泌尿系感染多媒体1课件

1、第一页，共四十六页。【概述概述(i sh)】尿尿路路感感染染定义定义(dngy)分型分型临床表现临床表现流行病学流行病学(li xn bn xu)第二页，共四十六页。 上尿路下尿路下尿路第三页，共四十六页。女性尿感的发病率女性尿感的发病率0%2%4%6%8%10%12%未婚少女已婚妇女孕 妇老年妇女系列1第四页，共四十六页。复杂性尿感时常见复杂性尿感时常见(chn jin)第五页，共四十六页。复杂性尿感：复杂性尿感：器质性梗阻器质性梗阻功能性梗阻功能性梗阻 尿流不畅尿流不畅尿路异物尿路异物(yw)肾实质病变肾实质病变第六页，共四十六页。尿道尿道(niodo)膀胱膀胱输尿管输尿管肾肾盂盂会阴会阴

2、细菌细菌肾盂肾盂病灶中细菌病灶中细菌血流血流第七页，共四十六页。上行上行(shngxng)(shngxng)感感染染尿道尿道(niodo)膀胱膀胱(png gung)输尿管输尿管肾盂肾盂会阴会阴细菌细菌第八页，共四十六页。机体机体(jt)的抗病能的抗病能力力尿流冲尿流冲刷刷(chngshu)作用作用前列腺液杀前列腺液杀菌作用菌作用尿路粘膜尿路粘膜(zhn m)杀菌杀菌能力能力尿液抑尿液抑菌作用菌作用二、二、第九页，共四十六页。第十页，共四十六页。细菌细菌(xjn)的致病的致病力力细菌对尿路细菌对尿路上皮细胞的上皮细胞的吸附吸附(xf)(xf)能力能力 细菌细菌(xjn)(xjn)的毒的毒力力细

3、菌对人血细菌对人血清的杀菌能清的杀菌能力的抵抗性力的抵抗性四、四、第十一页，共四十六页。部位部位：尿道粘膜、膀胱粘：尿道粘膜、膀胱粘膜、肾盂膜、肾盂大体表现大体表现(bioxin)(bioxin)：粘膜充：粘膜充血水肿、渗出、偶有出血血水肿、渗出、偶有出血镜下表现镜下表现：充血水肿、炎：充血水肿、炎症细胞浸润（小化症细胞浸润（小化 脓灶）、脓灶）、组织细胞坏死。组织细胞坏死。第十二页，共四十六页。急性急性(jxng)(jxng)膀胱炎膀胱炎急性急性(jxng)(jxng)肾肾盂肾炎盂肾炎无症状无症状细菌细菌(xjn)(xjn)尿尿第十三页，共四十六页。 一、急性一、急性(jxng)膀胱炎膀胱炎

4、第十四页，共四十六页。第十五页，共四十六页。第十六页，共四十六页。第十七页，共四十六页。第十八页，共四十六页。第十九页，共四十六页。2 2 尿涂片镜检细菌尿涂片镜检细菌 清洁中段清洁中段(zhn dun)(zhn dun)尿沉渣涂片，计算十个视野细菌数，尿沉渣涂片，计算十个视野细菌数，取其平均值，每个视野下可见取其平均值，每个视野下可见1 1个或更多细菌，提示个或更多细菌，提示尿路感染。尿路感染。3 3 尿亚硝酸盐还原试验（尿亚硝酸盐还原试验（Griess testGriess test）: : 革兰阴性菌革兰阴性菌 敏感率敏感率70.4%70.4%，特异性，特异性99.5%99.5%第二十页

5、，共四十六页。第二十一页，共四十六页。 1 1 再发尿感再发尿感 2 2 疑复杂性尿感疑复杂性尿感 3 3 肾盂肾炎肾盂肾炎 4 4 少见细菌少见细菌 5 5 妊娠期曾有尿感妊娠期曾有尿感 6 6 尿感持续尿感持续(chx)(chx)存在存在 7 7 男性首发的尿感男性首发的尿感 第二十二页，共四十六页。造造影影 IVPIVP 逆逆行行第二十三页，共四十六页。第二十四页，共四十六页。全身感染表现全身感染表现(bioxin)(bioxin)肾区痛、压痛及叩痛肾区痛、压痛及叩痛血白细胞增高血白细胞增高上尿路感染上尿路感染少见少见(sho jin)(sho jin)细菌引起的细菌引起的尿感尿感复杂性

