第6章消化和吸收

1、第第6章章 消化和吸收消化和吸收复习解剖知识：复习解剖知识：消化管消化管：咽：咽食道食道胃胃小肠（十二指肠、小肠（十二指肠、空肠、回肠）空肠、回肠）大肠（盲肠、阑尾、结肠、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）直肠、肛管）消化腺消化腺：大唾液腺、肝、胰、消化管壁内：大唾液腺、肝、胰、消化管壁内的小腺体的小腺体 第第1节节 概概 述述v一、消化和吸收的概念一、消化和吸收的概念v消化消化：指食物在消化道内被分解成可吸收的：指食物在消化道内被分解成可吸收的小分子物质的过程。小分子物质的过程。v吸收吸收：消化后的食物透过消化道粘膜进入血：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。液或淋巴液的过程

2、。v机械消化机械消化：由通过消化道的运动将食物磨碎，：由通过消化道的运动将食物磨碎，同时使食物与消化液充分混合，并将食物不同时使食物与消化液充分混合，并将食物不断向消化道远端推进的过程。断向消化道远端推进的过程。v化学性消化化学性消化：通过消化液中消化酶的作用，通过消化液中消化酶的作用，将食物中的大分子物质分解成可吸收小分子将食物中的大分子物质分解成可吸收小分子物质的过程。物质的过程。v二、消化道平滑肌的生理特性二、消化道平滑肌的生理特性v除口腔、厌、食管上端和肛门外括约肌为骨除口腔、厌、食管上端和肛门外括约肌为骨骼肌外，其余消化管为平滑肌。骼肌外，其余消化管为平滑肌。（一）一般生理特性（一）

3、一般生理特性v自动节律性低且不稳定自动节律性低且不稳定 v 伸展性大伸展性大v兴奋性低，舒缩缓慢兴奋性低，舒缩缓慢v具有紧张性具有紧张性v对某些理化刺激敏感对某些理化刺激敏感（二）电生理特性（二）电生理特性v1. 静息电位静息电位：v-60-50mVv主要由主要由K+的平衡电位组成。的平衡电位组成。v2.慢波电位慢波电位：v无论平滑肌收缩与否都记录到的一种缓慢的、无论平滑肌收缩与否都记录到的一种缓慢的、节律的低振幅电变化称为慢波电位或基本电节律的低振幅电变化称为慢波电位或基本电节律。波幅在节律。波幅在515mV之间。之间。各个部位的频率不一各个部位的频率不一：胃为：胃为3次次/分，十分，十二指

4、肠为二指肠为1112次次/分，之后逐渐降低，到回分，之后逐渐降低，到回肠末端为肠末端为89次次/分。分。慢波电位本身不引起肌肉收缩，但它使慢波电位本身不引起肌肉收缩，但它使膜电位更接近阈电位，一旦达到阈电位就产膜电位更接近阈电位，一旦达到阈电位就产生动作电位。生动作电位。v3. 动作电位：动作电位：v在慢波电位的基础上发生，由钙离子内流形在慢波电位的基础上发生，由钙离子内流形成。成。v锋电位与收缩之间有很好的相关性，锋电位锋电位与收缩之间有很好的相关性，锋电位的数目是收缩力大小的指标。的数目是收缩力大小的指标。v总结：总结：v平滑肌在慢波的基础上产生动作电位，动作平滑肌在慢波的基础上产生动作电

5、位，动作电位发动平滑肌的收缩。平滑肌收缩的张力电位发动平滑肌的收缩。平滑肌收缩的张力与动作电位的数目有关，而慢波是平滑肌收与动作电位的数目有关，而慢波是平滑肌收缩的起步电位，是收缩节律的控制波，决定缩的起步电位，是收缩节律的控制波，决定蠕动的方向、节律和速度。蠕动的方向、节律和速度。三、消化腺的分泌功能三、消化腺的分泌功能v消化液的主要作用有：消化液的主要作用有：v分解食物中的复杂成分使之便于吸收；分解食物中的复杂成分使之便于吸收；v为各种消化酶提供适宜的为各种消化酶提供适宜的pH环境；环境；v稀释食物，使消化道内容物的渗透压与血浆稀释食物，使消化道内容物的渗透压与血浆渗透压接近，有利于营养物

