第23章-抗高血压药.崔燎课件

1、第23章-抗高血压药.崔燎第一页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎遗传遗传(ychun)因素因素精神精神(jngshn)因素因素饮食饮食(ynsh)因素因素交感交感-肾上腺素肾上腺素S肾素肾素-血管紧张素血管紧张素S血管舒缓肽血管舒缓肽-激肽激肽-前列腺素前列腺素S血管内皮松弛因子血管内皮松弛因子-收缩因子收缩因子S症状症状并发症并发症脑卒中脑卒中心力衰竭心力衰竭肾功能衰竭肾功能衰竭冠心病冠心病糖尿病糖尿病18.7 kPa(140 mmHg)/ 12.0 kPa(90 mmHg)第二页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎18.7 kPa(140 mmHg)/ 12.0 kPa(90

2、mmHg)原发性高血压原发性高血压 ：90% 以上以上(yshng)继发性高血压继发性高血压高血压防治：高血压防治：药物治疗的重要性药物治疗的重要性（不经合理治疗，平均寿命（不经合理治疗，平均寿命(pn(pn jn shu mn jn shu mn) )较正较正常人群缩短常人群缩短15201520年）年）第三页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎高血压病(o xu y bn)的神经肾素学说大脑皮层(dno-pcng)功能紊乱皮层下中枢功能(gngnng)失调交感中枢兴奋肾素分泌醛固酮分泌血管收缩血管紧张素水钠潴留血压升高血压升高细胞因子途径细胞因子途径第四页，共五十一页。第23章-抗高血压

3、药.崔燎大脑皮层(dno-pcng)功能紊乱皮层(p cng)下中枢功能失调交感中枢(zhngsh)兴奋肾素分泌醛固酮分泌血管收缩血管紧张素水钠潴留血压升高血压升高细胞因子途径细胞因子途径抑制交感神经：抑制交感神经：中枢交感抑制药中枢交感抑制药神经节阻断药神经节阻断药神经末梢阻断药神经末梢阻断药 、 受体阻断药受体阻断药扩张血管：扩张血管：直接扩张血管药直接扩张血管药钙拮抗剂钙拮抗剂肾素肾素- -血管紧张血管紧张素系统抑制药素系统抑制药利尿药利尿药新型抗高血压新型抗高血压药药第五页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第六页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎II抑制交感神经兴奋抑制交感

4、神经兴奋 醛固酮释放，减少醛固酮释放，减少(jinsho)血容量血容量心肌、血管平滑肌肥厚心肌、血管平滑肌肥厚 肾阻力血管，抑制肾小球间质细胞增肾阻力血管，抑制肾小球间质细胞增厚厚第七页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎心、脑、肾血管，增加重要器官血流心、脑、肾血管，增加重要器官血流量量 第八页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide, HCT)第九页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第十页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎中枢性抗高血压药神经节阻断(z dun)药抗去甲(q ji)肾上腺素能神经末梢药肾上腺素受体阻断(z du

5、n)药第十一页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第十二页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎ClNHHClNNHNClNNNNHOCH3H3CCH3HOHOC COOHCH2CH3第十三页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第十四页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎 1 1 2 2外周外周N N末梢末梢(msho)(msho)突触前突触前膜膜效应器效应器突触后膜突触后膜 2 2 2 2中枢中枢(zhngsh)(zhngsh)N N元元次一级中枢次一级中枢(zhngsh)(zhngsh)N N元元第十五页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第十六页，共五十一页。第23章-

6、抗高血压药.崔燎第十七页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第十八页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第十九页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第二十页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎唾液腺唾液腺蓝斑核蓝斑核第二十一页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第二十二页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第二十三页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第二十四页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第二十五页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第二十六页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第二十七页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第二十八页，共五十

7、一页。第23章-抗高血压药.崔燎第二十九页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第三十页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第三十一页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第三十二页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第三十三页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第三十四页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第三十五页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第三十六页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第三十七页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第三十八页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎轻轻中中重重或或或或+利尿药利尿药或或CaCa2+2+拮抗剂拮抗剂受体

8、阻断(z dun)药利尿药利尿药受体阻断(z dun)药+受体阻断(z dun)药CaCa2+2+拮抗剂拮抗剂ACEIACEI中枢或中枢或 R R阻阻断药断药利尿药利尿药受体阻断药直接扩张直接扩张血管药血管药ACEIACEI+或或+CaCa2+2+拮抗剂拮抗剂第三十九页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎心绞痛心绞痛高脂血症高脂血症充血性心衰充血性心衰陈旧性心肌缺血陈旧性心肌缺血慢性慢性(mn xng)肾病肾病利尿药利尿药利尿药利尿药利尿药利尿药利尿药利尿药阻断药CaCa2+2+IACEI利尿药利尿药阻断药阻断药ACEIACEIACEIACEIACEIACEICaCa2+2+ICaCa2+

9、2+ICaCa2+2+ICaCa2+2+ICaCa2+2+I合合并并症症第四十页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第四十一页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第四十二页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎受体阻断受体阻断(z dun)药药 + 二氢吡啶钙拮抗剂二氢吡啶钙拮抗剂ACE抑制剂抑制剂 + 二氢吡啶钙拮抗剂二氢吡啶钙拮抗剂第四十三页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎中中枢枢神神经经(zhngshshnjng)系系统统神神经经节节肾素肾素肾脏肾脏(shnzng)血管血管(xugun)心脏心脏ACEAT受体阻断药Ca2+阻滞剂利血平1阻滞剂美加明硝普钠利尿药 HCT氯

10、沙坦卡托普利可乐定受体阻断药第四十四页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第四十五页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第四十六页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第四十七页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第四十八页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎第四十九页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎动脉动脉(dngmi)血血压压抗高血压药药物抗高血压药药物(yow)作用的效应作用的效应心输出量心输出量外周血管阻力外周血管阻力(zl)心泵功能心泵功能回心血量回心血量血容量血容量小动脉紧张度小动脉紧张度第五十页，共五十一页。第23章-抗高血压药.崔燎内容(nirng)总结第23章 抗高血压药Antihypertensive drugs。血管舒缓肽-激肽-前列腺素S。18.7 kPa(140 m