家长培训讲义

1、听障儿童家长培训讲义 (供参考) 中国聋儿康复研究中心 二一二年九月 听障儿童家长培训讲义 (使用说明) 听障儿童家长培训是听力语言康复的重要任务，是提高家长康复 能力确保听障儿童康复质量的有效途径和重要手段。多年来各地康复 机构均采取不同形式开展家长培训，取得一定的成绩和经验，但也存 在一些问题，为此，中国聋儿康复研究中心在 2012 年 4 月印发了关 于加强听障儿童家长学校工作的意见（聋康协办201210 号），并 依据文件精神及教改系列教材之听障儿童全面康复编写家长培训 讲义。本讲义以 PPT 形式为教师提供直观具体的参考材料，内容包括 听障儿童康复基础理念、康复方法，特别强调在培训时

2、指导家长如何 在日常家庭、社会环境中对小儿进行听觉言语训练，如何使小儿随时 保持良好的听力补偿。具体内容及课时安排如下： 一、内容及课时安排： 1、家长培训总论 帮助家长了解听力语言康复对听障儿童发展的作用，家长参与康 复的必要性。家长培训总论授课内容主要参考听障儿童全面康复 第一章的第一节、第三节内容；其他章节内容可供教师参考。 总学时： 4 学时 2、听力学基本知识 了解简单的听力知识，教会家长看听力图、掌握林氏六音、助听 设备及听能保养包的使用方法，教会家长如何在家庭检测小儿的助听 设备保持在最佳听力补偿水平，以及如何创设家庭聆听环境，提高小 1 儿听说能力。听力学基本知识授课内容主要参

3、考听障儿童全面康复 第二章“听力学基础”第三节，第三章“听力干预”，其他章节内容 可供教师参考。 总学时：10 学时 3、听觉言语训练 听觉言语康复基本知识授课内容主要参考听障儿童全面康复 第四章、第五章及听障儿童听觉口语教学示范教材相关内容。教 会家长家庭听觉言语康复训练技巧和沟通策略，学会设计家庭游戏活 动，帮助儿童在家庭中学习发展听觉和语言。 总学时：16 学时 4、康复常见问题及干预方法 帮助家长了解孩子的发育过程，以及在康复过程中可能碰到的各 种心理问题，以及如何调节自身心理状态，做好入普准备。此部分内 容来自听障儿童全面康复第七章、第九章。同时参考学前教育学、 心理学等书籍。 总学

4、时：2 学时 二、教学建议 本讲义应结合听力语言康复实际及听障儿童家长接受能力，可通 过讲解、示范、实操等教学手段，激发听障儿童家长的学习兴趣，调 动家长主动学习的积极性，引导家长通过自己体会，亲身实践，实现 教学互动。避免僵化地依据讲义实施教学，应从内容、结构、方法以 及资源整合等角度，进行园本化处理。本讲义可以从中国听力语言康 2 复网上下载，下载地址 。对本讲义有任 何建议或意见，可与中国聋儿康复研究中心全国工作处联系。 联系电话二一二年九月 3 目 录 第一章 家长培训总论 1 1、听障儿童康复基本内容2 2、家长在听障儿童康复中的作用7 3、听障儿童入普幼

5、前的准备 8 第二章 听力学基本知识10 1、听力障碍基本知识 12 2、助听器及人工耳蜗基础知识 19 3、家庭听能管理29 第三章 听觉言语训练 36 1、听觉言语训练原则36 2、家庭听觉训练37 3、家庭言语语言训练 42 4、日常生活中的情景教学 45 第四章 康复常见问题及干预方法47 1、儿童发展的一般规律 48 2、听力障碍儿童常见的心理行为问题及干预方法55 3、家长在听障儿童康复中常见的心理情绪问题及干预方法65 听障儿童家长培训 中国聋儿康复研究中心 2012年9月 目 录 1家长培训总论2听力学基础知识3听觉言语训练4康复常见问题及处理方法第一章 家长培训总论 主要参考