6、质的吸收；渗透压接近，有利于营养物质的吸收；v所含的粘液、抗体和大量液体具有保护消化所含的粘液、抗体和大量液体具有保护消化道粘膜的作用，防止物理和化学因素造成消化道粘膜的作用，防止物理和化学因素造成消化道损伤。道损伤。第第2节节 口腔内消化口腔内消化一、唾液及其作用一、唾液及其作用v1、唾液、唾液v分泌量：分泌量：11.5L/dvpH值：值：6.67.1，弱酸性，弱酸性v成分：水（占成分：水（占90%)、唾液淀粉酶、黏蛋白、唾液淀粉酶、黏蛋白、溶菌酶及少量电解质。溶菌酶及少量电解质。v（一）唾液的生理作用（一）唾液的生理作用：v 湿润口腔、溶解食物和引起味觉；湿润口腔、溶解食物和引起味觉； 清

7、洁和保护口腔；清洁和保护口腔； 有一定的杀菌作用；有一定的杀菌作用； 消化淀粉：把熟淀粉分解为麦芽糖；消化淀粉：把熟淀粉分解为麦芽糖； 排泄作用。排泄作用。v二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽v1. 咀嚼咀嚼：由咀嚼肌群有序地舒缩活动牵动下：由咀嚼肌群有序地舒缩活动牵动下颌运动，使上下齿咬合、研磨。颌运动，使上下齿咬合、研磨。v2. 吞咽吞咽：是使食团从口腔经咽食管进入胃的：是使食团从口腔经咽食管进入胃的一种复杂的反射动作。一种复杂的反射动作。v吞咽时间与食物性状有关：流质吞咽时间与食物性状有关：流质34秒，半秒，半流流5秒，固体秒，固体8秒，一般不超过秒，一般不超过15秒。秒。吞咽过程分为连续的三

8、个阶段：吞咽过程分为连续的三个阶段：v第一阶段第一阶段：食团由口腔到咽。：食团由口腔到咽。v第二阶段第二阶段：食团由咽进入食管上端。：食团由咽进入食管上端。v第三阶段第三阶段：食团沿食管下行至胃。：食团沿食管下行至胃。软腭软腭会厌会厌喉头喉头气管气管食管食管v蠕动蠕动：是消化管平滑肌顺序性舒缩形成的一：是消化管平滑肌顺序性舒缩形成的一种向前推进的波形运动，是种向前推进的波形运动，是消化管平滑肌共消化管平滑肌共有的运动形式。有的运动形式。第第3节节 胃内消化胃内消化v成年人胃容量一般为成年人胃容量一般为12Lv胃的生理功能胃的生理功能：v 暂时贮存食物暂时贮存食物v 对食物中的蛋白质进行初步分解

9、对食物中的蛋白质进行初步分解v 内分泌功能内分泌功能一、胃液及其作用一、胃液及其作用v（一）胃液的分泌及其作用（一）胃液的分泌及其作用v分泌量：分泌量：1.52.5L/dvpH值：值：0.91.5v成分成分:水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和和Na+、K+ 、Cl- 等。等。1、胃酸（盐酸）、胃酸（盐酸）v生成部位生成部位：壁细胞分泌：壁细胞分泌v作用作用： 激活胃蛋白酶原，提供适宜的酸性环境；激活胃蛋白酶原，提供适宜的酸性环境； 使食物中的蛋白质变性，易于消化；使食物中的蛋白质变性，易于消化； 杀菌作用；杀菌作用； 进入小肠后可促进胰液、胆汁、小肠液的进入

10、小肠后可促进胰液、胆汁、小肠液的分泌；分泌；酸性环境有利于钙铁的吸收。酸性环境有利于钙铁的吸收。2、胃蛋白酶原、胃蛋白酶原v生成生成：由主细胞分泌无活性的胃蛋白酶原，：由主细胞分泌无活性的胃蛋白酶原，盐酸激活后成为胃蛋白酶，胃蛋白酶自身也盐酸激活后成为胃蛋白酶，胃蛋白酶自身也可以激活胃蛋白酶原。最适可以激活胃蛋白酶原。最适pH为为23.5，超，超过过5胃蛋白酶就失活。胃蛋白酶就失活。v作用作用：分解蛋白质为：分解蛋白质为月示月示、胨和少量多肽、氨、胨和少量多肽、氨基酸。基酸。3. 黏液和碳酸氢盐黏液和碳酸氢盐v生成生成：由胃腺中的黏液细胞和胃黏膜表面的上：由胃腺中的黏液细胞和胃黏膜表面的上皮细

11、胞共同分泌。皮细胞共同分泌。v成分成分:黏液主要成分为糖蛋白，具有较高的黏黏液主要成分为糖蛋白，具有较高的黏滞性和形成凝胶的特性。滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。值为中性。v作用作用:形成胃黏液形成胃黏液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。屏障，保护胃粘膜。v胃黏液胃黏液-HCO3-屏障作用屏障作用：润滑食物润滑食物防止粗糙食物对胃粘膜的机械损伤防止粗糙食物对胃粘膜的机械损伤降低降低H在粘液层的扩散速度在粘液层的扩散速度4. 内因子内因子v生成生成：壁细胞分泌：壁细胞分泌v作用作用：保护：保护VitB12不受破坏并促进其吸收不受破坏并促进其吸收v缺乏时缺乏时:产生巨幼红细胞性贫血产生巨幼红细胞性

