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文档简介

1、+针灸疗法+ 针灸疗法(Acupuncture),即利用针刺与艾灸进行治疗,起源于新石器时代。+针灸方法针灸方法+ 针灸的方法很多,常用的有针刺法、电针法和灸法+取穴原则取穴原则+ 1、就近取穴 2、循经取穴+针灸作用+ 1、 疏通经络+ 2、调和阴阳+ 3、 扶正祛邪+1、部位禁忌:重要脏器部位不可针。大血管所过之处应禁刺。重要关节部位不宜针刺。+2、腧穴禁忌:孕妇禁针合谷、三阴交、缺盆以及腹部、腰骶部腧穴。小儿禁针囟会。女子禁针石门。+3、病情危重预后不良的禁针。内经提出五夺、五逆禁针既是此意。+4、大怒、大惊、过劳、过饥、过渴、房事、醉酒等禁针。+1、穴位禁灸,如哑门、风府、天柱、承光、

2、头临泣、头维、丝竹空、攒竹、睛明素蓼、禾蓼、颧蓼、迎香、下关、人迎、天牖、天府、周荣、渊液、乳中、鸠尾、腹哀、肩贞、阳池、中冲、少商、鱼际、经渠、地五会、阳关、脊中、漏谷、阴陵泉、条口、犊鼻、阴市、伏兔、髀关、申脉、委中、殷门、承扶、白环俞、心俞等。+2、病证禁灸:病在三阳不宜灸,阴虚内热者不宜灸,表证不宜灸,温热病不宜灸,湿热病不宜灸等。+1、过于疲劳、精神高度紧张、饥饿者不宜针刺;年老体弱者针刺应尽量采取卧位,取宜穴少,手宜法轻。+2、怀孕妇女针刺不宜过猛,腹部、腰骶部及能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等禁止针灸。+3、小儿因不配合,一般不留针。婴幼儿囟门部及风府、哑门穴等禁

3、针。+4、有出血性疾病的患者,或常有自发性出血,损伤后不易止血者,不宜针刺。+5、皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不予针刺。+6、眼区、胸背、肾区、项部,胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部,尿潴留患者的耻骨联合区针刺时应掌握深度和角度,禁用直刺,防止误伤重要脏器。+7、针刺对某些病症确实有极好的疗效,但并非万能,特别是一些急重病的治疗,应根据情况及时采用综合治疗,才能更有利于病人,也可充分发挥针灸的作用。总之,在整个治疗过程中,医者对病人认真负责,严肃细心,集中精神等均是预防事故发生的重要环节。颈部侧面观颈部侧面观颈部正中矢状切面颈部正中矢状切面颈部颈部风府穴,后背正中一条线,往上,在开始长头发的

4、地方,也就是头发的边缘,用大拇指中间的关节在这个边缘向上比划一横指就是1寸(大拇指中间关节就是1寸)。 经过有枕大神经和第三枕神经(第三颈神经后支)分布的皮肤,针刺时有韧感,并有一定阻力。经皮下组织,内有第二、三颈神经的皮支和皮下静脉。针刺时,阻力较皮肤小,并有松软感觉。达项韧带,阻力较大,针刺该穴最深不得穿透项韧带。向下颌方向缓慢刺入。针尖不可向上,以免刺入枕骨大孔,误伤延髓。 经过有枕大神经和第三枕神经(第三颈神经后支)分布的皮肤,针刺时有韧感,并有一定阻力。经皮下组织,内有第二、三颈神经的皮支和皮下静脉。针刺时,阻力较皮肤小,并有松软感觉。达项韧带,阻力较大,针刺该穴最深不得穿透项韧带。

5、向下颌方向缓慢刺入。针尖不可向上,以免刺入枕骨大孔,误伤延髓。【毗邻结构】 为项韧带的深面及其周围结构。 1.深面:从浅入深依次有寰枢后膜、硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜和脊髓。 (1)寰枢后膜:薄而宽阔。位于项韧带的深面,寰椎和枢椎之间。针刺通过时阻力很小。 (2)硬脊膜:为脊髓的外层被膜,厚而坚韧,与椎管内面的骨膜之间有一腔隙,为硬膜外腔,被结缔组织及静脉丛填充。针刺时阻力较大,有韧硬感。针通过时有突破感。 (3)脊髓蛛网膜:为薄的网状结缔组织膜,为脊髓的中层被膜,与其深面的软脊膜之间有一腔隙,为蛛网膜下腔,腔内充满脑脊液。针刺无阻力。 (4)软脊膜:为富有血管的薄膜,紧贴脊髓表面。 (5)脊