6、听障儿童全面康复第一章的第一节、第 三节内容；第九章；其他章节内容可供师资参考。 总学时： 4学时 培训方式：以理论讲授为主 培训重点：帮助家长了解听力语言康复对听障儿童发 展的作用，家长参与康复的必要性。 总论 培训内容： - 听障儿童康复基本内容 儿童语言发展规律 听力障碍的概念 听障儿童康复概念和作用 - 家长在听障儿童康复中的作用 家长主体地位 家庭康复教育的重要性 基本内容- 儿童语言发展规律 言语发展三阶段 - 儿童发音准备阶段（01岁） 发音 + 理解 - 儿童言语形成阶段（13岁） 儿童说出第一批真正能被理解的词的时间 言语发生的标志 - 儿童言语发展阶段（3岁以后） 包括语言

7、形式和语言功能的发展 基本内容-儿童语言发展规律 发音准备阶段：（01岁） - 简单发音阶段：（13月） 发音器官不完善，不需要较多的唇舌运动 - 连续音节阶段：（48月） 韵母增多，声母出现，连续重复同一音节 - 模仿发音阶段：（912月） 增加了不同音节的连续发音，音调开始多样 化，四声出现 基本内容- 儿童语言发展规律 言语形成阶段（13岁） - 单词句阶段 单音重叠，同一音节、同一声调的重复。 - 双词句阶段 能够发出两个或三个音节组合的词汇和句子 。“电报句”、“电报式语言”。 - 完整句阶段 能够说出完整的句子，但由于大脑发育还不 成熟，发音器官缺乏锻炼，这时期的孩子说 话仍较慢，

8、逐个字吐出来。 基本内容-儿童语言发展规律 言语发展阶段（36岁） - 语音辨别能力已经发展起来，但个别相似音有 时还可能混淆。 - 正确发音一般比听准音要困难一些。 - 在幼儿的发音中，韵母发音的正确率比声母发 音要高。 - 开始形成初步的语音意识。 基本内容-儿童语言发育指标参考 参照月龄语言发育指标能自动发出各种细小的喉音。1个月当大人与之说话时，会注视大人的面孔，如果正在哭泣则会停止啼哭，甚至有时还能上下点头。从表情看，尚没有直接的注意力，面部没有表情。能偶尔发出a、o、e等元音，有时能发出像鸽子叫似的咕咕声。2个月在与妈妈对视时，呈现灵活、机警和完全清醒的表情。在与观察者接触时，宝宝

9、能集中注意，有时能以发音回应。除哭声外，有时还能自由地发出两个音节的音，如：gao、la、ma等。3个月见到亲人或有人逗引时，会发出短暂的笑声。见到令他高兴的物体时，会出现呼吸加深，全身用劲等兴奋的行为。在大人没有接触身体的情况下，能自发地发出笑声或对父母的逗弄出现反应。4个月能发出高声调的喊叫或发出好听的声音。咿呀作语的声调变长。当看到熟悉的人或玩具时，能发出咿咿呀呀的像说话一样的声音。5个月有时以低音调的声音改变口腔气流，发出不同于肠鸣音的哼哼声和咆哮声。当大人在背后摇铃时，会对声音做出反应，将头转向声源。有时会以笑或出声的方式，对人与物“说话”。大人在背后叫其名字，会转头寻找。6个月当不

10、开心时，会发出叫喊声，但不是哭声。当哭的时候，能发出类似mu的唇音。7个月能发da-da、ma-ma等双唇音，但无所指。能够模仿咳嗽声、舌头咔哒声、咂舌声等。与陌生人和熟悉的人交流时，发音的频度、力量和情绪等都有明显的区别。能模仿弄舌和咳嗽的声音。能明确地发出连接两个或两个以上的辅音，如da-da或类似的音，但不是有意识的发音。8个月当听到“不”或“不动”的声音时，能暂时停一下手里的活动，稍后可能继续做自己正在做的事情。能分辨自己的名字，当有人叫自己的名字时有反应，但叫别人名字时没有反应。能用手势与人交往，如伸手要人抱，摇头表示不同意。基本内容-儿童语言发育指标参考参照月龄9个月 10个月 1

11、1个月 12个月13-15个月 语言发育指标能无意识地发出类似“妈妈”音。当听到熟悉的音乐时，能跟着哼唱，并确定与音乐有关。能对人或物发音，但发音不一定准确。如发“不”的同时摆手，发“这”“那”的同时用手指向某东西， 或发“啊啊”等音，同时指着某东西让你拿。能有所指地叫妈妈。听到“爸爸在哪里？”、“妈妈在哪里？”能正确地转头找。当大人说“不行”后，能把正在进行的活动停下来。这表明他已懂得“不”的真正含义。 能说出两个有意义的单字，指的是人、物体、动作或东西，但发音不一定清楚。 当大人说“欢迎”时，会挥手。能有意识地发一个字音表示相应的动作，如宝宝会用手指着想要的东西说“拿”。 会有意识地叫“妈