12、贫血（二）胃液分泌的调节（二）胃液分泌的调节v空腹时，胃液分泌很少，称为空腹时，胃液分泌很少，称为基础胃液分泌基础胃液分泌或或非消化期胃液分泌非消化期胃液分泌。v进食后胃液大量分泌，称为进食后胃液大量分泌，称为消化期胃液分泌消化期胃液分泌。v消化期胃液分泌根据感受食物刺激的部位不消化期胃液分泌根据感受食物刺激的部位不同，人为地分为同，人为地分为头期头期、胃期胃期和和肠期肠期。v消化期胃液分泌分为头期、胃期和肠期：消化期胃液分泌分为头期、胃期和肠期：v（1）头期胃液分泌：）头期胃液分泌：v占总分泌量的占总分泌量的30%，酸度较高，胃蛋白酶原，酸度较高，胃蛋白酶原丰富，消化力强；丰富，消化力强；v

13、（2）胃期胃液分泌：）胃期胃液分泌：v占总分泌量的占总分泌量的60%，酸度高，但胃蛋白酶原，酸度高，但胃蛋白酶原较头期少，消化力比头期弱；较头期少，消化力比头期弱；v（3）肠期胃液分泌：）肠期胃液分泌：v占总分泌量占总分泌量10%，胃蛋白酶量少，酸度较低。，胃蛋白酶量少，酸度较低。刺激胃液分泌的体液性因素刺激胃液分泌的体液性因素v乙酰胆碱乙酰胆碱v促胃液素促胃液素v组胺组胺v盐酸盐酸2. 胃液分泌的抑制性调节胃液分泌的抑制性调节v盐酸：盐酸：胃窦胃窦pH值降到值降到1.21.5时，胃窦黏时，胃窦黏膜膜G细胞释放细胞释放促胃液素促胃液素减少；胃黏膜减少；胃黏膜D细胞细胞释放释放生长抑素生长抑素；

14、十二指肠；十二指肠pH值降到值降到2.5以以下时，小肠黏膜释放下时，小肠黏膜释放促胰液素促胰液素。v脂肪：脂肪：肠抑胃素肠抑胃素v高张溶液：高张溶液：肠肠-胃反射；小肠黏膜分泌抑胃反射；小肠黏膜分泌抑制胃液分泌的激素。制胃液分泌的激素。二、胃的运动二、胃的运动（一）胃的运动形式及意义（一）胃的运动形式及意义v1、容受性舒张容受性舒张：咀嚼和吞咽时，食物刺激口腔、：咀嚼和吞咽时，食物刺激口腔、咽和食管的感受器，通过迷走神经反射性地引起胃咽和食管的感受器，通过迷走神经反射性地引起胃体和胃底部肌肉的舒张。体和胃底部肌肉的舒张。它是胃特有的运动形式。它是胃特有的运动形式。v2、紧张性收缩紧张性收缩：指

15、消化管平滑肌经常处于一定程：指消化管平滑肌经常处于一定程度的持续收缩状态。形成一定胃内压，保持胃的正度的持续收缩状态。形成一定胃内压，保持胃的正常形状和位置，不致出现胃下垂。常形状和位置，不致出现胃下垂。v3、蠕动蠕动v 从胃中部开始，节律地向幽门部推进，从胃中部开始，节律地向幽门部推进，3次次/分，分，约约1分钟到达幽门。分钟到达幽门。v胃蠕动的生理意义：胃蠕动的生理意义：v搅拌和磨碎食物；搅拌和磨碎食物；v使食物与胃液充分混合，以利于化学消化；使食物与胃液充分混合，以利于化学消化；v促进胃排空。促进胃排空。（二）（二） 胃排空及其控制胃排空及其控制1. 胃排空：胃的内容物由胃进入十二指肠的

16、过胃排空：胃的内容物由胃进入十二指肠的过程。程。胃排空的直接动力胃排空的直接动力：胃与十二指肠之间的压力：胃与十二指肠之间的压力差差胃排空的原动力胃排空的原动力：胃的运动：胃的运动v 影响胃排空的因素：影响胃排空的因素：v食物的物理性状和化学组成食物的物理性状和化学组成：v排空速度排空速度：v稀稠，流质固体，小大，稀稠，流质固体，小大，v等渗溶液非等渗溶液，等渗溶液非等渗溶液，v糖蛋白质脂肪糖蛋白质脂肪v 混合食物完全排空需混合食物完全排空需46h 2. 胃排空的控制胃排空的控制v胃内的食物促进胃排空胃内的食物促进胃排空v食物进入十二指肠后抑制胃排空食物进入十二指肠后抑制胃排空胃内食物胃内食物

