对剖宫产患者护理干预的效果观察

1、对剖宫产患者护理干预的效果观察【摘要】 目的：探讨剖宫产术患者术前进行护理干预对焦虑和抑郁倾向的作用。方法：选择要求剖宫产的孕妇，术前1天及护理干预后实施手术前1 h在自然无干扰的情况下自行填写焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),评定患者情绪。行剖宫产的产妇980例，年龄2143岁，孕周3641周，平均38周。结果：护理干预后剖宫产患者SDS、SAS较护理干预前低，差异有统计学意义（P0.01）。结论：护理干预后剖宫产术患者焦虑和抑郁心理倾向明显改善。 【关键词】 剖宫产；焦虑心理；护理干预 本文主要分析行剖宫产术的患者，术前进行护理干预对焦虑和抑郁倾向的作用。1 资料与方法1.1

2、 研究对象：2008年12月2009年12月在我院住院行剖宫产的产妇共980例，年龄2143岁，孕周3641周，平均38周。1.2 研究方法：要求剖宫产的孕妇术前1天及护理干预后实施手术前1小时在自然无干扰的情况下自行填写焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)1评定患者情绪，先由受试者进行自评，然后由统计者将原始分换算成标准分，以我国的常模为界。术前1 d即护理干预前测评结果与我国常模做对照分析，将护理干预后结果与干预前作自身对照比较。1.3 统计学方法：将所有收集的资料输入计算机，采用SPSS10.0统计软件进行t检验。2 结果 护理干预前剖宫产患者SDS标准分为9 132.1211

3、.13,与国内常模17 12611比较差异有统计学意义（P0.05）；SAS标准分为9 015.139.12，与国内常模116 92112.14比较差异有统计学意义（P0.01）。护理干预后剖宫产患者SDS、SAS较护理干预前低，差异有统计学意义（P0.01），说明护理干预后剖宫产术患者焦虑和抑郁倾向明显改善。3 护理有资料表明，孕期有焦虑和抑郁者，其产科合并症的发生率较高2，孕期的焦虑、抑郁情绪可导致难产、产程异常、胎儿窘迫、产后出血及产后抑郁症等，我们针对引起不良情绪的因素，在孕妇入院后，由护士主动接近孕妇及家属，通过交流和观察，评估孕妇焦虑、抑郁的原因及程度，引导产妇说出自己的焦虑和恐惧

4、等心理感受并给予安慰和指导，同时进行积极有效的知识宣教，这是进行心理准备的必要步骤，并将各方面搜集到的资料进行综合分析，对孕妇做出分类是“敏感者”还是“压抑者”,还可根据医生需要与经验对患者的心理结构分出其他类别，可行心理测验。护士需要将主观评定法与量表法相结合进行评定，提出护理问题，进行有预见性的护理。 护士应向患者提供有关手术的信息，包括：向患者讲解手术环境、手术目的和意义，必须实施剖宫产对母婴的好处。关于手术的感觉信息，即术中和术后将会引起什么感觉，这些感觉的强度如何，有无应对措施，目的在于使患者对手术将带来的痛苦有比较现实的预期和心理准备。手术程序的信息包括麻醉方式、手术过程，即术中监

5、测及可能听到的声音；用药及手术体位，指导手术中配合要点及注意事项，给予手术体位的锻炼指导，使产妇对手术和麻醉有初步的感性认识。实施手术者的技术信息，介绍手术者技术水平和威望，以取得患者的配合和信任。术中心理护理信息：告知产妇手术所需要的时间和剖宫产手术是相对安全的手术，可将母婴的危险降到最低限度，说明手术及麻醉对母婴均不会造成不利影响，从而减轻患者的焦虑和恐惧心理。说明备皮、留置尿管的必要性。发挥社会支持系统的作用，如允许患者家属的陪伴等，有研究表明，产前健康教育明显增加了产妇的产前认知3。由此，可将大部分患者的心理应激水平调整到一个比较适当的水平4，对术后母体康复产生有益的影响。表1 焦虑自

6、评量表(SAS)，表2 抑郁自评量表（SDS）（略）。4 小结 妊娠和分娩是伴随着妇女生理、心理和社会因素改变的生理过程，是一种重大的应激反应。在妊娠过程中，当应激反应导致心理变化发生异常而不能自行调整和应对时则可出现焦虑和抑郁。适度的焦虑可伴有交感神经系统的激活，能提高机体的应对能力和适应环境的能力，而过度焦虑则属于病态心理。长期过度的焦虑及抑郁可以影响妊娠及分娩4。应用自评的方式来了解患者心理状况是心理评估的一种可靠的方法。本研究应用SAS-SDS评定，结果显示剖宫产患者存在着明显的焦虑心理状态，SDS亦超过常模值，但低于50分，显示剖宫产术患者虽不存在明显的抑郁状态但已有明显的抑郁倾向心

7、理。文献报道，产妇早在妊娠期即存在相当程度的焦虑，到了分娩期某些焦虑情绪更加明显，护理干预应贯穿在整个妊娠期5。以往由于医护人员对心理问题认识不足和重视程度不够，对存在的心理问题没有及时给予治疗，导致严重的心理障碍。而心理障碍可能影响患者术后恢复情况和乳汁分泌。我们针对剖宫产患者术前存在的焦虑和抑郁倾向心理问题进行术前护理干预，接受干预的患者对即将发生的事情有所预知，从而提高了患者调节和控制自己的能力。结果干预后剖宫产术患者SDS、SAS较护理干预前明显降低。表明为对术后疼痛的耐受程度增加，术后应用止痛剂的人次和剂量明显减少，有明显积极配合手术的表现。因此，我们认为对术前焦虑情绪及抑郁倾向心理给予护理干预，可明显改善剖宫产术患者的心理状态。对剖宫产患者实施正确的、有针对性的健康宣教是非常必要的。【参考文献】 1王长虹.临床心理治疗学M.北京：人民军医出版社，2001：575.2李红霞.城乡孕妇妊娠晚期分娩知识准备状况的调查与分析J.护理管理杂志，2006，6（5）：18-20.3费秀珍,王立新.不同孕期孕妇知识需求的调查分析J.中华护理杂志,2006,41(9): 858.4袁蜀豫，陈炜卿，张艳，等.孕产妇健康教育对母婴健康的影响J.中国妇幼保健，2000，15（10）：622.5刘兰芬.产妇产前产后心理