12、妈”。能说23个字组成的话，但发音可能含糊不清。能说出任何有实际意义的三个单字，如人、物体的名称或表示动作的词语等，但发音不一定清楚。 当大人说“欢迎”“再见”或“躲猫猫”时，宝宝会以动作表达这两个游戏。 能用4个字明确地表示人、动作、物体。当大人问“灯在哪里？”、“电视在哪里？”时，会用眼睛看或用手指，以表明认识这些东西。这些东 西指的是一些无生命的东西而不是“小猫”、“小狗”之类。见到爸爸和妈妈能主动称呼。能说1019个字。说出的这些字均有含义，包括称呼兄弟姐妹、亲戚朋友和各种动作，但发音不一定清 楚。画面。 选择性地看书中的图。宝宝的目光随着大人翻动的手，从一页到另一页，从一个细节到另一

13、个细节观看把图画书或图片给他，让他指出一张画如“狗”、“鞋”等，能按要求指出一张图片，如果不愿意指， 只要确切地看着那张图片也可。能按要求指出自己或他人身体的两个部位。给他一个球，让他把球给大人或放在桌面上，他能按要求去做。 基本内容-儿童语言发育指标参考 参照月龄语言发育指标能说出2029个字。说出的这些字均有含义，包括称呼兄弟姐妹、亲戚朋友，但发音不一定清楚。将23个字组合起来，形成有一定意义的句子。如“爸爸走”、“宝宝吃”、“妈妈再见”等。会用小名称呼伙伴。能用语言表达自己的需要，常伴有手势。16-18个月会要吃和喝的东西，如饼干、面包、水果、牛奶、水和饮料等。让他看鞋、铅笔、钥匙、钱币

14、和球五种物品后，能说出其中一种的名称。经大人指点或说明后，如再问他时，能指对两种物品。能正确地指出身体的四个部位，如眼、鼻、口、手等。当电视或录音机播放儿童节目时，会立即跑出来。拿两个苹果给他，让他一个给妈妈、一个给爸爸时，能按要求去做。由于语言听觉和言语动觉协同差，对唇音、舌面音掌握较好，如“爸爸”、“妈妈”；舌根音掌握较差，如“哥哥”常说成“得得”；少数儿童发不准舌尖音，如“小白兔”说成“小白杜”；对宝宝来说，舌尖后音（卷舌音）难掌握，所以常把“吃”说成“葱”。19-21个月能说出10个以上的人称（姐姐、阿姨等）、日用品（帽子、扣子等）和动物（猫、狗等），10个左右的人体部位（头、嘴等）、

15、环境房屋（门、大楼等）、食品（鸡蛋、面条等）和交通工具（飞机、汽车等），5种以上的玩具（如娃娃、球等）和自然景观（花、树等）。能说出45个字组成的简单句，如“我要上街玩”等。表达能力较差者，常用一个字表达一种意愿。如宝宝想喝水时，只会指着杯子说“水”。在21个月龄已达到的语言能力（发音、词汇、组句和表达）的基础上，这个阶段又有了不少新的发展。 会说50多个字，发音比较清楚，但尚不够准确 。 说到自己时能够正确地使用代词“我”，而不是用小名表示自己。 在说到第二人称时，能正确地用代词“你”，而不再用“妈妈”、“爸爸”等。 能清楚地用字表达，虽然用的字可能不易听清，但已不仅仅是声音的变调了。会说儿

16、歌，但不能完整地 念，多数只能说出开头或结尾的几个字。 22-24个月 能说出名称、用途和部位，给他看两张画、四件物品，他能说出画中形象（如小狗、小兔）和物品（如杯子、帽子）的名称和用途。如果指着身体部位问，他至少也会说对一个，如指着鼻子问时，会答出“鼻子”。 能模仿书中人或动物的动作。 能指对人体7个部位，如大人说鼻子他便指着鼻子。在大人的询问下，能指对7个部位（鼻、眼、耳、口、 头发、手、脚等）。 能表示出钥匙或钱币的用途，如拿着钥匙时，会走进房门，准备开门。 基本内容-儿童语言发育指标参考 参照月龄语言发育指标会说89个汉字组成的句子，句中不仅有名词、动词，还可能有形容词、感叹词等。能正