17、机械扩张机械扩张蛋白质蛋白质分解产物分解产物迷走迷走- -迷走反射迷走反射壁内壁内N N丛局部反射丛局部反射胃蠕动胃蠕动紧张性紧张性 胃内压胃内压十二指十二指肠内压肠内压胃排空胃排空胃窦胃窦G.CG.C促胃液素促胃液素十二十二指肠指肠食糜食糜高渗溶液高渗溶液盐酸、脂肪盐酸、脂肪胃蠕动胃蠕动紧张性紧张性 胃内压胃内压 十二指十二指肠内压肠内压胃排空暂停胃排空暂停肠肠- -胃反射胃反射肠抑胃素肠抑胃素胃内压胃内压十二指十二指肠内压肠内压再次再次胃排空胃排空胃蠕动胃蠕动紧张性紧张性 食糜在肠内吸收食糜在肠内吸收抑制因素解除抑制因素解除影响胃排空的因素影响胃排空的因素第第4节节 小肠内消化小肠内消化v

18、小肠内消化是整个消化过程中小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶最重要的阶段段。一、胰液及其作用一、胰液及其作用v分泌量分泌量：约：约12L/dvpH值值：7.88.4v成分成分:水、碳酸氢盐、多种消化酶等水、碳酸氢盐、多种消化酶等v作用作用： 碳酸氢盐碳酸氢盐：中和胃酸；保护肠粘膜免受侵：中和胃酸；保护肠粘膜免受侵蚀；为肠内消化酶提供适宜的碱性环境。蚀；为肠内消化酶提供适宜的碱性环境。v胰淀粉酶胰淀粉酶：使淀粉分解为麦芽糖、麦芽寡：使淀粉分解为麦芽糖、麦芽寡糖及糊精；糖及糊精；v胰脂肪酶胰脂肪酶：使脂肪分解为甘油、一酯甘油：使脂肪分解为甘油、一酯甘油和脂肪酸；和脂肪酸；v胰蛋白酶原和糜蛋白酶原

19、（脂凝乳蛋白酶胰蛋白酶原和糜蛋白酶原（脂凝乳蛋白酶原）原）：胰蛋白酶原可被肠致活酶和胰蛋白酶：胰蛋白酶原可被肠致活酶和胰蛋白酶激活；糜蛋白酶原被胰蛋白酶激活。两者活激活；糜蛋白酶原被胰蛋白酶激活。两者活化后可使蛋白质分解为化后可使蛋白质分解为月示月示、胨。、胨。v其他酶类其他酶类 v羧基肽酶原羧基肽酶原(胰蛋白酶激活胰蛋白酶激活)水解多肽为氨基水解多肽为氨基酸酸v核糖核酸酶核糖核酸酶水解核糖核酸为单核苷酸水解核糖核酸为单核苷酸v脱氧核糖核酸酶脱氧核糖核酸酶水解脱氧核糖核酸为单核苷水解脱氧核糖核酸为单核苷酸酸v胰液是消化力最强的消化液胰液是消化力最强的消化液二、胆汁及其作用二、胆汁及其作用v分泌

20、量分泌量：0.81.0L/dvpH值值：胆囊胆汁：胆囊胆汁6.8，肝胆汁，肝胆汁7.4v成分成分：胆色素、胆盐、胆固醇、粘蛋白、卵：胆色素、胆盐、胆固醇、粘蛋白、卵磷脂和多种无机盐磷脂和多种无机盐v由由肝脏分泌肝脏分泌，贮存在胆囊，排入十二指肠。，贮存在胆囊，排入十二指肠。胆汁不含消化酶！胆汁不含消化酶！v胆盐：胆盐：参与脂肪消化吸收的主要成分。参与脂肪消化吸收的主要成分。v胆固醇胆固醇:正常时，胆固醇、卵磷脂与胆盐的浓正常时，胆固醇、卵磷脂与胆盐的浓度呈一定的比例，当胆固醇过多或胆盐、卵度呈一定的比例，当胆固醇过多或胆盐、卵磷脂减少时，胆固醇容易沉积下来形成结石。磷脂减少时，胆固醇容易沉积下

