运动康复相关肌内效贴布技术

1、林汉凌 医学硕士 福建省第二人民医院 屏山（康复）分院 主治医师 中华中医药学会整脊分会会员 福建省针灸学会委员，推拿分会委员，康复医学分会委员 SET运动治疗技术 国际授权中华区高级培训导师软组织贴扎技术组成 棉织布特定的织法使其有延展性，且仅能沿着纵轴伸展；透气性；防水性 凝胶生物胶使其抗过敏性大大提高；波浪状纹路增加其透气性。防水性、延展性使用前使用后贴布技术的治疗原理1、促进炎症、水肿吸收、促进炎症、水肿吸收返回2、本体感觉信号、本体感觉信号输入输入抑制疼痛抑制疼痛来源于机械感受器来源于机械感受器: - 肌肉肌肉 - 肌腱肌腱 - 韧带韧带 - 关节囊关节囊 - 皮肤皮肤2、本体感觉信

2、号输入、本体感觉信号输入放松放松/激活肌肉激活肌肉形狀尺寸拉力方向重叠贴扎形狀 I 形 Y 形 X 形 爪形 O 形 灯笼形贴布产生朝固定端的回缩力，用作筋膜引导、促进肌肉、支持软组织两端朝中央固定点回缩，用作改善循环，止痛贴布产生朝固定端的回缩力，调整肌肉张力，促进循环，用作放松/促进肌肉，引流效果较I形更好。贴四肢内侧、颈部、面部、耳后、坐骨结节一般用Y形，以免过敏两端朝中央固定点回缩，改善循环，止痛效果突出。将淋巴液引流至最近的淋巴结尽量将固定点固定在淋巴结的位置，如肩背部肿胀固定在腋下。若肿胀范围大，可用两条，网状交叉贴法。由于两边都固定，故稳定效果好。中间对半裁剪的贴布能维持肌肉张力

3、，以及促进循环代谢，可减少因固定产生的费用性萎缩。适用于骨折及软组织撕裂伤。如膝骨性关节炎之髌骨下软骨损伤。尺寸考慮肌肉的大小考慮治療的位置考慮貼布的功用拉力i. 自然拉力 淋巴貼布 010% 放松肌肉用自然拉力 肌肉貼布 710% ii.中度拉力 促进肌肉的可以用 筋膜矯正 1020% 自然拉力，也可用 軟組織支持 2030% 中度拉力（用作 疤痕重整 30% 代替肌肉或起一部iii.極大拉力 一部分肌肉的作用的 關節矯正 30% 时候） 重疊貼紮i.同方向ii.反方向iii.交叉式重疊的力矩方向 重叠贴扎原则同一组织：张力越大越外层，条越细越内层同一部位，但不同组织，如两条肌肉，则重叠顺序

4、没关系其他撕纸贴、撕（与皮肤角度）摩擦肌肉筋膜牵伸状态贴i.肌筋膜症候群ii.軟組織損傷iii.隧道症候群iv.結構錯位v.退化性關節炎vi.骨折疼痛、水肿、功能障碍整体临床问题思考与其他治疗技术的综合使用关节紊乱？神经肌肉控制紊乱？神经压迫水肿？等等局部：关节的肌肉活性与协调收缩能力下降整体：运动链异常功能稳定下降应力分布异常致损伤结构稳定下降各种原因（肌肉损伤、使用不当、急性疼痛等）神经肌肉控制异常疼痛、关节功能下降局部化学刺激、神经机械压迫、肌筋膜激痛点牵涉痛等退行性变、外伤等肌力下降i.肌筋膜症候群 (a) 分類： 1. 活躍激發點 2. 潛伏激發點 3. 原發性激發點 4. 續發性激