17、确地使用代词“他”来指代亲属和小伙伴等。说话根据情绪不同有明显不同的语调。能说出23天前的事情。25-30个月会说儿歌45首，每首45句，每句57个字。给测试的画片，能说出8件物体的名称。能理解大人的要求并做对一件事，如让他将方木放在椅子的上、下、前、后时，他会放对一个。在大人询问下，能指对身体的7个部位（鼻、眼、耳、口、头发、手、脚等）。能说出钥匙、钱币、鞋、球、铅笔中两种物品的用途。能进一步丰富词汇，加深对副词、连词等虚词的理解，能使用更多的语言和大人、小朋友交谈。能集中注意力1015分钟，在大人的启发和帮助下，能复述大人多次重复所讲故事的简单内容。能用简单的句子表达自己的意思，出现不完整

18、的复合句；会用“和”或“但是”连接句子。学会45首儿歌，每首68句，每句67个字。能说78个字组成的句子，用字总数达到1000个左右。31-36个月懂得音响的强弱，知道哪个声音大，哪个声音小。能说出自己的性别，能回答“我是男孩”或“我是女孩”。能认识两种以上的颜色，出示红、黄、蓝、绿四种颜色时，少能说对两种。能理解大人的要求，如让他将方木放在椅子的上、下、前、后时，他会放对至少两个。能使用多种句型。主语+谓语：“小明是个好孩子。”“我们胜利了。”主语+谓语+宾语：“老婆婆拉着老公公。”主语+谓语+补语：“小手洗得真干净。”“老师唱的歌好听极了。”37-48个月（定语）主语+（状语）谓语+（宾语

19、）：“幼儿园的玩具是大家玩的。”并列复合句（没有连词）：“你们真聪明，真勇敢。”爱滔滔不绝地提问。基本内容-儿童语言发育指标参考 参照月龄语言发育指标除4岁孩子掌握的句型外，还能使用其他复杂句型：主语+谓语+宾语+补语：“我叫你几次了”。并列复合句：“又又”、“有有”。选择复合句：“不是就是”，早上不是打球，就是跑步。49-60个月因果复合句：“因为所以”。条件复合句：“只要就”、“如果就”只要你给我红色的积木，我就跟你玩。对文字产生兴趣。能使用攻击性语言和夸张性语言。在5岁使用的句型基础上，增加了新的句型：递进复合句：“不但而且”他今天不但扫了地，而且还擦了桌子。转折复合句：“但是”61-7

20、2个月能有表情地朗诵、复述故事。能主动、大胆地叙述自己生活中的事情。能看图自编短小的故事，故事有一定的连贯性；能有意识地选择一些恰当的词语，语言中几乎没有病句；有时孩子自编的故事有人物对话或心理活动，也编得较为生动。基本内容-听力障碍 听力障碍也叫听力损失，指各种原因导致人的听 觉困难，听不到或不清环境及言语声。 听觉是人类感知世界，学习言语、语言、阅读， 发展认知能力的有效途径。儿童处在听觉、言语发 展的关键时期 ， 听力障碍严重损害儿童的言语 、 语言 功能，影响儿童的认知、情感、个性、社会性发展。 听到 听清 听懂 听觉是一个过程 基本内容-听力障碍对儿童的影响学术界观点：1 、知觉障碍

21、2 、言语障碍3 、交流障碍4 、认知障碍5 、社会化障碍 6 、情绪障碍7 、教育问题8 、智力障碍9 、就业问题10、家长问题11、社会问题听力障碍主要影响儿童1、言语、语言发展2、认知发展（未统一认识） 3、个性、社会性发展影响 基本内容-听力障碍影响儿童言语、语言 听力障碍阻断大脑接受言语刺激的途径，导致言语、语言发展迟缓或异常 听障儿童言语特点： ü 发音不清 ü 音量不当 ü 语调、声调不准或缺乏 ü 语流不畅或语速不当 听障儿童的语言特点: ü 语义：词汇量小且进步缓慢 ü 语法：常发生语法错误，多使用简单句 ü

