第五版三基医师分册内科各系统自测题名词解释和问答题汇总

1、名词解释：1、 【高血压急症】：指短期内血压急剧升高，并常伴有心、脑、肾功能障碍，主要由以下类型：急进型高血压；高血压危象；高血压脑病。2、 【溶栓疗法】：从静脉或冠脉内注入溶栓剂，以溶解冠脉中的血栓，使冠脉再通。3、 【心肌病】：指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天性心脏病以外的以性疾病变为主的一组疾病，临床可分为原发性心肌病和特异性心肌病两大类。4、 【心电图负荷试验】：是通过增加心脏工作负荷，诱发心肌出现相对缺血，通过观察心电图变化来判断冠脉循环的功能。5、 【人工心脏起搏】：通过人工心脏起搏器发出人造脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。主要用于治疗快速和/或缓慢的心率失常

2、及电生理检查。6、 【中心型发绀】：中心性发绀是由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点为全身性发绀，除四肢和颜面外，还累及粘膜与躯干的皮肤，但皮肤是温暖的。7、 【呼吸衰竭】：是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，一直不能进行有效的气体交换，导致缺氧，并伴有（或不伴）二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征。确诊有赖于血气分析： PaO2<60mmHg伴有或不伴有PaCO2>50mmHg。8、 【睡眠呼吸暂停综合征】：是指睡眠中呼吸暂停(口和鼻气流停止)每晚反复发作30次以上，每次10秒钟以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHl)(呼吸气流降低

3、超过正常气流强度的50以上，并伴有4血氧饱和度下降)大于或等于5次h。9、 【渗出液与漏出液】：渗出液是炎症性积液，可以由感染性(如结核性、化脓性胸膜炎)或非感染性(如肿瘤、结缔组织病)疾病引起。漏出液为非炎症性积液，多为全身性疾病所致，如心力衰竭时毛细血管内静水压升高，肾病、营养不良时低蛋白血症胶体渗透压下降引起胸腔内液体积聚。10、【张力性气胸】：是指胸膜的破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时瓣口张开，气体进入胸腔；呼气时瓣口关闭，气体只进不出，胸腔内气体越积越多，压力持续上升，司达1020cmH20，肺脏压缩，纵隔移位，心脏血液回流受阻，病人常有极度呼吸困难、血压下降、虚脱、昏迷，可因呼吸

4、循环衰竭死亡。11、【黄疸】：任何原因导致高胆红素血症，染黄巩膜、粘膜、皮肤、体液及其他组织，临床上称为黄疽。正常血清胆红素为1.717.1molL；当血中胆红素大于342molL时即可出现临床黄疸，12、【肝肾综合征】：又称功能性肾衰竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量不足，出现功能性肾衰竭。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，而无肾脏重要病理改变，故认为肾衰竭为非器质性损害。13、【应激性溃疡】：指以胃粘膜糜烂和急性溃疡为特征，引起急性上消化道出血的黏膜病变。可见于严重烧伤、床上、脑血管意外、颅内病变、败血症、肺气肿、肺源性心脏病、重症心力衰竭、休克、

5、大手术后、恶性肿瘤和长期使用某些对胃有刺激性的药物及肾上腺糖皮质激素治疗等。14、【肝性脑病】：又称肝昏迷，指严重肝病引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症；由于肝功能衰竭时血氨增高，NH3通过血脑屏障进入脑细胞后影响大脑能量代谢，导致意识障碍，故临床以意识障碍和昏迷为主要表现。15、【上消化道出血】：指Treits韧带以上的消化道，包括：食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻和术后的空肠病变出血也属于此范围，大量出血一般指在短期内的失血量超过1000ml或循环血容量的20%。16、【造血干细胞】：指各种血细胞与免疫细胞的起源细胞，可以增殖分化成为各种淋巴细胞、浆细胞

6、、红细胞、血小板、单核细胞及各种粒细胞等。17、【再生障碍性贫血】：是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征，临床上常表现为较严重的贫血、出血、感染。18、【阵发性睡眠性血红蛋白尿】：是红细胞的获得性缺陷引起的对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血。19、【粒细胞缺乏症】：指外周血中性粒细胞绝对数低于0.5*109/L；20、【急性白血病】：使造血干细胞的克隆性恶性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞大量增殖并浸润各种器官、组织、正常造血受抑制，主要表现为肝脾和淋巴结肿大，贫血，出血及继发感染等。21、【糖皮质激素的撤药症群】：是指