6、尿感复杂性尿感治疗后复发的尿感治疗后复发的尿感第二十五页，共四十六页。2 2 根据根据(gnj)(gnj)实验室检查定位：实验室检查定位：膀胱冲洗后尿培养膀胱冲洗后尿培养抗体包裹细菌（抗体包裹细菌（ACBACB）试验）试验尿渗透压尿渗透压尿尿NAGNAG升高，升高，2 2微球蛋白测定微球蛋白测定白细胞管型白细胞管型第二十六页，共四十六页。第二十七页，共四十六页。第二十八页，共四十六页。三、肾结核：三、肾结核： (1) (1) 尿路刺激症状突出尿路刺激症状突出 (2) (2) 结核中毒结核中毒(zhng d)(zhng d)症状症状 (3) (3) 肾外结核肾外结核 (4) IVP:(4) IV

7、P:肾脏鼠咬样空洞肾脏鼠咬样空洞 (5) (5) 尿结核杆菌阳性尿结核杆菌阳性 (6) (6) 普通抗炎治疗无效普通抗炎治疗无效第二十九页，共四十六页。第三十页，共四十六页。第三十一页，共四十六页。3 3 天疗法天疗法：SMZSMZCOCO或或 Ofloxaxine Ofloxaxine 1414天疗法天疗法：用于复发病例及急性肾盂肾炎，：用于复发病例及急性肾盂肾炎， 上述药物用上述药物用1414天天6 6 周疗法周疗法：对于难治或复发病例，依药敏试验，：对于难治或复发病例，依药敏试验， 连续连续(linx)(linx)用药用药6 6周，并寻找复杂性因周，并寻找复杂性因素素常用治疗方法：常用治

8、疗方法：第三十二页，共四十六页。初初诊诊3 3天疗法天疗法(lio (lio f)f)一周后复查一周后复查尿细菌尿细菌(xjn)定定量培养量培养一、急性一、急性(jxng)(jxng)膀胱炎的治疗膀胱炎的治疗第三十三页，共四十六页。复复诊诊无症状无症状有症状有症状(zhngzhung)无菌尿无菌尿有菌尿有菌尿隐匿性肾盂肾炎隐匿性肾盂肾炎 1414天疗法天疗法(lio f)(lio f)细菌性膀胱炎治愈细菌性膀胱炎治愈(zh y)菌尿脓尿菌尿脓尿脓尿脓尿无菌尿脓尿无菌尿脓尿症状性肾盂肾炎症状性肾盂肾炎 1414天疗法天疗法 6 6周疗法周疗法 IVP检查检查感染性尿道综合症感染性尿道综合症非感染

9、尿道综合症非感染尿道综合症第三十四页，共四十六页。 第三十五页，共四十六页。第三十六页，共四十六页。再发性再发性(f xn)尿感尿感短程短程(dun chn)疗法疗法成功成功(chnggng)失败失败重新感染重新感染复发，肾盂肾炎复发，肾盂肾炎六周疗法六周疗法延长疗程或注射用药延长疗程或注射用药长疗程低剂量抑菌疗法长疗程低剂量抑菌疗法敏感药物短程疗法敏感药物短程疗法成功成功重新感染重新感染第三十七页，共四十六页。第三十八页，共四十六页。第三十九页，共四十六页。第四十页，共四十六页。七、无症状性细菌尿的治疗七、无症状性细菌尿的治疗不需治疗：不需治疗： 非妊娠妇女非妊娠妇女 老年人老年人 要治疗：

10、要治疗： 妊娠妇女妊娠妇女 儿童儿童(r tng) 尿路有复杂情况者尿路有复杂情况者第四十一页，共四十六页。第四十二页，共四十六页。【尿路感染防治【尿路感染防治(fngzh)】（1 1）每天多饮水，每）每天多饮水，每2-32-3小时小时(xiosh)(xiosh)排尿一次排尿一次（2 2）阴部清洁）阴部清洁（3 3）尽量避免使用尿路器械）尽量避免使用尿路器械（4 4）养成定期排便习惯）养成定期排便习惯（5 5）性生活后即排尿）性生活后即排尿（6 6）有膀胱）有膀胱- -输尿管反流者，二次排尿输尿管反流者，二次排尿第四十三页，共四十六页。第四十四页，共四十六页。第四十五页，共四十六页。泌尿系感染多媒体1内容(nirng)总结尿路感染。白细胞尿，30有血尿，