22、; 语用：不擅表达或交流 ü 语音：清晰度差 基本内容-听力障碍影响儿童个性、社会性 听力障碍造成听障儿童言语、语言能力发展滞后，获取外部信息和 表达自身意愿的途径不畅，交流中难免遇到情绪困扰和情感挫折，进而 继发个性、社会性发展问题。 听障儿童性格特点 ü 脾气倔强，好冲动。 ü 好动、好奇 ü 易受暗示，模仿性强 听障儿童社会性发展特点 ü 伙伴范围狭窄 ü 社会交往欠缺，社会常识贫乏 基本内容-听障儿童康复 听障儿童康复概念： 通过采取医学、教育等综合措施，帮助听障儿童补偿或 重建听力，发展听觉、言语能力，提高全面素质，实现全

23、面发展的过程。 听障儿童康复作用： - 帮助听障儿童建立听、说能力，改善其身心素质和生 活质量，为其平等接受教育，全面参与社会生活创造 机会与条件。 - 帮助家长克服困难，树立正确态度，掌握康复方法、 减轻家庭经济负担。 - 提高经济社会效益，推动和谐社会建设。 基本内容-听障儿童康复 听障儿童康复原则： - 坚持三早 - 坚持医教结合，综合干预 - 坚持遵循儿童发展规律 - 坚持促进听障儿童全面发展 - 坚持发挥家长主导作用 听障儿童康复模式全面康复模式（学前+个别化） 内涵：听觉言语康复 & 听障儿童康复 - 听力干预 - 听觉言语训练 - 言语矫治 - 学前教育 家庭康复-家长

24、家庭康复的重要性 - 能够培养良好的亲子关系 - 满足听障儿童的个别化需求 - 提供理想温馨的康复教育环境 - 实施有目的和随机的康复教育 家长主体地位 - 家长是终身康复教师 - 听障儿童家长容易出现的问题 痛苦的心理体验（否认、愤怒、沮丧、绝望、放弃、接受、麻木） 康复知识及技能缺乏 毅力缺乏 重康复轻教育 - 儿童主体、家长主导、老师指导 家庭康复-基本原则 全面发展 恪守一致 因材施教 严慈相济 家长主导 提示在先 做好榜样 适当回避 持之以恒 听障儿童入普幼前的准备 入普面临的问题： Ø 评价标准提高 Ø 基础教育本身的特点 Ø 教育与康复机构的差异 &

25、#216; 家长的参与程度不同 入普准备工作 一、精神准备 心理准备 二、物质准备 环境布置 三、学习准备 学习习惯 一. 精神准备 入学愿望 参观观摩，激发入学的愿望 学习兴趣 培养学习兴趣 社会性准备 行为规则意识、任务意识、人际交往能力 行为习惯 独立生活能力 二、物质准备 给孩子准备一个固定的学习场所 要有必要的学习资料和读物 为孩子准备好书包及相关文具 三、学习准备 保持一颗好奇心，喜欢提问 喜欢阅读或至少不反感阅读 良好的学习习惯（作息 、 倾听 、 坐姿等） 要有坚持性 理解语言和语言表达能力 学习准备 学习能力的准备 记忆力 思维力 想象力 注意力 观察力 第二章 听力学基础知

26、识 主要参考听障儿童全面康复第二章 听觉系统解剖生理 耳是一种特殊的感觉器官，负责听觉及平衡觉 分为外耳、中耳与内耳三部分 外耳和中耳具有传导声音作用，内耳除可传导声 音，还有感受声音和平衡的作用 参考听障儿童全面康复第二章第一节 听觉系统解剖生理 耳的解剖 - 外耳由耳廓和外耳道构成 - 中耳由鼓膜和听小骨构成 - 内耳负责平衡觉和听觉 听觉系统解剖生理 听觉生理 - 声音的传导 正常生理条件下，声音是经耳廓收集传至外 耳道、鼓膜、听骨链传入内耳，后传至大 脑，我们就听到声音 任何一部分有病变都会导致听力损失 听觉系统解剖生理 外耳听觉生理 - 外耳主要功能是收集声波并将其传递到中耳 - 外

27、耳有声音定位功能，可以辨别方向 中耳听觉生理 将声音放大，传到内耳 - 平衡中耳内外的气压 - 减轻大噪声对内耳的损伤 听觉系统解剖生理 内耳听觉生理 - 放大微小的声音 - 将声音传到听神经 声学基础知识 声音 - 声音的产生 - 声音的传播 频率 - 强度 参考听障儿童全面康复第二章第二节 听力障碍的分类 传导性听力障碍 - 原因：中耳炎，外耳中耳畸形，鼓膜穿孔 - 受损部位：外耳或/和中耳 - 处理方法：吃药或手术，治疗效果好 感音神经性听力障碍 - 原因：遗传、噪声、药物 - 受损部位：内耳及以后 - 助听器或人工耳蜗 混合性听力障碍 - 以上两者的综合 参考听障儿童全面康复第二章第三

