第八章消化生理

1、1第一节第一节 概述概述第二节第二节 口腔内消化（自学）口腔内消化（自学）第三节第三节 胃内消化胃内消化第四节第四节 小肠内消化小肠内消化第五节第五节 大肠内消化（自学）大肠内消化（自学）第六节第六节 吸收吸收第八章第八章 消化系统生理功能消化系统生理功能第一节第一节 概述概述消化器官由消化器官由810m长的消化道和与之相连的长的消化道和与之相连的消化腺组成，其主要功能：消化腺组成，其主要功能：1、消化：食物在、消化：食物在消化道内消化道内被分解成被分解成小分子小分子物质的过程。物质的过程。2、吸收：被消化后的、吸收：被消化后的小分子小分子物质通过消化物质通过消化道道粘膜粘膜进入进入血液血液和

2、和淋巴循环淋巴循环的过程。的过程。消化的两种方式消化的两种方式 1、机械性消化：通过消化道肌肉的运动，将食机械性消化：通过消化道肌肉的运动，将食物磨碎，使与消化液混合及向远端推送过程。物磨碎，使与消化液混合及向远端推送过程。 举例：食物团块举例：食物团块 消化道运动消化道运动 小块食物小块食物 2、化学性消化：通过消化酶的作用，将食物中化学性消化：通过消化酶的作用，将食物中的营养成分分解为可以吸收的小分子物质过程。的营养成分分解为可以吸收的小分子物质过程。举例：蛋白质举例：蛋白质 蛋白酶蛋白酶 氨基酸氨基酸3、微生物消化：消化纤维素、分解蛋白质。、微生物消化：消化纤维素、分解蛋白质。一一 .

3、. 消化道平滑肌的特性消化道平滑肌的特性 （一）消化道平滑肌的一般特性（一）消化道平滑肌的一般特性 1、自发节律性、自发节律性（差）：（差）：离体收缩离体收缩缓慢、自律不规则。缓慢、自律不规则。 2、伸展性较大：空腹胃容积、伸展性较大：空腹胃容积0.5升，进食后胃容积升，进食后胃容积 12升，扩大近升，扩大近4倍。倍。 3、兴奋性、兴奋性(低低)： 为潜伏期、收缩期、为潜伏期、收缩期、 舒张期延长。舒张期延长。 4、紧张性：、紧张性：经常保持微弱的持续的收缩状态。经常保持微弱的持续的收缩状态。 5、对某些理化刺激的敏感性不同：、对某些理化刺激的敏感性不同：对电刺激不敏感，对牵拉、对电刺激不敏感

4、，对牵拉、 温度、乙酰胆碱等敏感。温度、乙酰胆碱等敏感。（二）消化道平滑肌电生理特性（二）消化道平滑肌电生理特性 a、静息电位：、静息电位： 不稳定不稳定,波动大波动大 测定测定RP：-5560mv，主要由于，主要由于K+外流形成。外流形成。 b、慢波电位：、慢波电位：在静息电位基础上自发产生的去在静息电位基础上自发产生的去极化和复极化的节律性的电位波动极化和复极化的节律性的电位波动。 意义：意义：使膜电位接近阈电位，动作电位产生使膜电位接近阈电位，动作电位产生的基础。的基础。6c c、动作电位：、动作电位： 特点特点（与骨骼肌）：（与骨骼肌）：锋电位上升慢、持续长；锋电位上升慢、持续长；与钙

5、离子活动有关；与钙离子活动有关；锋电位幅度低（锋电位幅度低（20mv-100mv20mv-100mv）, ,大大小不一小不一7d d、慢波电位、动作电位与胃肠平、慢波电位、动作电位与胃肠平滑肌收缩的关系：滑肌收缩的关系：胃肠平滑肌收缩产生于动作电位之后。胃肠平滑肌收缩产生于动作电位之后。动作电位产生于慢波电位的基础上动作电位产生于慢波电位的基础上（慢波电位控制（慢波电位控制平滑肌收缩节律、蠕动方平滑肌收缩节律、蠕动方向、速度）向、速度）小结：小结：RP 去极化 慢波慢波 AP 触发 平滑肌收缩平滑肌收缩 二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能 总量：总量：68L/日日。包括。包括 胃液、胰液