21、来形成结石。胆汁的作用胆汁的作用：v促进脂肪消化促进脂肪消化：使脂肪乳化成极小的微粒，：使脂肪乳化成极小的微粒，增加脂肪与脂肪酶的接触面积，加速脂肪分解。增加脂肪与脂肪酶的接触面积，加速脂肪分解。v促进脂肪吸收促进脂肪吸收：可将脂肪酸及其分解产物包：可将脂肪酸及其分解产物包裹起来，形成水溶性微胶粒，利用脂肪吸收。裹起来，形成水溶性微胶粒，利用脂肪吸收。v促进脂溶性维生素的吸收促进脂溶性维生素的吸收v利胆作用利胆作用：刺激肝细胞合成和分泌胆汁。：刺激肝细胞合成和分泌胆汁。（二）胆汁分泌与排出的调节（二）胆汁分泌与排出的调节v神经调节神经调节：副交感神经：副交感神经，交感神经，交感神经。v体液调节

22、体液调节：促胃液素、促胰液素、缩胆囊：促胃液素、促胰液素、缩胆囊素和胆盐。素和胆盐。 胆盐进入小肠胆盐进入小肠后，后，90%以上被回以上被回肠末端黏膜吸收，肠末端黏膜吸收，通过门通过门V又回到肝又回到肝脏，再成为合成胆脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这汁又分泌入肠，这一过程称为一过程称为胆盐的胆盐的肠肝循环。肠肝循环。胆胆 盐盐 胆固醇胆固醇 胆胆 囊囊 结肠结肠门脉门脉循环循环回肠末端回肠末端胆总管胆总管十二指肠十二指肠脂滴脂滴微胶粒微胶粒三、小肠液及其作用三、小肠液及其作用v分泌量分泌量：13L/dvpH值值：7.6v成分成分：肠致活酶、淀粉酶、肠肽酶、二糖酶

23、：肠致活酶、淀粉酶、肠肽酶、二糖酶v小肠液的作用小肠液的作用： 保护作用保护作用：保护十二指肠黏膜免受胃酸侵：保护十二指肠黏膜免受胃酸侵蚀；蚀； 消化作用消化作用：肠激酶可激活胰蛋白酶原，消：肠激酶可激活胰蛋白酶原，消化蛋白质；化蛋白质； 稀释作用稀释作用：稀释消化产物，使其渗透压降低，：稀释消化产物，使其渗透压降低，利用消化产物吸收。利用消化产物吸收。v3. 小肠液分泌的调节小肠液分泌的调节四、小肠的运动四、小肠的运动v1、小肠运动的形式、小肠运动的形式v（1）紧张性收缩紧张性收缩：小肠进行各种运动的基础。：小肠进行各种运动的基础。v（2）分节运动分节运动：是一种以小肠壁环行肌为主：是一种以

24、小肠壁环行肌为主的节律性收缩和舒张运动，的节律性收缩和舒张运动，是小肠运动的特是小肠运动的特有形式。有形式。分节运动的生理学意义：分节运动的生理学意义：v使食糜与消化液充分混合，利用化学消化；使食糜与消化液充分混合，利用化学消化；v增加小肠黏膜与食糜的接触，利用吸收；增加小肠黏膜与食糜的接触，利用吸收；v挤压肠壁以促进血液与淋巴液的回流，利挤压肠壁以促进血液与淋巴液的回流，利于吸收；于吸收；v对食糜有较弱的推进作用。对食糜有较弱的推进作用。v（3）蠕动蠕动：由吞咽动作或食糜进入十二指肠：由吞咽动作或食糜进入十二指肠引起，速度慢，每个蠕动波推进数厘米。作引起，速度慢，每个蠕动波推进数厘米。作用是

25、把分节运动作用后的食糜向前推进一步。用是把分节运动作用后的食糜向前推进一步。v蠕动冲蠕动冲：小肠的一种进行速度快、传播距离：小肠的一种进行速度快、传播距离较远的蠕动。较远的蠕动。v肠鸣音肠鸣音：小肠蠕动推送肠内容物时产生的声：小肠蠕动推送肠内容物时产生的声音。肠蠕动增强，肠鸣音亢进；肠麻痹时，音。肠蠕动增强，肠鸣音亢进；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。肠鸣音减弱或消失。v（二）回盲括约肌的功能：（二）回盲括约肌的功能：v防止回肠内容物过快进入结肠，延长食糜防止回肠内容物过快进入结肠，延长食糜在小肠内停留时间，有利于食物的充分消化在小肠内停留时间，有利于食物的充分消化吸收。吸收。v具有活瓣作用，阻止