28、节 听力障碍的程度分级 听力损失程度分级标准（500-2000Hz） 分级听力损失程度 听阈均值（dB  HL）轻度2640中度4155中重度5670重度7190极重度90以上世界卫生组织（WHO）1980年公布 听力障碍的程度分级 听力损失程度分级标准（0.5、1、2、4 kHz） 分级听力损失程度 听阈均值（dB  HL）轻度2640中度4160重度6180极重度80以上世界卫生组织（WHO）1997年公布 儿童听力障碍常见病因 传导性听力障碍 - 外耳道闭锁，中耳炎 感音神经性听力障碍 - 产前，产期，产后 儿童听力障碍的遗传性因素 听力测试与诊断 小儿听力测试 -

29、主观听力测试 - 客观听力测试 参考听障儿童全面康复第三章第一节 小儿听力测试的意义 客观听力测试 - 对脑干或皮层听觉电位的记录 - 生理检测法 - 电生理阈值往往高于主观听力测试结果 - 小儿客观听力测试结果不能代替小儿行为听力 测试结果 参考听力学基础与临床第二十章 小儿听力测试的意义 主观听力测试 - 声音经过听觉感受器、周围听神经、中枢神经 系统的听觉脑干、听觉皮层和皮层的整合以及 传出神经、效应器的过程。大优势在于可通 过观察儿童的主观活动反应了解小儿是否能感 知到声音 - 心理物理的测试方法 - 为助听器验配提供准确的数据 - 更能给家长显示听力损失的程度及助听器带来 的益处 小

30、儿主观听力测试的局限性 具有潜在的不可靠性，婴儿反应阈，配合程度 ，语言状况，听力师应了解测试可能存在的问题 并掌握技巧，小儿行为测听仍是一种有效且经济 的测试方法。 小儿主观听力测试的特点 受试者年龄小，多为5岁以下，多无言语交流 小儿自我控制时间短，易受环境改变的影响，可变 因素多 方法多，测试技巧灵活 小儿主观听力测试的特点 参与人员多，测试者，家长，分工不同 有限时间的现场训练，建立小儿对声音做出主观 自愿的反应 年龄不同和性格不同，较难对付；工作效率低； 获得结果较客观测试难 听力测试与诊断 主观听力测试 - 纯音测听（PTA） - 游戏测听（PA） - 视觉强化测听（VRA） -

31、行为观察测听（BOA） - 言语测听 参考听障儿童全面康复第三章第一节 小儿行为测听的注意事项 听力测试中父母的配合 - 让孩子在测试时在一个良好的状态 - 测试时父母应该放松，保持安静 - 不要给孩子任何的暗示 - 声场测试时听到大声音不要惊慌 - 对于不能完成游戏测听的孩子家长应学习建立 听性反应的方法，在家中训练孩子 听力测试与诊断 言语测听 - 综合评估过程 - 言语识别阈 言语识别率 听力测试与诊断 客观听力测试 - 声导抗 - 耳声发射 - 听性脑干诱发电位 - 40Hz稳态诱发电位 - 多频稳态诱发电位 听力测试与诊断 声导抗 - 反映中耳功能 - A型-正常 耳声发射 - 反映

32、内耳的功能 听力测试与诊断 听性脑干诱发电位（ABR） - 客观检查方法 - 适用于婴幼儿及不能配合的患者 多频稳态诱发电位 - 客观检查方法 - 适用于婴幼儿及不能配合的患者 - 分频率 听力测试与诊断 影像学测试 - CT 侧重于观察外耳、中耳和内耳的发育情况 - MRI 可很好的显示听神经，膜迷路及软组织病变 听力测试与诊断 基因检查 - 听力障碍常见遗传方式 - 常见非综合征型及综合征型听力障碍 - 遗传咨询 听力图分析 听力图分析 气导骨导非掩蔽掩蔽非掩蔽掩蔽右耳【助听设备 助听设备的种类 - 助听器 - 人工耳蜗 无线调频系统 参考听障儿童全面康复第三章第二节 助听器 助听器的种类