6、、胆汁和小肠液胃液、胰液、胆汁和小肠液等。等。 功能功能: :（1）分解食物中的各种成分；）分解食物中的各种成分； （2）为各种消化酶提供适宜的）为各种消化酶提供适宜的pH； （3）稀释食物使其渗透压与血浆渗透压相等，）稀释食物使其渗透压与血浆渗透压相等， 以利于吸收；以利于吸收； （4）保护消化道粘膜免受理化因素损伤）保护消化道粘膜免受理化因素损伤。三三. . 胃肠的神经支配和作用胃肠的神经支配和作用支配胃肠的神经支配胃肠的神经 植物神经（植物神经（外来神经）外来神经） 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经 壁内神经丛壁内神经丛（内在神经）（内在神经） 肌间神经丛肌间神经丛 粘膜下神经丛粘

7、膜下神经丛数量丰富、完整独立、自成体系（感觉、中数量丰富、完整独立、自成体系（感觉、中间、运动神经元）间、运动神经元） 111213主要作用 作用作用神经神经消化腺分泌消化腺分泌消化道运动消化道运动交感神经兴奋交感神经兴奋减少减少减弱减弱副 交 感 神 经副 交 感 神 经（迷走神经）（迷走神经）兴奋兴奋增多增多增强增强15 四四. . 消化道激素消化道激素1、概念（、概念（gastrointestinal hormone）：胃肠道粘膜）：胃肠道粘膜的内分泌细胞合成和释放的激素称为胃肠激素。的内分泌细胞合成和释放的激素称为胃肠激素。 胃泌素（胃泌素（G细胞）；胆囊收缩素（细胞）；胆囊收缩素（C

8、CK）（）（I细细胞）；胰泌素（胞）；胰泌素（S细胞）。细胞）。2、主要作用、主要作用:（1）调节消化腺分泌和消化道运动；调节消化腺分泌和消化道运动； （2）调节其它激素的释放；）调节其它激素的释放； （3）营养作用。）营养作用。4、脑脑-肠肽（肠肽（brain-gut peptide）双重分布于胃肠道）双重分布于胃肠道和和CNS中的肽。中的肽。16 （1 1）种类：胃泌素、胆囊收缩素、）种类：胃泌素、胆囊收缩素、P P物质、物质、生长抑素、神经降压素。生长抑素、神经降压素。 （2 2）生理意义）生理意义-胃肠激素与脑内激素的整胃肠激素与脑内激素的整体协同性。体协同性。17第四节第四节 胃内消

9、化胃内消化一一. . 胃液的分泌胃液的分泌 内分泌细胞内分泌细胞 G细胞细胞 、D细胞细胞 、肥大细胞、肥大细胞胃粘膜胃粘膜 贲门腺：粘液细胞贲门腺：粘液细胞 外分泌腺外分泌腺 泌酸腺：壁细胞泌酸腺：壁细胞 主细胞主细胞 粘液细胞粘液细胞 幽门腺：粘液细胞幽门腺：粘液细胞胃底腺胃底腺（一）胃液的性质、成分及其作用（一）胃液的性质、成分及其作用性质性质：酸性无色透明的液体酸性无色透明的液体成分：成分：1.盐酸盐酸2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原3.内因子内因子4.粘液粘液1、盐酸（胃酸、盐酸（胃酸 HCl） 壁细胞分泌壁细胞分泌 （1）激活胃蛋白酶原。）激活胃蛋白酶原。 （2）使蛋白质变性而易于被酶水解

10、。）使蛋白质变性而易于被酶水解。入胃入胃 （3）提供胃蛋白酶作用的酸性环境（）提供胃蛋白酶作用的酸性环境（pH为为2时活时活 性最强性最强) （4）抑菌、杀菌。）抑菌、杀菌。 （1）促进）促进Fe2+、Ca2+吸收。吸收。入十二指肠入十二指肠 （2）刺激胆囊收缩、胆汁排放）刺激胆囊收缩、胆汁排放 （3）进入小肠后促进胰液、小肠液和胆汁）进入小肠后促进胰液、小肠液和胆汁 分泌增多分泌增多临床意义：过多临床意义：过多 诱发溃疡诱发溃疡 过少过少 消化不良、嗳气、铁钙吸收不好消化不良、嗳气、铁钙吸收不好2021 解决问题一解决问题一1 1、试解释、试解释“餐后碱潮餐后碱潮”现象？现象？2、胃蛋白酶、