26、大肠内容物返流入回具有活瓣作用，阻止大肠内容物返流入回肠。肠。第第5节节 大肠的功能大肠的功能 大肠的功能大肠的功能 1、吸收肠内容物中的水和电解质；、吸收肠内容物中的水和电解质；2、吸收由大肠细菌合成的维生素、吸收由大肠细菌合成的维生素B和和K；3、完成食物残渣的加工，形成并贮存粪便并、完成食物残渣的加工，形成并贮存粪便并控制排便。控制排便。 一、大肠液及大肠内细菌的作用一、大肠液及大肠内细菌的作用v大肠液由大肠腺和大肠黏膜杯状细胞分泌，大肠液由大肠腺和大肠黏膜杯状细胞分泌，呈碱性，呈碱性，pH为为8.38.4，主要成分是黏液，主要成分是黏液，具有保护肠黏膜、润滑粪便的作用。具有保护肠黏膜、

27、润滑粪便的作用。v大肠内有许多细菌，约占粪便固体总量的大肠内有许多细菌，约占粪便固体总量的2030。细菌主要来自空气和食物。大肠。细菌主要来自空气和食物。大肠的环境极适于细菌生长繁殖。的环境极适于细菌生长繁殖。v细菌中含有能分解食物残渣的酶。细菌对糖细菌中含有能分解食物残渣的酶。细菌对糖和脂肪的分解称为和脂肪的分解称为发酵发酵，能产生乳酸、醋酸、，能产生乳酸、醋酸、C02、沼气等。蛋白质的细菌分解称为、沼气等。蛋白质的细菌分解称为腐败腐败，其结果产生氨、硫化氢、组胺、吲哚等，其其结果产生氨、硫化氢、组胺、吲哚等，其中有的成分由肠壁吸收后到肝中进行解毒。中有的成分由肠壁吸收后到肝中进行解毒。v营

28、养作用营养作用：合成：合成B族维生素和维生素族维生素和维生素K。v长期服用广谱抗生素可抑制或杀死这些细菌，长期服用广谱抗生素可抑制或杀死这些细菌，引起上述抗生素的缺乏。引起上述抗生素的缺乏。二、大肠的运动及排便二、大肠的运动及排便（一）大肠的运动（一）大肠的运动v1、袋状往返运动、袋状往返运动：由环形肌不规则收缩引起，：由环形肌不规则收缩引起，使结肠袋中的内容物向两个方向作短距离移使结肠袋中的内容物向两个方向作短距离移动，但不向前推进。多见于空腹。动，但不向前推进。多见于空腹。v2、分节或多袋推进运动、分节或多袋推进运动：由一个或一段结肠：由一个或一段结肠袋收缩，可使内容物向前推进一段。多见于

29、袋收缩，可使内容物向前推进一段。多见于进食后。进食后。v3、蠕动、蠕动：稳定向前的收缩波组成。：稳定向前的收缩波组成。v集团蠕动（基团蠕动）集团蠕动（基团蠕动）：进行速度快而传播：进行速度快而传播距离远的蠕动。距离远的蠕动。v 集团蠕动使粪便快速向降结肠、乙状结集团蠕动使粪便快速向降结肠、乙状结肠甚至直肠推进，多出现于进食后。由十二肠甚至直肠推进，多出现于进食后。由十二指肠指肠-结肠反射或胃结肠反射或胃-结肠反射引起。结肠反射引起。（二）排便反射（二）排便反射粪便的形成粪便的形成 ： 大肠分泌的粘液、排泄的胆大肠分泌的粘液、排泄的胆色素等物质以及大肠内细菌、食物残渣参与粪色素等物质以及大肠内细

30、菌、食物残渣参与粪便的组成。便的组成。食物残渣在大肠内一般停留食物残渣在大肠内一般停留10h以上。以上。 排便反射排便反射 是由粪便对直肠壁压力感受器刺激引起，其初是由粪便对直肠壁压力感受器刺激引起，其初级中枢在脊髓骶段，正常时受大脑皮层控制。级中枢在脊髓骶段，正常时受大脑皮层控制。v当失去皮层控制时，可导致当失去皮层控制时，可导致大便失禁大便失禁；v若初级排便中枢损伤，则造成若初级排便中枢损伤，则造成大便潴留大便潴留；v经常抑制排便反射，可引起经常抑制排便反射，可引起便秘便秘。v炎症使直肠感受器敏感性增加，直肠内有炎症使直肠感受器敏感性增加，直肠内有少量粪便或黏液即引起便意和排便反射，少量粪