7、在生长期每天分次服用药理剂量的糖皮质激素后，撤药过程中所出现的一组症状，包括：肌肉僵硬和疼痛关节痛全身软弱无力食欲减退，恶心和呕吐。体位性低血压或虚脱。体重减轻。撤药症群的发生系由于撤药过快使血循环中糖皮质激素急剧下降所致。22、【肥胖症】当进食热量多于人体消耗量而已脂肪形式储存体内超过标准体重20%时或体重指数大于24成为肥胖症。如无明显病因可循者成为单纯性肥胖症；具有明确病因者称继发性肥胖症。23、【尿崩症】是由于抗利尿激素缺乏、肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种病症。本病是由于下丘脑-神经垂体部位的病变所致，可无明显病因，尿崩症可发生于任何年龄

8、，青年为多见。24、【垂体性侏儒症】是指儿童期起病的垂体前叶生长激素缺乏而导致生长发育障碍，也称生长激素缺乏性侏儒症。其病因可分为特发性或继发性；可为单一性生长激素缺乏，但往往伴有促性激素缺乏，也可伴有垂体前叶其他激素缺乏。本病大多见于男性，女性少见，病因未明。25、【肾上腺危象】为Addison病急骤加重的表现，常发生于感染、床上、手术、分娩、过劳、大量出汗、呕吐、腹泻、失水或者突然中断治疗等应急情况下，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常，常有高热、低血糖症、低钠血症，血钾可低可高。26、【肾炎性水肿】：主要是由于肾小球率过滤下降，而肾小管重吸收功能基

9、本正常造成“球-管失衡”肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留形成水肿。27、【血尿】：离心后尿沉渣镜检每高倍视野超过3个位血尿，1L尿含有1mg血即呈现肉眼血尿28、【蛋白尿】当尿蛋白超过150mg/d；尿蛋白定性阳性，成为蛋白尿，若尿蛋白量大于3.5g/d为大量蛋白尿。29、【隐匿性肾小球肾炎】表现为无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为蛋白尿和/或肾小球性血尿的一组肾小球病。30、【急性肾衰竭】是指由于各种病因引起肾功能在短期内（数小时或数天）急剧下降的临床总格镇，血肌酐平均每日增加大于或等于44.2umol/L。31、【风湿】：是指关节、关节周围软组织、肌肉和骨骼出现的慢性疼痛。这种疼痛症状

10、除出现在风湿病外，也可能见于肿瘤、内分泌系统疾病、神经系统疾病、遗传病和一些不明原因的情况。32、【干燥综合征】又称Sjgren综合征或干性角膜结合膜炎，是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。干燥综合征分为原发性和继发性两种，前者不伴有其他结缔组织病的存在，后者常伴有系统性红斑性狼疮、皮肌炎、硬化症等结缔组织病及桥本甲状腺炎、慢性活动性肝炎，可引起全 身多脏器损害，但肾累及较少见。33、【系统性红斑狼疮】是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物造成组织损伤，临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。34、【无脉症】大动脉累及及锁

11、骨下动脉引起动脉壁的炎症和狭窄而造成桡动脉无脉成为无脉症。35、【白塞病】是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的，累及多个系统的慢性疾病，病情呈反复发作和缓解交替过程。1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些并发症? (1)充血性心力衰竭：以右心衰为主，是本病最常见的并发症和死因。 (2)急性肺水肿：是重度二尖瓣狭窄的严重而紧急的并发症，病死率较高。多发生于剧烈体力活动、情绪激动或心动过速时，妊娠期血容量增大更易诱发。 (3)心律失常：以心房颤动较常见，常由房性期前收缩发展为房性心动过速，心房扑动，阵发性房颤，最后转为持久性房颤。 (4)栓塞：以脑栓塞较常见，为体循环栓塞的23，其次为

12、外周动脉栓塞和内脏。 (5)亚急性感染性心内膜炎：较少见。 (6)肺部感染：常见，往往诱发或加重心力衰竭。2、试述洋地黄的主要适应证与禁忌证。 (1)适应证：以心肌收缩功能不全为主的急性或慢性充血性心力衰竭。阵发性室上性心动过速。心房颤动尤其是快速性心房颤动。心房扑动。(2)禁忌证：洋地黄中毒或过量及其引起的心力衰竭加重与心律失常。预激综合征伴心房颤动或扑动。二度或高度房室传导阻滞。肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心力衰竭者。3、试述高血压病的分型。 凡高血压病因不明者称为原发性高血压，占高血压的95。约5的高血压系继发于某些疾病，称继发性高血压或症状性高血压。按病程进展和起病缓急高血压病可