11、胃蛋白酶 主细胞分泌主细胞分泌 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶 蛋白质蛋白质 月示月示 胨、多肽胨、多肽 氨基酸氨基酸 意义：意义：消化不良，消化不良，胃蛋白酶胃蛋白酶+1 -10%HCL+1 -10%HCL HCL自身激活自身激活3、内因子、内因子 壁细胞分泌壁细胞分泌 性质：性质：糖蛋白糖蛋白作用：内因子作用：内因子+VitB12（外因子）（外因子）复合物复合物 （回肠吸收）（回肠吸收）临床意义：临床意义：恶性贫血、胃粘膜萎缩恶性贫血、胃粘膜萎缩贫血（内因子不足）贫血（内因子不足）全胃（或次全）切除术全胃（或次全）切除术贫血（内因子缺乏）贫血（内因子缺乏） B12缺乏缺乏贫血贫血4

12、、粘液、粘液 表面上皮细胞、粘液细胞分泌表面上皮细胞、粘液细胞分泌 性质：性质：不溶与可溶性粘液、含粘蛋白、弱碱性不溶与可溶性粘液、含粘蛋白、弱碱性 保护胃粘膜、润滑食物HCL 胃的自身保护作用胃的自身保护作用u胃粘液胃粘液HCO3-屏障（屏障（阻止阻止H+ ） HCO3- + H+ H2O + CO2u粘液凝胶层的分子结构及其表面以共价结粘液凝胶层的分子结构及其表面以共价结合的脂肪酸构成一道有效屏障。合的脂肪酸构成一道有效屏障。（阻止胃（阻止胃蛋白酶）蛋白酶）26（二）（二） 胃液的分泌调节胃液的分泌调节281. 1. 消化期胃液分泌三个时期及其特点消化期胃液分泌三个时期及其特点胃液分泌时期

13、胃液分泌时期分泌特点分泌特点机制机制头期头期量多，盐酸高，胃量多，盐酸高，胃蛋 白 酶 高 ， 持蛋 白 酶 高 ， 持续时间长续时间长神经体液调节神经体液调节胃期胃期分泌酸度高，含胃分泌酸度高，含胃蛋白酶较少蛋白酶较少神经体液调节神经体液调节肠期肠期量少，酸少，酶少量少，酸少，酶少体液调节体液调节返回返回条件反射视、嗅、听非条件反射咀嚼、吞咽视、嗅、听觉感受器口腔、咽喉化学、机械感受器中枢神经系统（延髓、下丘脑、边缘叶、大脑皮层）胃腺分泌胃窦G细胞胃泌素迷走神经头期胃液分泌机制迷走迷走长反射壁内神经丛短反射胃腺分泌胃底胃体部感受器胃幽门胃窦G细胞食物进入胃机械扩张化学刺激蛋白质消化产物胃泌素

14、返回返回胃期胃液分泌机制食糜进入小肠刺激小肠粘膜一种或几种激素释放（胃泌素）胃腺分泌肠抑胃素血液循环返回返回肠期胃液分泌机制2. 胃液分泌的抑制性调节胃液分泌的抑制性调节（1） HClHClPH11.5PH2.5幽门粘膜 胃泌素（+）十二指肠粘膜促胰液素HCl（2） 脂肪脂肪：脂肪十二指肠抑胃肽 HCl高渗溶液（+）小肠内渗感器肠胃反射 HCl （3） 高渗溶液高渗溶液肠粘膜释放抑制因子D细胞释放生长抑素二二. . 胃的运动胃的运动 （一）消化期胃运动的主要形式（一）消化期胃运动的主要形式1、容受性舒张：、容受性舒张：当咀嚼和吞咽食物时，对食道等处感当咀嚼和吞咽食物时，对食道等处感 受器的刺受

15、器的刺激可反射性（通过迷走神经）引起胃头区肌肉舒张。激可反射性（通过迷走神经）引起胃头区肌肉舒张。 作用：容纳和贮存食物，保持胃内压作用：容纳和贮存食物，保持胃内压。2、紧张性收缩：、紧张性收缩：消化道平滑肌经常保持一种微弱的持续收缩状消化道平滑肌经常保持一种微弱的持续收缩状态。态。 作用：使胃液渗入食物，使胃内压增高作用：使胃液渗入食物，使胃内压增高 促进胃排空，保持胃的形状、位置。促进胃排空，保持胃的形状、位置。3、蠕动：、蠕动：受平滑肌基本电节律控制的胃强有力的收缩。受平滑肌基本电节律控制的胃强有力的收缩。 作用：混合食物，研磨食物，推动食糜向幽门运动。作用：混合食物，研磨食物，推动食糜