31、便或黏液即引起便意和排便反射，总有便而未尽的感觉，称为总有便而未尽的感觉，称为“里急后重里急后重”。第第6节节 吸吸 收收消化管各段对物质的吸收能力不同消化管各段对物质的吸收能力不同：口腔粘膜口腔粘膜：某些药物：某些药物（如亚硝酸甘油、吗（如亚硝酸甘油、吗啡）啡） 。胃胃：少量水分和酒精。少量水分和酒精。大肠大肠：少量水和无机盐。少量水和无机盐。小肠小肠：养分吸收的主要部位养分吸收的主要部位，其中大部分在，其中大部分在十十二指肠和空肠二指肠和空肠吸收，吸收，胆盐和维生素胆盐和维生素B B1212主要在主要在回回肠肠吸收。吸收。小肠吸收的有利条件小肠吸收的有利条件4绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋

32、巴管，绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，小肠的运动和绒毛活动促进吸收小肠的运动和绒毛活动促进吸收。3.食物已消化为可以吸收的食物已消化为可以吸收的小分子小分子；2食物在小肠内停留食物在小肠内停留时间长时间长，38h；1小肠吸收小肠吸收面积大面积大，200250m2，吸收，吸收力强；力强；二、主要营养物质的吸收方式与转二、主要营养物质的吸收方式与转运途径见下表运途径见下表 吸收机制吸收机制 逆浓度差、耗能逆浓度差、耗能( (能量来自钠泵能量来自钠泵) )的继发性主动转运。的继发性主动转运。 淀粉酶淀粉酶双糖酶双糖酶单糖单糖( (葡萄葡萄麦芽糖麦芽糖( (一一) )糖的吸收糖的吸收 食物中的淀粉

33、食物中的淀粉糖、半乳糖、果糖糖、半乳糖、果糖) )。糖类只有分解为单糖才能被吸收糖类只有分解为单糖才能被吸收。 ( (二二) )蛋白质的吸收蛋白质的吸收吸收机制吸收机制 继发性主动转运继发性主动转运氨氨基基酸酸转转运运系系统统NaNa+ +蛋白酶蛋白酶氨基肽酶氨基肽酶(二二)蛋白质的吸收蛋白质的吸收（三）脂肪和胆固醇的吸收（三）脂肪和胆固醇的吸收 1.1.钠和水的吸收钠和水的吸收 肠上皮细胞底肠上皮细胞底- -侧膜上存在着钠泵，使侧膜上存在着钠泵，使NaNa+ +逆电逆电- -化学梯度化学梯度 而主动转运。肠腔中的而主动转运。肠腔中的NaNa+ +，95959999被主动吸收。被主动吸收。(四

34、四)水、无机盐的吸收水、无机盐的吸收v肠上皮细胞底肠上皮细胞底-侧膜上存在着钠泵，使侧膜上存在着钠泵，使Na+逆逆电电-化学梯度而主动转运。肠腔中的化学梯度而主动转运。肠腔中的Na+，9599被主动吸收。被主动吸收。v水的吸收是被动的。水的吸收是被动的。铁的吸收铁的吸收v 部位部位 ：十二指肠和空肠上段。：十二指肠和空肠上段。v胃酸利于铁溶解，促进铁吸收。维生素胃酸利于铁溶解，促进铁吸收。维生素C可可以还原高价铁，利于吸收。以还原高价铁，利于吸收。 v食物中的植酸、草酸、磷酸等可与铁形成不食物中的植酸、草酸、磷酸等可与铁形成不溶性化合物而阻止铁的吸收。溶性化合物而阻止铁的吸收。 v 吸收机制吸

35、收机制 主动吸收主动吸收钙的吸收钙的吸收v部位部位 小肠各部位，尤其十二指肠。小肠各部位，尤其十二指肠。v状态状态 可溶性钙可溶性钙(氯化钙、葡萄糖酸钙氯化钙、葡萄糖酸钙) ，离，离子状态的钙最易被吸收。子状态的钙最易被吸收。v影响因素影响因素v 维生素维生素D、脂肪酸、酸性环境促进钙的吸、脂肪酸、酸性环境促进钙的吸收；收；v 凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等，钙则不能被吸收；磷酸钙、草酸钙等，钙则不能被吸收；v 钙吸收的量受机体需要的影响。钙吸收的量受机体需要的影响。v 机制机制 主动转运过程主动转运过程维生素的吸收维生素的吸收v水溶性

36、维生素水溶性维生素主要以易化扩散方式在小肠上主要以易化扩散方式在小肠上段被吸收。段被吸收。 v维生素维生素B12必须与内因子结合成复合物，才必须与内因子结合成复合物，才能在回肠吸收。能在回肠吸收。 v 脂溶性维生素脂溶性维生素A、D、E、K的吸收机制与脂的吸收机制与脂肪相似。肪相似。第第7节消化器官活动的调节节消化器官活动的调节 一、神经调节一、神经调节消化器官的神经支配及其作用消化器官的神经支配及其作用 消化器官主要接受消化器官主要接受交感神经和副交感神经交感神经和副交感神经支支配，但口腔、咽、食道上端的肌肉和肛门外配，但口腔、咽、食道上端的肌肉和肛门外括约肌受括约肌受躯体运动神经躯体运动神