13、分为： (1)缓进型高血压病：起病隐匿，进展缓慢，病程长达20一40年。(2)高血压急症：短期内血压急剧升高，并常伴有心、脑、肾功能障碍，主要有以下类型。急进型高血压：高血压危象；高血压脑病4、试述变异型心绞痛的特点与治疗。 变异型心绞痛系自发性心绞痛的特殊类型，以发作时ST段抬高为特点，冠脉痉挛为其主要发病机制，如不治疗病人迟早会发生心肌梗死。变异型心绞痛多在休息、轻度活动或夜间发作，可呈周期性，常伴有心律失常和休息难于缓解疼痛。发作时除暂时性ST段上抬外，尚可出现T波振幅增高、变尖、对应导联ST段下移等改变。本症治疗应以钙拮抗剂如地尔硫草或维拉帕米等为主，硝酸酯类药物疗效较差，不宜用卢受体

14、阻滞药。5、试述目前临床上评价心功能常用的方法。目前临床上评价心功能常用的方法有非创伤性及创伤性两大类。(1)非创伤性心功能检查法：包括超声心动图检查，用心机械图做心动周期内心室各时相的测定，放射性核素心血管造影术，心电图负荷试验(包括双倍二级梯运动试验及极量与次极量运动试验，即活动平板运动试验与蹬车运动试验)，及经食管心房调搏进行心脏负荷试验。 (2)创伤性心功能检查法：包括左心导管检查，做左心室造影，测定左心室的射血分数，以及行右心导管检查、插入漂浮导管至右侧心脏，用热稀释法测定心排血量等。6、何谓医院获得性肺炎?其主要感染病原体是什么? 医院获得性肺炎(HAP)：又称院内感染性肺炎：是指

15、病人人院时不存在，也不处于感染潜伏期，于人院48小时后在医院内(包括老年护理院、康复院等)发生的肺炎。感染病原菌与机体状态有关。无感染高危因素病人，常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌等；有感染高危因素者为铜绿假单胞菌、肠杆菌属、金黄色葡萄球菌等。 7、癔症病人的呼吸困难有何特点?癔症性呼吸困难的特点是呼吸非常频速(可达60100次min) 和表浅，常因换气过度而发生呼吸性碱中毒，出现手足抽搦症和胸痛。 8、试述急性上呼吸道感染常见病原体及主要临床表现。 急性上呼吸道感染指鼻、咽喉部急性感染性炎症。7080病原体是病毒，少数为细菌(以溶

16、血链球菌多见)。临床主要表现为急性鼻炎及上呼吸道其他症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽干、咽喉痛、声嘶、咳嗽，可伴有畏冷、发热。9、何谓肺性脑病?如何处理? 肺性脑病是指由于呼吸衰竭导致机体严重缺氧及二氧化碳潴留出现的精神、神经症状综合征。早期有失眠、烦躁或躁动。病人夜间失眠，白天嗜睡，表情淡漠，肌肉震颤，可出现扑翼样震颤及间歇抽搐，严重者昏睡甚至昏迷。腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。治疗肺性脑病主要是加强通气措施，改善缺氧及二氧化碳潴留。可适当应用脱水药减轻脑水肿。忌用镇静药、催眠药和抑制呼吸的药物。10、何谓耐多药结核(MDRTb)和超级耐多药结核(XDRTb)?试述耐多药结核的治疗原则。 M

17、DRTb指结核分枝杆菌至少耐异烟肼和利福平的结核病。在耐多药基础上，同时对3种二线抗结核药耐药，称超(泛)耐药结核病。 MDRTb治疗至少应含4种可能敏感药物，疗程1824个月。11、试述何谓功能性胃肠病及其主要临床表现。 功能性胃肠病又称胃肠道功能紊乱，是临床上无法找到可解释症状的病理解剖学或生物化学异常，表现为慢性或复发性的胃肠症候群的总称，多伴有精神因素的背景。其主要临床表现如下。 (1)功能性消化不良：上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、纳减等。 (2)肠易激综合征：包括腹痛、腹泻、便秘及其他消化道症状，分为腹泻型、便秘型及腹泻便秘交替型。 (3)功能性便秘：排除了器质性疾病而病人有排便困难或费

18、力、排便不畅、粪便干结或便次太少等症状。12、简述消化性溃疡的临床表现特点 答：慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚至十几年；发作呈周期性，表现为发作与缓解相交替，缓解期长短不一，短的只是几周或几月，长的可几年。发作有季节性，多在秋冬、冬春之交发病，可因精神情绪不良或服用NsAID诱发。发作时上腹痛呈节律性。13、肝癌的临床表现 答：肝区疼痛；肝大；黄疸；肝硬化征象：腹水、脾大、静脉侧支循环形成；恶性肿瘤全身表现：进行性消瘦、发热、食欲不振等；转移灶症状，如发生肺、骨、胸膜等处转移，可产生相应症状。14、急性胰腺炎的诊断标准 答：根据典型的临床表现和实验室检查，常可做出诊断。水肿型病人有剧烈且持