33、 - 深耳道式 - 耳道式 - 耳内式 - 耳背式 参考听障儿童全面康复第三章第二节 助听器选配前的评估 获得准确的听力图 - 家长一定要带孩子到专业的听力机构获得孩子 准确的听力图基础 孩子没有特殊情况一定要双耳选配 首先考虑助听器的功能，再考虑美观 做好心理准备 助听器选配适应症 出生数周的婴儿到高龄老年人 听力无波动3个月以上的感音神经性聋听力障碍 听力损失在41-80dBHL 听力障碍不能经药物或手术方法进行矫正 选配助听器后 儿童3-6个月要复查听力 根据复查听力的结果对助听器进行及时调整 在家要放轻音乐给孩子适当的声音刺激 正常音量与孩子交流 助听器定期保养 助听效果定期随访评估

34、配戴助听器后应定期进行助听器调试 - 配戴助听器的第一年内每三个月复查一次 - 每半年复查一次 助听器的试戴和适应性训练 试戴- 观察孩子的反应- 耳模是否合适- 是否有啸叫 适应助听器- 适应1-3个月- 声音由小到大- 佩戴时间由短到长 - 环境由简单到复杂第一周：1-2小时，认识声音第二周：3-5小时，练习与一个 人交谈第三周：6-8小时，分辨谈话的 语意第四周：8小时-一整天， 练习在 公共场合与人交流 助听器的使用与保养 保持干燥 - 应放置在阴凉干燥处，不能戴着助听器洗澡、 游泳 - 助听器不用时应放在干燥盒内 保持清洁 - 助听器容易被耳垢、细菌等污染，将导致耳道 感染。因此，耳

35、内式助听器至少一周清洗三次 - 耳背式助听器外部也要经常保持清洁及干燥 助听器的使用与保养 及时更换电池： - 可以经常记录每块电池的工作寿命，结合自己 助听器耗电情况，及时准确的更换电池，一般 电池低于1.1V，就会影响到助听器的正常工作 （正常值为1. 4V） - 音量调节旋钮：平时调节音量时，要平稳旋转 ，避免受到外力冲击 - 汗水多时，要帮助擦干，保持外突部分清洁 小心操作开关及其它按钮 助听器的使用与保养 耳勾的保护： - 汗多使用者习惯旋转耳勾，使助听器与耳模分 离，这样是不正确的。长时间频繁使用，可使 耳勾根部松、裂，产生漏声。正确的方法是使 耳模连接软管与助听器耳勾分离。 定期

36、保养： - 助听器每隔半年或一年时间，要送到选配中心 ，由专业技师清洗助听器内部，并调试性能， 以确保助听器时常处于良好状态。 助听器的使用与保养 助听器的受话器，位于前端，是怕摔、振的零 件。在1.5米高度，垂直落下，就可能将其摔坏。 耳模要定期清洗（15天），这样可以防垢防潮。 助听器是一种精密器材，长期在高温状态下（如长 时间曝晒，贴近火炉等），有可能造成损坏，要注 意防止。 助听器的使用与保养 - 千万别让猫狗等宠物接近，以免戏弄或吞食 - 助听器不用时，电池不要长时间置于助听器内 - 助听器一但发现故障，要及时送到专业厂家及专业维 修中心修理 - 使用助听器时，要远离移动电话 - 不

37、要把助听器带进医院的理疗室、CT室及核磁诊断室 助听器的故障排除 助听器故障排除 声孔是否 检查被堵耳模导声管是否扭曲助听器没声是否有电检查电池安装是否正确 助听器的故障排除 助听器故障排除 听到啸 叫声检查耳模 是否戴好戴好耳模还有啸叫更换耳模 检查耳模手堵 卸耳模，手声孔 还有 堵助听器维修助听器检查助 听器 是耳模/HA还有有问题啸叫啸叫耳模制作、试戴与更换 耳模 - 耳模连接人耳与助听器 - 耳模分为硬耳模、半软耳模、软耳模 耳模的作用 - 固定助听器 - 传导声音 - 改善音质 耳模制作、试戴与更换 耳模的分类 - 软耳模 - 半软耳模 - 硬耳模 耳模制作、试戴与更换 耳模的更换