16、向幽门运动。3536（二）非消化期胃运动的主要形式（二）非消化期胃运动的主要形式 移行性复合运动移行性复合运动 生理意义：使整个胃肠运动在非消化期生理意义：使整个胃肠运动在非消化期仍有断断续续的运动，可以清除胃内食仍有断断续续的运动，可以清除胃内食物残渣、脱落的细胞碎片和细菌。物残渣、脱落的细胞碎片和细菌。（三）（三） 胃排空及其控制胃排空及其控制 1、胃排空胃排空概念概念 ：胃内食糜由胃排入十二指：胃内食糜由胃排入十二指肠的过程称为肠的过程称为胃排空（胃排空（gastric emptying）。特点：特点：断续进行的，断续进行的，约为约为46小时小时。 2、胃排空速度：胃排空速度：一般说稀的

17、、流体食物比稠一般说稀的、流体食物比稠的、固体食物的、固体食物排空快；小颗粒比大块快、等排空快；小颗粒比大块快、等渗液比非等渗液快。渗液比非等渗液快。营养物质排空速度顺序营养物质排空速度顺序为：糖为：糖 蛋白质蛋白质 脂肪。脂肪。4. 胃排空的机制胃排空的机制 胃排空的原动力：胃运动及由其产生的胃排空的原动力：胃运动及由其产生的胃内压增高。胃内压增高。 胃排空的先决条件：幽门开放，胃窦、胃排空的先决条件：幽门开放，胃窦、十十 二指肠起始部舒张。二指肠起始部舒张。 胃排空直接动力：胃内压与十二指肠压胃排空直接动力：胃内压与十二指肠压之间的压力差。之间的压力差。作用作用刺激物刺激物机制机制胃运动胃

18、运动胃内压与十胃内压与十二指肠内压二指肠内压胃排空胃排空食物量食物量胃壁机械化胃壁机械化学感受器神学感受器神经反射壁内经反射壁内神经丛神经丛增强增强增大增大促进促进胃内因素胃内因素机械扩张化机械扩张化学成分学成分胃窦胃窦 G G 细胞细胞促胃液素释促胃液素释放放增强增强增大增大促进促进机械扩张化机械扩张化学成分学成分肠壁机械化肠壁机械化学感受器肠学感受器肠胃反射胃反射减弱减弱减小减小抑制抑制十二指肠内十二指肠内因素因素盐酸脂肪高盐酸脂肪高张溶液张溶液十二指肠黏十二指肠黏膜肠抑胃素膜肠抑胃素释放释放减弱减弱减小减小抑制抑制第四节第四节 小肠内消化小肠内消化 小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶段

19、。小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶段。 消化主要场所：消化主要场所： （1 1）停留时间长）停留时间长（3838小时）。小时）。（2 2）消化液丰富：）消化液丰富：酶和胆汁。酶和胆汁。41一、胰液的分泌一、胰液的分泌 内分泌腺内分泌腺 胰岛细胞胰岛细胞 分泌胰岛素分泌胰岛素胰腺胰腺 外分泌腺外分泌腺 胰腺腺泡细胞胰腺腺泡细胞 分泌胰酶分泌胰酶 导管壁细胞分泌碳酸氢盐导管壁细胞分泌碳酸氢盐 和水和水（一）、胰液的性状、成分（一）、胰液的性状、成分 性状：无色透明碱性液体性状：无色透明碱性液体（pH 7.88.4pH 7.88.4）渗透压与血浆相等。渗透压与血浆相等。 成分：水成分：水 无机物

20、（碳酸氢盐和各种离子）无机物（碳酸氢盐和各种离子） 有机物（消化酶、胰蛋白酶抑制有机物（消化酶、胰蛋白酶抑制 因子）因子）1、碳酸氢盐、碳酸氢盐 作用：作用：1. 1.中和胃酸保护肠粘膜。中和胃酸保护肠粘膜。2. 2. 提供小肠内消化酶所必需的提供小肠内消化酶所必需的pHpH环境（碱性）环境（碱性）。2、胰蛋白酶和糜蛋白酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶 蛋白质蛋白质胰蛋白酶原胰蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原 糜蛋白酶糜蛋白酶 氨基酸氨基酸 胰液缺乏时，脂、蛋白质消化不良而导胰液缺乏时，脂、蛋白质消化不良而导致严重腹泻；糖无影响。致严重腹泻；糖无影响。肠激活酶肠激活酶自身激活自身激活3、

