最新临床执业医师试题1300

1、最新临床执业医师试题单选题1、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A 生理性分裂在青少年中更常见B 肺动脉高压时可出现通常分裂C固定分裂可见于房间隔缺损D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E 逆分裂可见于主动脉瓣缺损单选题2、目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是A 导管细胞腺癌B 乳头状癌C腺泡细胞癌D未分化癌E 黏液腺癌单选题3、患者，男， 40 岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛 10 小时，吐后腹痛缓解不明显，无慢性胃病史。最可能的诊断是A 消化性溃疡急性穿孔B 急性胰腺炎C急性肠梗阻D急性心肌梗死E 急性胃炎单选题4、女性， 25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年，望诊心脏负性心尖

2、搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征A 静脉滴注异丙肾上腺素B 继续观察，暂不处理C口服阿托品D静脉滴注多巴酚丁胺E 植入心脏永久起搏器单选题5、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于A 血培养 +药敏B 血常规C胸部 X线片D超声心动图E 心电图单选题6、男，40 岁， 10 小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史 15 年。查体： T 36.3 ， BP 170/100mmHg(左上肢）， BP 140/75mmHg(右上肢）。心率 105 次/ 分，心律齐。腹平软， Murphy 征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部 X 线片显示主动脉明显

3、增宽。该患者胸痛最可能的病因是A 急性心肌梗死B 变异型心绞痛C主动脉夹层D急性胆囊炎E 急性心包炎单选题7、为预防营养性维生素D 缺乏性佝偻病，小儿每日口服维生素D 的剂量是A1600-2000IUB400-800IUC1300-1500IUD200-300IUE900-1200IU单选题8、女性， 35 岁，2 个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病A48 小时B24 小时C8小时D10小时E12 小时单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、1 周岁小儿的胸围应约为A36cmB40cmC46

4、cmD50cmE56cm单选题11、患者，男， 50 岁。气促、下肢水肿2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖 /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A 收缩期心尖部向外膨出B 瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限C心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小D收缩期二尖瓣前叶向前运动E 舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.3单选题12、男， 39 岁。行甲状腺癌根治术后1 天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是A 静脉注射钙剂B 伤口切开C口服维生素 D3D气管切开E 口服葡萄糖酸钙单选题13、某女， 23 岁，突发心悸半小时

5、，自数脉率为180 次/ 分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转， 自数脉率为 70 次 / 分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是A 皮下注射低分子肝素B 静脉滴注肝素C口服阿司匹林D口服氯吡格雷E 口服华法林单选题14、6 个月以下小儿免疫预防接种不包括A 呼吸道感染B 宫内感染C乳汁感染D产道感染E 唾液感染单选题15、与胃癌发病关系密切的病理改变是A 残胃癌B 胃癌复发C碱液反流性胃炎D吻合口消化性溃疡E 吻合口炎症水肿单选题16、男， 64 岁。胸骨后烧灼样疼痛 2 周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗 2 周后疼痛缓解。 应首先考虑的诊断是A 心电图B 冠脉动脉造影

6、C胃镜D24小时食管 PH检测E 超声心动图单选题17、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率 120 次/分，正确处理措施是A 抗休克治疗，现察疗效B 抗休克治疗的同时剖腹探查C强心D立即剖腹探查E 立即注射升压药单选题18、男，44 岁。胃癌根治术后第 6 天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（ +）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部 B 超提示腹腔积液。最可能的诊断是A 肠外营养支持B 禁食C胃肠减压D吗啡止痛E 应用生长抑制素单选题19、男，5

7、岁，于夏季突发高热， 2 小时后抽搐， 面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜剌激征阴性，最可能的诊断是A 高热惊厥B 流行性乙型脑炎C肠结核D中毒性菌痢E 肠伤寒单选题20、男， 45 岁。间断上腹部不适1 年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染 。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g 、克拉霉素0.5g ，均每日两次。上述药物的服用疗程应为A1-2天B3-5 天C7-14 天D15-20 天E30 天-1- 答案： D正常情况下左右心室舒张期不完全同步， 吸气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉瓣关闭进一步延迟， 而左心回流未增加， 可使第二心音的主动脉瓣成

8、分与肺动脉瓣成分的距离加大， 大于 0.03 以上听到第二心音分裂。 呼气时可分裂消失， 青少年和儿童在胸骨左缘第二、 三肋最宜听到。 完全往右束支传导阻滞时，右心室收缩舒张均延迟， 肺动脉辩关闭落后形成第二心音宽阔分裂， 呼气时也能听到，吸气时更明显。2- 答案： A胰头癌是指发生于胰腺头部的恶性肿瘤，约占胰腺癌的2/3 3/4 ，胰体次之，胰尾部更次之。胰腺癌的组织学类型以导管细胞癌最多，约占90%。3- 答案： B患者疼痛部位以上腹为主， 腹平 X 线片未见异常可暂时除外消化性溃疡急性穿孔以及急性肠梗阻。 进食后突然出现， 有腹膜刺激征， 不首先考虑心肌梗死以及急性胃炎。因此，急性胰腺炎

9、可能性较大。4- 答案： E对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。5- 答案： D患者表现为“二尖瓣面容“，有反复关节病病史，考虑为风湿热引发的二尖瓣狭窄。超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。6- 答案： C撕裂样疼痛，并逐渐向下胸部和腹部延伸是主动脉夹层的典型表现。7- 答案： B早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1 周内开始补充维生素D 800IU/d ，足月儿出生后 2 周开始补充维生素D 800lU/d ，均补充至 2 岁。8- 答案： C急性穿孔后， 8 小时内手术效果较好，由于穿孔超出8 小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液。9-

10、答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： B胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大。平均32-34cm，第一年前 3 个月头围增长 6cm，后九个月头围增长 6cm，即一岁时头围 46cm。生后第 2 年头围生长缓慢，约为 2cm，即 2 岁时 48cm，2-15 岁头围仅增加 6-7cm 。11- 答案： C扩张型心肌病 (DCM)超声心动图表现为左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。12- 答案： A本题考查的是甲状腺癌。患者行

11、甲状腺癌根治术后1 天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐，说明手术可能误伤甲状旁腺，因此应静脉注射钙剂。13- 答案： E持续房颤或永久性房颤， 容易形成血栓， 抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低 68%。房颤患者如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄 >65 岁；以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。14- 答案： D新生儿衣原体感染是由沙眼衣原体所致， 可引起包涵体结膜炎及沙眼衣原体肺炎。沙眼衣原体可感染妊娠妇女的子宫颈并通过受染母亲的产道感染新生儿， 在新生儿引起结膜炎和肺炎。15- 答案： B中老年男性患者，胃窦瘤行根治性胃大部切除术后2 年，上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦，贫血，钡餐检査：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，提示最可能的诊断是胃癌复发。 残胃癌是指因良性疾病行胃大部切除术后5 年以上，残胃出现的原发癌。16- 答案： C胃镜是诊断胃食管反流病最准确的方法。17- 答案： B该患者外伤后出现休克表现，应积极抗休克治疗，同时剖腹探査寻找出血部位，才是有效治疗。18