38、- 0-3岁的儿童每3-6个月更换一次 - 3-6岁的儿童每6-9个月更换一次 6岁以上的儿童每12个月更换一次 耳模制作、试戴与更换 为确保助听器的功能正常,保持耳模的定期清洁尤 为重要 通常耵聍和湿气会堵塞声音的传输 人工耳蜗 人工耳蜗是一种为重度、极重度听力障碍的成人或 儿童重建听力的电子装置 此装置能把声音信号转变为电信号直接刺激听神经 纤维，从而产生听觉 人工耳蜗也称为电子耳蜗 、 仿生耳 、 电子仿生耳等 参考听障儿童全面康复第三章第二节 人工耳蜗 体内部分 认识人工耳蜗 体外部件 人工耳蜗适应症 双耳重度或极重度感音神经性聋（PTA80dB） 佳年龄应为12个月-5岁 助听器选配

39、后听觉能力无显著改善 配戴3-6个月合适助听器进行听力康复训练后听力改善无效或微效5岁以下患儿不能建立有效的听觉交流能力5岁以上患儿，开放式言语认知50%.人工耳蜗术前评估 全面的听力学评估 精神智力评估 医学与影像学评估 助听器效果评估 家庭及社会问题评估 人工耳蜗开机及调试 人工耳蜗开机一般在术后一个月 开机后一个月每周调试一次 之后每两周调试一次 再之后每3个月调试一次 后每半年到一年随诊一次 体外设备的正确使用与保养 保持清洁、干燥 - 避免任何异物进入部件内 - 清洁外部器件时，可用柔软湿布擦拭 - 洗澡或游泳时，不能佩戴外部器件 - 若环境潮湿或经常大量出汗可将言语处理器、耳机及

40、干燥包一起放在附件中的袋子里，顶端封合，经一夜 干燥，湿气可去除。 体外设备的正确使用与保养 避免头部外伤 - 外伤容易导致接收/刺激器位置的冲撞，可能 造成内部器件的损坏，而出现故障 体外设备的正确使用与保养 防静电 - 静电会损坏植入系统的电子元件或扰乱言语处理 器的程序 - 尽量使用全棉衣物，使用衣物柔顺剂或抗静电喷 雾剂对衣物、地毯、汽车坐垫等进行处理 - 在玩蹦床或塑料游戏设施时，应摘掉耳机和言语 处理器 - 游戏之后，应先接触他人的手、手臂或金属物体 放掉静电 - 将导线放在衣服里面紧贴皮肤 体外设备的正确使用与保养 不要在传输线圈上缠绕毛线之类的东西 取下外部部件前，应先关机 开

41、机前，要先配戴好每一个外部部件 更换电池时，一定要先关闭言语处理器 在飞机起飞或降落、安检时，应暂时关闭言语处 理器 避免接触强磁场环境 助听效果评估 助听听阈测试 听力补偿（Hz）言语大识别率（%）助听效果250-400090适250-300080较适250-200070适合250-100044看话 人工耳蜗调试后，听障儿童250-6000Hz平均听阈 在20-40dB 参考听障儿童全面康复第三章第三节 听力图分析 听力图分析 听能管理的概念 - 听能管理就是通过主动、细致、规范地为听障儿童 提供全面的听力学专业服务和管理，使听障儿童的 助听器和人工耳蜗在康复机构和日常生活环境中都 能处于优

42、化状态，为听障儿童学会聆听、发展语 言打下良好的基础。 - 主动管理的意识和态度 - 细致、规范、全面、专业听力学服务的质量 参考听障儿童全面康复第三章第四节 家长的职责 家长的职责 - 了解基本的听力学及聋儿康复知识 - 如实提供聋儿的各种医学信息，配合听力师， 明确诊断，制定相应的听能管理工作方案 - 加强日常生活中的观察，及时向康复教师和听 力师反馈孩子出现的问题，协助听力师完成相 应调整 - 定期带孩子复查听力 练习林氏六音听放的目的 迅速简易地了解孩子的现有听能状况 了解不同距离的听能表现 建立对声音察觉和辨识的能力 倾听习惯的建立 概括性评估助听设备的使用效果 有利于监控孩子的听能表现 有利于听检时得到较为准确的听力图 林氏六音测试 六音包括： 听障儿童何时开始练习六音听放？ 1岁1岁半2岁以上六音测试包括 察觉 和 辨识。林氏六音测试 为什么是这六个音？ 六音的声学特性 林 氏 六 音 及 常 见 声 音 的 频 谱 图 来自于台湾雅文