6、髓:位于椎管内,为中枢神经的低级部分。主要由神经元的胞体及上下神经传导束组成。其上端在枕骨大孔处续为延髓。延髓的功能结构见风府穴。针刺时有松软感。 2.上方:为寰椎后结节。 3.下方:为第二颈椎的棘突。 4.两侧:为对称的第一椎间关节。由第一颈椎的下关节突和第二颈椎的上关节突构成。 【进针层次结构】【进针层次结构】 1.皮肤:较厚,有头发。该穴位的神经分布为枕大神经和第三枕神经,其神经纤维分别来自第二颈神经和第三颈神经。 2. 皮下组织:较厚,内有上述皮神经及皮下静脉。其结构主要由疏松结缔组织和脂肪组织组成。针刺通过该层时阻力较小,并有松软感觉。 3. 斜方肌:针在左右斜方肌间通过。 4. 项

7、韧带:其结构见风府穴。针刺时通过该韧带的部位较风府穴为厚。阻力较大并有一定的韧感。 5.左右头夹肌之间通过:该肌由颈神经后支支配。 6.左右头半棘肌之间通过:该肌由颈神经后支支配。 【针刺意外与防治】 该穴深面有脊髓等重要结构,故针刺不宜过深,进针要缓慢,最深不能超过1.5寸。否则针可通过寰枢后膜及其深层结构而刺伤脊髓的颈段。病人可出现从颈传至尾骶部,甚至传至四肢的闪电麻木感。此时应立即退针。部分病人不出现其它症状,或出现头痛、头晕等轻的症状。较重者对引起蛛网膜下腔出血和脊髓损伤的症状和体征,病人可有剧烈的头痛、呕吐,甚至出现肢体功能障碍。应密切观察病人并积极进行治疗。 该穴针刺切勿朝鼻的方向

8、,因为其深面正对延髓。针可通过寰椎后结节上方的寰枕后膜、延髓的被膜而进入延髓,造成延髓损伤,有生命危险。延髓的损伤及防治见风府穴。针刺偏向两侧,可刺中第一椎间关节,一般不出现任何症状和体征。 针刺斜向下可刺中第二颈椎的椎弓及下方的颈椎棘突,一般无不适感觉。 风池穴Fngch(GB20)风池最早见于灵枢热病篇,在谈谈穴位的命名中这样说:“风为阳邪,其性轻扬,头顶之上,惟风可到,风池穴在颞颥后发际陷者中,手少阳、阳维之会,主中风偏枯,少阳头痛,乃风邪蓄积之所,故名风池。”风池穴,足少阳胆经,定位于在项部,当枕骨之下,与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 经过有枕小神经分布的皮肤,针刺时

9、有韧感。至皮下组织,内有第三颈神经的皮支和皮下静脉。针刺时韧性较皮肤差,并有松软感觉。再经斜方肌外侧,头夹肌外上部,至深面的头半棘肌,达枕下三角有枕下神经从其深面穿出。不可深刺,尤其不能向对侧目外眦、耳屏或耳屏前缘方向深刺,以防止刺入颅腔损伤延髓或脑部。也不可向同侧眼部的目内眦方向深刺,以免损伤椎动脉。 哑,发不出声也,此指阳气在此开始衰败。门,出入的门户也。该穴名意指督阳气在此散热冷缩。本穴物质为大椎穴传来的阳热之气,至本穴后因其热散而收引,阳气的散热收引太过则使人不能发声,故名。(病音)门名意与哑门同,(病音)为失语之意。平哑门断面平哑门断面 经过有枕大神经和第三枕神经分布的皮肤至皮下组织

10、,内有上述皮神经及皮下静脉。针刺通过该层时阻力较小,并由松软感觉。经左右斜方肌之间通过至项韧带,再经左右头夹肌、头半棘肌之间刺入。哑门穴是治疗舌强不语,暴音,癫痫,癔症,头痛项强首选穴。以正坐位微低头,针尖向下颌方向刺0.5-1寸,不可反复提插,捻转,严控深度,勿伤延髓,如有触电感觉立即退针为主要注意事项。哑门穴处在颈部重要生理位置,周围是项韧带,项肌,斜方肌,颈半棘肌,头下斜肌,头后大小直肌,颈神经和枕神经通过处,是颈部活动枢纽。生活工作中局部软组织易受损伤。软组织的损伤,炎症,渗出,粘连等病理改变,压迫神经血管引起临床症状和体征。针灸损伤常见因素: 1、责任心不强2、进针太深。3、刺激太强人有了知识,就会

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