37、经的支配。的支配。 (1)副交感神经副交感神经：兴奋时末梢释放：兴奋时末梢释放乙酰胆碱乙酰胆碱，能使胃肠运动加强、括约肌舒张、消化液分能使胃肠运动加强、括约肌舒张、消化液分泌增多以及胆囊收缩，胆汁排放。泌增多以及胆囊收缩，胆汁排放。 (2)交感神经交感神经：兴奋时末梢释放：兴奋时末梢释放去甲肾上腺素去甲肾上腺素。能使胃肠运动减弱、括约肌收缩，消化液分能使胃肠运动减弱、括约肌收缩，消化液分泌和排放一般减少。泌和排放一般减少。（一）外来神经（一）外来神经（二）内在神经（二）内在神经 内在神经指消化道管壁的壁内神经存在内在神经指消化道管壁的壁内神经存在于胃肠内，分为黏膜下和肌间神经丛两部分。于胃肠内

38、，分为黏膜下和肌间神经丛两部分。可以完成局部反射。可以完成局部反射。二、体液调节二、体液调节 胃肠激素：胃肠激素：由胃肠黏膜的内分泌细胞分泌的由胃肠黏膜的内分泌细胞分泌的各种激素，有各种激素，有40多种。多种。胃肠激素的作用：胃肠激素的作用： 1、调节消化管的运动和消化腺的分泌；、调节消化管的运动和消化腺的分泌；2、调节其他激素的释放；、调节其他激素的释放；3、营养作用营养作用：刺激消化道组织的代谢和生长：刺激消化道组织的代谢和生长三、局部因素的调节三、局部因素的调节v1. 组胺组胺v正常情况下，胃黏膜恒定地释放少量组胺，正常情况下，胃黏膜恒定地释放少量组胺，弥散到壁细胞，和上面的组胺弥散到壁

39、细胞，和上面的组胺型受体（型受体（H2受体）结合，促进胃酸分泌。受体）结合，促进胃酸分泌。v还可以提高壁细胞对促胃液素和乙酰胆碱的还可以提高壁细胞对促胃液素和乙酰胆碱的敏感性。敏感性。v西咪替丁类的药物可阻断组胺与西咪替丁类的药物可阻断组胺与H2受体结合，受体结合，减少胃酸分泌。减少胃酸分泌。v2. 前列腺素前列腺素v胃黏膜和肌层存在大量前列腺素，迷走神经胃黏膜和肌层存在大量前列腺素，迷走神经兴奋和促胃液素可刺激其分泌。兴奋和促胃液素可刺激其分泌。v前列腺素对进食、组胺和促胃液素等引起的前列腺素对进食、组胺和促胃液素等引起的胃液分泌有明显的抑制作用。胃液分泌有明显的抑制作用。四、四、 社会、心

40、理因素对消化功能的影响社会、心理因素对消化功能的影响A唾液唾液 B 胃液胃液 C胰液胰液 D胆汁胆汁 E小肠液小肠液 l. 酸性消化液是酸性消化液是 2不含酶的消化液是不含酶的消化液是 3消化力最强的消化液是消化力最强的消化液是 4每日分泌量最少的消化液是每日分泌量最少的消化液是 5. 使食物中蛋白质变性并能杀菌使食物中蛋白质变性并能杀菌 的消化液是的消化液是 A蠕动蠕动 B分节运动分节运动 C容受性舒张容受性舒张 D紧张性收缩紧张性收缩 E. 集团蠕动集团蠕动6. 大肠特有的运动形式是大肠特有的运动形式是 7胃特有的运动形式是胃特有的运动形式是8. 消化管共有的运动形式是消化管共有的运动形式是9使消化管保持一定形态和位置的运动形式是使消化管保持一定形态和位置的运动形式是 A 口腔口腔 B 胃胃 C食管食管 D. 小肠小肠 E大肠大肠10. 食物消化的主要部位是食物消化的主要部位是11. 营养物质吸收的主要部位是营养物质吸收的主要部位是12淀粉水解起始于淀粉水解起始于 13. 蛋白质水解起始于蛋白质水解起始于14. 脂肪水解起始于脂肪水解起始于 1对胃蛋白酶作用的正确叙述是对胃蛋白酶作用的正确叙述是 A由壁细胞分泌由壁细胞分泌 B初分泌时即有活性初分泌时即有活性 C彻底分解蛋白质为氨基酸彻底分解蛋白质为氨基酸 D使蛋使蛋