21、胰脂肪酶、胰脂肪酶 甘油甘油 甘油一酯甘油一酯甘油三酯甘油三酯 胰脂肪酶胰脂肪酶 （脂肪）（脂肪） 脂肪酸脂肪酸4、胰淀粉酶、胰淀粉酶 淀粉淀粉 胰淀粉酶胰淀粉酶 麦芽糖麦芽糖 + + 葡萄糖5、其他酶类、其他酶类 羧基肽酶、核糖核酸酶、脱核糖核羧基肽酶、核糖核酸酶、脱核糖核酸酶。酸酶。 胆固醇酯酶、磷脂酶胆固醇酯酶、磷脂酶.6、胰蛋白酶抑制因子、胰蛋白酶抑制因子 正常情况下，胰液中的胰蛋白酶不能消化胰腺本正常情况下，胰液中的胰蛋白酶不能消化胰腺本身的原因是：身的原因是： （1 1）胰蛋白酶以酶原形式分泌。）胰蛋白酶以酶原形式分泌。 （2 2）胰液中存在少量的胰蛋白酶抑制因子：使胰蛋）胰液中存

22、在少量的胰蛋白酶抑制因子：使胰蛋白酶失活，部分抑制糜蛋白酶的活性。白酶失活，部分抑制糜蛋白酶的活性。 暴食暴饮使胰液分泌增多，导致胰管压力增高，暴食暴饮使胰液分泌增多，导致胰管压力增高，胰小管、胰腺腺泡破裂，释放胰小管、胰腺腺泡破裂，释放 大量胰蛋白酶原进入大量胰蛋白酶原进入胰腺间质，而少量的胰蛋白酶抑制因子不足也阻止胰胰腺间质，而少量的胰蛋白酶抑制因子不足也阻止胰腺自身消化过程，发生急性胰腺炎腺自身消化过程，发生急性胰腺炎.50十二指肠溃疡：胃液分泌过多，进入十二指十二指肠溃疡：胃液分泌过多，进入十二指肠，没有及时中和，导致十二指肠粘膜受到肠，没有及时中和，导致十二指肠粘膜受到胃酸（盐酸）的

23、侵蚀。胃酸（盐酸）的侵蚀。急性胰腺炎急性胰腺炎：胰腺导管胰腺导管梗阻或胰腺腺泡受损伤，梗阻或胰腺腺泡受损伤，胰液从腺泡或导管壁逸胰液从腺泡或导管壁逸出，进入胰腺间质，胰出，进入胰腺间质，胰蛋白酶原被组织液激活，蛋白酶原被组织液激活，致使胰腺组织发生致使胰腺组织发生自身自身消化消化，引起急性胰腺炎。，引起急性胰腺炎。十二指肠球部，十二指肠球部，溃疡好发部位。溃疡好发部位。病例：病例：51二、胆汁的分泌与排出二、胆汁的分泌与排出 胆汁由肝细胞分泌胆汁由肝细胞分泌 消化期肝胆汁直接进入十二指肠消化期肝胆汁直接进入十二指肠 非消化期胆汁先进入胆囊贮存，消化非消化期胆汁先进入胆囊贮存，消化时才排入十二指

24、肠。时才排入十二指肠。（一）胆汁的性状和成分（一）胆汁的性状和成分 性状：有色味苦粘稠的液体。性状：有色味苦粘稠的液体。 肝胆汁：金黄色、偏碱性肝胆汁：金黄色、偏碱性pH 7.4，无酶。，无酶。 胆囊胆汁：绿色，弱酸性胆囊胆汁：绿色，弱酸性pH 6.8，无酶，无酶。 成分：水、成分：水、胆盐胆盐、胆固醇、胆色素、卵磷脂、胆固醇、胆色素、卵磷脂、无机盐。无机盐。 胆石症原因之一：胆石症原因之一：胆固醇分泌过多或胆盐、胆固醇分泌过多或胆盐、卵磷脂合成减少。卵磷脂合成减少。53作用：作用：（1 1）脂肪乳化剂脂肪乳化剂（胆盐、胆固醇、（胆盐、胆固醇、 卵卵 磷脂）降低脂肪表面张力，乳化脂磷脂）降低脂

25、肪表面张力，乳化脂 肪成微滴，增加胰脂肪酶作用面积。肪成微滴，增加胰脂肪酶作用面积。（2 2）胆盐是脂肪分解产物的运载工具，胆盐是脂肪分解产物的运载工具， 脂肪分解产物融入胆盐形成的微胶脂肪分解产物融入胆盐形成的微胶 粒中，成为水溶性复合物。粒中，成为水溶性复合物。（3 3）促进脂溶性维生素的吸收促进脂溶性维生素的吸收（A,D,E,K)A,D,E,K)（4 4）其他其他：中和胃酸、胆盐对于胆：中和胃酸、胆盐对于胆 汁分泌的自身调节汁分泌的自身调节 54 胆盐进入小胆盐进入小肠后，肠后，90%90%以上以上被回肠末端粘膜被回肠末端粘膜吸收，通过门吸收，通过门V V又回到肝脏，再又回到肝脏，再成为