5、發點 (b) 貼紮方法 頭痛 (a) 原理 (b) 方法ii.軟組織損傷 (a) 依照疼痛及受傷的程度區分 1.輕度 2.中度 3.重度 (b) 依照發炎的程度區分 1.急性 2.亞急性 3.慢性 (c) 貼紮方法iii. 隧道症候群 (a) 軟組織發炎壓迫隧道及神經 引發症狀 (b) 貼紮方法 iv.結構錯位 (a) 成因 1. 由於錯位造成軟組織張力變異 2. 由於軟組織張力變異造成的錯位 3. 由於水腫造成的錯位 (b) 貼紮方法v.退化性關節炎 (a) 策略： 1. 減輕水腫 2. 緩解疼痛 3. 肌肉再教育 4. 穩定度活動度 (b) 貼紮方法解剖學身體架構、肌肉走向生理學 幫浦運動

6、、淋巴按摩、血液循環肌動學肌肉放鬆運動及技巧、肌力增強技巧 、運動效率提升生物力學力學分析、相對運動、拮抗原理運動、徒手、儀器治療減輕疼痛：門閥理論 圖放鬆軟組織：放鬆肌肉(IO) 圖支持軟組織：增加肌肉力量(OI) 圖誘發促進肌肉再教育促進循環：產生皺摺 圖減輕水腫： 圖矯正錯位： (a) 改變肌肉張力 (b) 矯正肢體移位減輕神經壓力 使用多久需要更換？流汗或潑水後要如何處理？過敏性皮膚可否使用？貼完貼布後，可否再繼續做電療？做運動？貼布若已經有部份掀起來，要如何處理？貼紮部位是否要先剔除毛髮？不同顏色的貼布，作用相同嗎？健康的肌肉可以使用嗎？肌肉骨骼系統問題貼紮举例慢性肌筋膜炎肱二頭肌肌

7、腱炎網球肘腕隧道症候群拇指挫傷腰部拉傷腰部椎間盤突出退化性膝關節炎反覆性踝關節扭傷足底筋膜炎（扁平足）問題分析斜方肌及週圍筋膜過度緊繃目的減輕疼痛，放鬆肌肉貼布方法1. X 形貼布痛點提高2. Y 形貼布放鬆肌肉與筋膜建議擺位肩外旋，肘伸直貼布方法1. X 形貼布痛點提高（肱二頭肌肌腱）2. Y 形貼布放鬆肱二頭肌3. I 形貼布引導動作問題分析技巧錯誤：因手握太緊（前兩指），手腕無法放鬆，手肘太過伸直使用不適當的器材：可換成較粗的握把，使用後三指 貼紮方法1.燈籠與 Y 形合併貼布放鬆掌內肌與腕伸直肌2.I 形貼布貼布中點施予10 20%拉力，貼於腕伸直肌肌腹，抑制肌肉收縮問題分析因手部的重

8、複性動作引起腕屈曲肌群肌腱炎，發炎腫脹的肌腱壓迫到正中神經，而產生拇指、食指、中指有麻、刺、疼痛、燒灼等症狀目的減輕手腕壓迫，放鬆肌肉，抑制手腕過度伸直貼布方法1. X 形貼布貼於手腕腹側2. Y 形貼布放鬆腕屈曲肌3. I 形貼布貼於手腕背側問題分析 常見於球類運動時之外傷，造成大拇指肌肉疼痛及拇指關節不穩定目的 促進肌肉、穩定拇指及腕關節貼紮方法1. Y 形貼布放鬆大拇指肌肉2. I 形貼布由大拇指近端經掌指關節環繞拇指3. I 形貼布以30%張力將腕關節固定於正中姿勢問題分析彎腰搬重物，造成肌肉拉傷目的放鬆痙攣肌肉，穩定腰部貼紮方法1. Y 形貼布放鬆肌肉與筋膜2. I 形貼布支撐及穩定腰部問題分析肌力不足或不當姿勢搬運重物建議擺位病人坐於治療床緣，腰椎在不痛的範圍輕微前傾貼布方法1. I 形貼布重疊貼紮穩定腰椎關節 問題分析大腿肌力不足，膝關節磨損目的促進大腿肌肉收縮，減輕關節負擔，促進循環貼布方法1. Y 形貼布促進股四頭肌收縮2. Y