安全生产月报表范本

1、安 全 生 产 月 报 表工程名称： 施工单位： 建设单位： 项目经理： 监理单位： 项目安全员： 编制日期： 年 月 日建筑施工安全检查评分汇总表（ 年 月）份企业名称：经济类型资质等级工程名称施工单位：特级结构类型建筑面积（公里）总计得分（满分分值100分）项 目 名 称 及 分 值职 工 工 伤 事 故 月 报安全管理（满分分值为10分）文明施工（满分分值为10分）脚手架（满分分值为10分）基坑支护模板工程（满分分值为10分）三宝四口防护（满分分值为10分）施用电（满分分值为10分）物料提升机与外用电梯（满分分值为10分）塔吊（满分分值为10分）起重吊装（满分分值为5分）施工机具（满分分

2、值为5分）事故类别伤 害 程 度轻伤重伤死亡事故合计（人）数 本月工程施工进度情况说明：机械伤害害分部分项工程名称触电坍塌跌伤扎伤爆炸伤害飞石伤害高出坠落物体打击检查单位检查组负责人项目分部（月）检经理签字填表人： 填表日期： 年 月 日 安全生产目标责任书、制度、施工组织设计（方案）月报表 （ ）月份工程项目名称： 序号安全生产目标责任书、制度、入场教育、安全技术交底、施工组织设计（方案）名称编制或实施人编制或签 订日期 技术、安全部门 项目、队安全部门项目、队施工部门项目部技术部门项目部技术部门 填表人： 项目负责人： 填表日期： 年 月 日 （ 月份）安全巡查、隐患整改及防范措施落实情况

3、汇总表 工程名称： 填表日期： 年 月 日序号巡查日期隐患名称巡查人隐患整改及防范措施落实情况监督整改责任人整改日期 注： 1.本表作为项目分部日常自查安全隐患整改的依据： 2。本表须按月报形式于当月25日前上报项目管理部作为项目分部当月安全生产考核的依据： 3.凡项目分部当月不按时上报，管理部将视该项目分部未履行规定进行日常安全检查工作，故：对项目分部进行经济处罚 填表人签字： 负责人签字： 工程项目分部月度重大危险源一览表 工程名称： 施工单位： 年 月 日序号工程名称是否重点工程形象进度重大危险识别主要防护措施受控状态监控责任人 注：“是否重点工程”一栏中，应填写“市级”重点工程或“集团

4、级”重点工程。 填报人（签字）： 负责人（签字） 项目分部专兼职安全管理人员信息库序号姓名性别出生年月文化程度岗位证书安全生产考核合格证职称执业资格参加工作时间从事本岗工作年月备注 填表人（签字）： 登记日期 年 月 日注： 1、本报表信息库应包括劳务分包单位的安全员登记 2、本表信息为当月必报资料项目分部安全生产情况月报统计表工程名称： 工单位： 年 月 日一、本月度生产安全事故情况事故起数（起）死亡（含失踪人）受伤（人）直接经济损失（万元）其中伤亡事故轻伤重伤一次伤亡12人一次伤亡3人以上起数（起）受伤（起）起数（起）受伤（起）起数（起）受伤（起）起数（起）受伤（起） 二、本月度安全生产工作情况重大危险源登记建档对危险源（随机）评估与检测组织开展安全检查查处安全生产隐患治理安全生产隐患生产岗位职工人数安全生产职工培训安全生产投入资金（处）（次）（次）（处）（处）（人）（人）万元安全生产专题会议处理事故责任人安全生产未遂事故安