19、续的上腹部疼痛，恶心、呕吐、轻度发热，上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血清和/或尿淀粉酶显著升高及Cam/Ccr百分比比值增高，据此可以诊断。出血坏死型胰腺炎早期诊断有困难，有以下表现时拟诊：全腹剧痛及出现腹肌强制、腹膜刺激佂时；烦躁不安、四肢阙冷、皮肤呈斑点状等休克表现时；血钙显著下降到2mmol/L以下；腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性腹水。与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降；肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻。Grey-Trner佂或Cullen佂；血清高铁血红蛋白阳性。肢体出现脂肪坏死；消化道大量出血；低氧血症；白细胞升高及血尿素氮大于14.3mmol/L；血糖大于11.2mmol/L（

20、无糖尿病史）。15、试述大肠癌的临床表现及左右侧大肠癌临床表现的主要区别 答：排便习惯与分辨形状改变；腹痛；腹部肿块；直肠肿块；全身情况，可出现贫血和低热症状。右侧大肠癌可出现肠功能紊乱，腹部钝痛，粪便糊状，隐血阳性，右腹部肿块等；左侧大肠癌可出现肠梗阻、腹胀、腹绞痛；粪便形状变细，血便或脓血便，直肠指检多可扪及肿块。16、简述造血干细胞移植答：造血干细胞移植是指去除异常的骨髓造血组织，然后植入健康的造血干细胞，使之重建造血与免疫系统的综合治疗方法。17、试述缺铁性贫血的治疗 答：病因治疗：应尽可能去除导致缺铁的病因。补充铁及治疗；以口服铁剂为首选，如琥珀酸亚铁和富马酸亚铁等，每日口服元素铁1

21、50-200mg，餐后服用，忌与茶同服，以免影响吸收。网织红细胞于服用后逐渐上升，7日左右达高峰，血红蛋白2周后上升，1-2个月恢复正常。此时继续补铁3-6个月，或血清铁蛋白>50ug/L后停药。对口服剂不能耐受者于胃肠外给药。用右旋糖酐铁或山梨醇铁肌内注射。18、试述巨幼细胞贫血的治疗。答：治疗基础疾病，去除病因；补充叶酸和维生素B12；缺什么补什么，叶酸5-10mg口服，tid；维生素B12100ug；qd肌内注射，qd；注意加盐和铁剂的补充。19、试述多发性骨髓瘤的诊断依据 答：(1)骨髓中浆细胞>15，且有形态异常。 (2)血清中有大量的M蛋白(1gG>35gL， I

22、gM>15gL，IgD>2gl，IgE>2gL)或尿中本周蛋白>lg24h。 (3)溶骨性病变或广泛的骨质疏松。诊断IgM型时一定要具备3项。仅有(1)、(3)两项者属不分泌型。如仅有(1)、 (2)项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症。20、简述血友病临床出血特点 答：血友病的出血特点为：多为自发性或轻度外伤后出血不止；出生即有，伴随终生；常表现为软组织或深部肌肉血肿；负重关节反复出血最为突出，最终可致关节畸形，可伴有骨质疏松，关节骨化及相应肌肉萎缩（血友病关节）。重症病人可发生呕血、边学，甚至颅内出血。 21、试述甲状腺危象的抢救原则 答：抑制T

23、H合成：首选PTU，首次剂量600 mg口服，继用PTU 20mg，每天3次口服，待症状缓解后减至一般治疗剂量。抑制TH释放：加用复方碘口服溶液，首剂30一60滴，以后每68小时510滴。抑制组织T4转化为T3和(或)抑制T3与细胞受体结合；PTU、碘剂、受体阻滞药和糖皮质激素等。降低血TH浓度：在常规治疗不满意时，可选用血液透析、腹膜透析或血浆置换等。支持治疗：补充热量和维生素，纠正水、电解质代谢及酸碱平衡失调。对症治疗，包括供氧、防治感染等。待危象控制后，应根据具体病情，选择适当的甲状腺功能亢进症治疗方案，并防止危象再次发生22、试述原发性醛固酮增多症临床表现的发展阶段。 答：早期：仅有高