26、合成胆汁的成为合成胆汁的原料，然后胆汁原料，然后胆汁又分泌入肠，这又分泌入肠，这一过程称为胆盐一过程称为胆盐的肠肝循环。的肠肝循环。 胆盐的肠肝循环：胆盐的肠肝循环：（三）胆汁分泌和排出的调节（三）胆汁分泌和排出的调节1、胆囊有（、胆囊有（1）贮存和浓缩胆汁）贮存和浓缩胆汁 （2）调节胆管内压和排放胆汁（胆囊缩，）调节胆管内压和排放胆汁（胆囊缩，Oddi括括m舒；舒； Oddi括括m 缩，胆囊舒）。缩，胆囊舒）。2、消化道内的食物是胆汁分泌和排出的自然刺激物。、消化道内的食物是胆汁分泌和排出的自然刺激物。高蛋白食物引起胆汁分泌最多，脂肪次之，糖类高蛋白食物引起胆汁分泌最多，脂肪次之，糖类作用最

27、小。作用最小。3、神经作用：消化道内的食物刺激引起神经反射、神经作用：消化道内的食物刺激引起神经反射（通过迷走神经）使胆汁分泌、胆囊收缩。（通过迷走神经）使胆汁分泌、胆囊收缩。4、体液作用：胃泌素、胰泌素、体液作用：胃泌素、胰泌素、CCK有促进胆汁有促进胆汁分泌、胆囊收缩。胆盐可产生肠肝循环。分泌、胆囊收缩。胆盐可产生肠肝循环。56小结 胃泌素胃泌素 胰泌素胰泌素 CCK-PZ泌胆泌胆利胆利胆缩胆缩胆Oddi松松三、小肠液的分泌三、小肠液的分泌 （一）（一）小肠液的性质、成分和作用小肠液的性质、成分和作用 1、分泌部位、分泌部位 十二指肠腺和小肠腺十二指肠腺和小肠腺 ，分泌量，分泌量13L/日

28、。日。 2、性质：弱碱性、性质：弱碱性pH7.6渗透压与血浆相似。渗透压与血浆相似。 3、成分：水、无机盐、成分：水、无机盐、肠激酶肠激酶、肠淀粉酶、多肽酶、肠淀粉酶、多肽酶 4、小肠液的作用（、小肠液的作用（1）保护十二指肠粘膜免遭胃酸保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀；（侵蚀；（2）稀释肠内容物，降低渗透压促进水分及营）稀释肠内容物，降低渗透压促进水分及营养物质吸收；（养物质吸收；（3）胰蛋白酶原）胰蛋白酶原 肠激酶肠激酶 胰蛋白酶。胰蛋白酶。四、小肠的运动四、小肠的运动 紧张性收缩紧张性收缩 分节运动分节运动 蠕动蠕动 蠕动冲蠕动冲 摆动摆动紧张性收缩紧张性收缩 小肠平滑肌能经常保持轻度的持续

29、性收缩。对肠小肠平滑肌能经常保持轻度的持续性收缩。对肠内容物施加一定的压力，并是分节运动和蠕动的基础。内容物施加一定的压力，并是分节运动和蠕动的基础。 作用作用 维持小肠形态和位置维持小肠形态和位置 利于食糜与消化液混合利于食糜与消化液混合分节运动 是以是以环行肌环行肌为主的节律性收缩和舒张交为主的节律性收缩和舒张交替进行的运动，是替进行的运动，是小肠特有的运动形式小肠特有的运动形式。 作用作用： 促进食糜与消化液充分混合有利于消促进食糜与消化液充分混合有利于消化。化。 使食糜与肠壁紧密接触并挤压肠壁促进血使食糜与肠壁紧密接触并挤压肠壁促进血液和淋巴液回流有利于吸收。液和淋巴液回流有利于吸收。

30、 推进肠内容物向下移动推进肠内容物向下移动分节运动分节运动6263 蠕动蠕动 自上而下顺序收缩和舒张的运动（环肌和纵肌）。自上而下顺序收缩和舒张的运动（环肌和纵肌）。 作用：使经过分节运动的食糜向前推进。作用：使经过分节运动的食糜向前推进。特殊方式：特殊方式： 蠕动冲蠕动冲: :蠕动速度快，传播距离远的蠕动。蠕动速度快，传播距离远的蠕动。 逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方 向相反的运动。利于消化和吸收。向相反的运动。利于消化和吸收。 肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进 时，肠鸣音增强；肠麻

31、痹时，肠鸣音减弱或消失。时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。64小肠蠕动小肠蠕动6566摆动摆动是以纵形肌为主的节律性舒缩活动，是以纵形肌为主的节律性舒缩活动，主要是使食糜与消化液充分混合，草食主要是使食糜与消化液充分混合，草食动物多见。动物多见。第五节第五节 大肠的功能大肠的功能大肠内的消化是消化的最后阶段，消化液和大肠内的消化是消化的最后阶段，消化液和消化酶都很少，大肠的主要功能是：消化酶都很少，大肠的主要功能是：吸收吸收水分并作为食物残渣的临时储存场所，并水分并作为食物残渣的临时储存场所，并在此期间残渣经细菌的发酵与腐败形成粪在此期间残渣经细菌的发酵与腐败形成粪便，并通过大肠运动

32、排出体外完成排便的便，并通过大肠运动排出体外完成排便的过程过程。68大肠液的分泌大肠液的分泌 分泌细胞：柱状上皮细胞和杯状分泌细胞：柱状上皮细胞和杯状上皮细胞上皮细胞 性质：性质：PH8.38.4碱性碱性 成分：粘液、碳酸氢盐、溶菌酶、成分：粘液、碳酸氢盐、溶菌酶、二肽酶、淀粉酶二肽酶、淀粉酶69大肠内细菌活动大肠内细菌活动 细菌主要来自空气和食物，肠内酸细菌主要来自空气和食物，肠内酸碱度和温度适宜细菌繁殖。含酶的碱度和温度适宜细菌繁殖。含酶的细菌分解食物残渣和植物纤维。细菌分解食物残渣和植物纤维。70发酵：糖和脂肪的细菌分解。发酵：糖和脂肪的细菌分解。 糖发酵产物：乳酸、醋酸、糖发酵产物：乳

33、酸、醋酸、CO2、CH4 脂肪发酵产物：脂肪酸、甘油、胆碱脂肪发酵产物：脂肪酸、甘油、胆碱71腐败：蛋白质的细菌分解。 产物：示、胨、氨基酸、硫化氢、产物：示、胨、氨基酸、硫化氢、组胺、吲哚组胺、吲哚72营养作用：营养作用： 大肠内的细菌利用肠内较简单的物质大肠内的细菌利用肠内较简单的物质合成合成B族维生素和族维生素和Vitk，经人体吸收，经人体吸收后起营养作用。后起营养作用。73大肠的运动大肠的运动运动形式运动形式 分节推进运动分节推进运动 袋状往返运动袋状往返运动 蠕动和集团蠕动蠕动和集团蠕动74 袋状往返运动袋状往返运动 ：结肠袋中内容物向两个方结肠袋中内容物向两个方向作短距离位移，不向

34、前推进。利于消化向作短距离位移，不向前推进。利于消化和吸收。和吸收。集团蠕动：集团蠕动： 是进行快，推行远的强大蠕动波。至降是进行快，推行远的强大蠕动波。至降结肠或乙状结肠，产生便意。多在早餐前或结肠或乙状结肠，产生便意。多在早餐前或进食后发生，每日发生进食后发生，每日发生34次。次。可能由十二指肠可能由十二指肠-结肠反射引起。结肠反射引起。75排便反射排便反射是非条件反射，但正常成年人排便反射受大脑皮层控制。是非条件反射，但正常成年人排便反射受大脑皮层控制。婴儿、精神错乱或脊髓横断病人除外。婴儿、精神错乱或脊髓横断病人除外。76各种营养物质的化学性消化各种营养物质的化学性消化淀粉的消化淀粉的