24、血压期，此期无低血钾症状，醛固酮分泌增多及肾素系统活性受抑制，导致血浆醛固酮/肾素比值上升，利用此指标在高血压人群中进行筛查，可能发现早期原醛症病例；高血压、轻度钾缺乏期：血钾轻度下降或呈间歇性低血钾或在某种诱因下（如用利尿剂、或因腹泻）出现低血钾；高血压、严重钾缺乏期：出现肌麻痹。23、何谓地方性甲状腺肿？试述其病因和发病机制。 答：甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大。单纯性甲状腺肿亦称非毒性甲状腺肿，是指非炎性和非肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿，单纯性甲状腺肿病人约占人群的5%；女性发病率是男性的3-5倍；如果一个地区的儿童中单纯性甲状腺肿的患病率超过10%；

25、称之为地方性甲状腺肿。本病多见于山区和远离海洋的地区。地方性甲状腺肿的最常见病因是碘缺乏病，碘是甲状腺合成甲状腺激素重要原料之一，碘缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈引起垂体分泌过量的TSH，刺激甲状腺增生肥大，形成甲状腺肿。24、试述甲状旁腺功能减退症的临床表现答：甲状旁腺功能减退症简称甲旁减，是指甲状旁腺激素(PTH)分泌减少和(或)功能障碍的一种临床综合征。其临床特点是手足抽搐、癫痫样发作、低钙血症和高磷血症。临床常见类型有特发性甲旁减、继发性甲旁减、低血镁性甲旁减和新生儿甲旁减，少见类型包括假性甲旁减等。长期口服钙剂和维生素D制剂可使病情得到控制。25、简述肥胖症的流行病学特点。 答：肥胖

26、症是指体内脂肪推挤过多和/或分布异常、体重增加，是遗传因素、环境因素、饮食因素等多种因素互相作用所引起的慢性代谢性疾病。超重和肥胖症在全球流行,已成为严峻的公共卫生危机之一；全球超重者近10亿，肥胖症患者4.75亿。每年至少有260万人死于肥胖及其相关疾病。在西方国家成年人中，约有半数人超重和肥胖。我国肥胖症患病率迅速上升，目前，我国成人超重率超过32.1%，肥胖率为9.9%。肥胖症与多种疾病如2型糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、卒中、肿瘤等密切相关。肥胖症及其相关疾病可损害病人身心健康，使生活质量下降，预期寿命缩短。肥胖也可作为某些疾病的临床表现之一，称为继发性肥胖症，约占肥胖症的1%。2

27、6、血尿病人尿三杯试验有何临床意义? (1)第一杯尿中含有血液，而其余两杯无血液或很少血液，提示血液来自尿道。 (2)第三杯尿中含有血液，提示血液来自膀胱颈部和三角区、后尿道或前列腺。 (3)如三杯均为血尿，提示血液来自肾脏、输尿管，或有膀胱内弥漫性出血。27、如何鉴别慢性肾炎与慢性肾盂肾炎? 有泌尿系感染史，尿沉渣中白细胞经常反复出现，甚至有白细胞管型，尿细菌学检查阳性，X线检查示肾盂及肾盏变形，以一侧肾损伤为主，提示慢性肾盂肾炎。如尿蛋白量较多，且以肾小球源性蛋白为主，肾小球功能损害较肾小管功能损害为重，则提示慢性肾炎。 28、哪些原因可以导致肾盂肾炎反复发作? (1)泌尿系畸形。尿道口附

28、近有病灶。病人抵抗力降低。 (2)尿路引流不畅。 (3)致病菌为耐药菌株，包括原浆型(L型)菌株。 (4)肾内瘢痕形成，致病菌不易被肃清。29、尿毒症病人并发感染时，应如何选择使用抗菌药物? (1)可按正常剂量使用的药物：青霉素G、氨苄西林、林可霉素、红霉素等。 (2)须按肌酐清除率减量使用的药物：羧苄西林、头孢菌素类。 (3)不宜使用的药物：多粘菌素、粘菌素、氨基苷类、磺胺、呋喃坦啶等。30、试述急性肾衰竭应用透析疗法的适应症 答：急性肺水肿；雪茄在6.5mmol/L以上；血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442umol/L以上；高分解代谢状态，血肌酐每日升高超过176.8umol/L或血尿素氮每日超过8.9mmol/L，血钾每日上升1mmol/L以上。无明显高分解代谢，但无尿2日以上或少尿4日以上。酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol/L，PH7.25.。少尿2日以上，伴有下列任一情况者：体液潴留，如结膜水肿、心音呈奔马律、中心静脉压增高，尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾大于6.0mmol/L，心电图有高钾