35、消化 （口腔）（口腔）淀粉淀粉 麦芽糖麦芽糖 葡萄糖葡萄糖蛋白质的消化（胃）蛋白质的消化（胃）蛋白质蛋白质 氨基酸氨基酸脂肪的消化（小肠）脂肪的消化（小肠） 脂肪脂肪 脂肪微粒脂肪微粒 甘油甘油 + 脂肪酸脂肪酸总结总结食物的机械消化食物的机械消化食物食物 口腔口腔 胃胃 肠肠 排出排出咀嚼搅拌吞咽蠕动排空运动蛋白酶麦芽糖酶胆汁脂肪酶淀粉酶77消消化化过过程程示示意意总总汇汇袋装往返运动袋装往返运动集团运动集团运动第六节第六节 吸吸 收收 被消化后的被消化后的小分子物质小分子物质通过通过 消化道粘膜消化道粘膜进入进入血液血液 和和淋巴液淋巴液的过程。的过程。一、吸收的主要部位小肠面积大：面积大

36、：小肠有巨大的吸收面积约小肠有巨大的吸收面积约200200平方米平方米.分子小分子小：食物在小肠内已被消化成适于吸收的结：食物在小肠内已被消化成适于吸收的结构简单的小分子物质构简单的小分子物质.时间长时间长：食物在小肠停留时间长：食物在小肠停留时间长3838小时，有充小时，有充分的时间进行吸收分的时间进行吸收.结构宜结构宜：小肠粘膜的环行皱襞、小肠绒毛、微绒：小肠粘膜的环行皱襞、小肠绒毛、微绒毛等含有丰富的毛细血管和淋巴管适于吸收毛等含有丰富的毛细血管和淋巴管适于吸收.8182（一）各部吸收的能力（一）各部吸收的能力 口口: :部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。

37、胃胃: :酒精和少量水分。酒精和少量水分。 大肠大肠: :水分和无机盐，部分维生素和一些药物。水分和无机盐，部分维生素和一些药物。 小肠：小肠：吸收吸收能力最强、种类最多，是能力最强、种类最多，是吸收吸收主要部位主要部位 消化道各部吸收消化道各部吸收 的能力是不相同的，这主要取决的能力是不相同的，这主要取决于该部的于该部的组织结构组织结构及食物及食物消化的程度消化的程度和和停留的时间。停留的时间。83吸收的部位吸收的部位8485吸收方式吸收方式1 1、被动转运：滤过、扩散、渗透和易化扩散等。、被动转运：滤过、扩散、渗透和易化扩散等。 顺梯度，不耗能。顺梯度，不耗能。2 2、主动转运：泵、载体。

38、逆梯度，耗能。、主动转运：泵、载体。逆梯度，耗能。3 3、吞饮作用：脂肪微粒的吸收形式。、吞饮作用：脂肪微粒的吸收形式。耗能，所耗能，所 以以也也属主动转运属主动转运。8687胞饮作用示意图胞饮作用示意图88 物质和水进入血液或淋巴的途径主物质和水进入血液或淋巴的途径主要有两条：要有两条： 1 1、跨细胞途径：即通过绒毛柱状上皮、跨细胞途径：即通过绒毛柱状上皮细胞的细胞的腔面膜腔面膜进入细胞内，再通过细胞底进入细胞内，再通过细胞底- -侧面膜（又叫侧面膜（又叫腔底膜）腔底膜）进入血液或淋巴。进入血液或淋巴。 2 2、旁细胞途径：即通过细胞的紧密连、旁细胞途径：即通过细胞的紧密连接，穿过细胞间隙

39、，然后再进入血液或淋接，穿过细胞间隙，然后再进入血液或淋巴。巴。89细胞间隙细胞间隙腔面膜腔面膜腔底膜腔底膜90几种主要营养物质的吸收几种主要营养物质的吸收淀粉酶淀粉酶双糖酶双糖酶 腔面膜腔面膜：肠粘膜上皮细胞膜上的：肠粘膜上皮细胞膜上的钠依赖载体钠依赖载体与与NaNa+ +结合，于是载体便与葡萄糖结合，形成结合，于是载体便与葡萄糖结合，形成NaNa+ +- -载体载体- -葡萄葡萄糖复合物糖复合物，将葡萄糖和，将葡萄糖和NaNa+ +同向转运入细胞内。同向转运入细胞内。 腔底膜腔底膜：NaNa+ +再由钠泵泵出，葡萄糖则易化扩散进再由钠泵泵出，葡萄糖则易化扩散进入血液。入血液。单糖单糖麦芽糖

40、麦芽糖( (一一) )糖的吸收糖的吸收食物中的淀粉食物中的淀粉吸收方式：吸收方式：逆浓度差、耗能的主动转运逆浓度差、耗能的主动转运 （协同转运方式，能量来自钠泵）。（协同转运方式，能量来自钠泵）。91葡萄糖葡萄糖葡萄糖的吸收葡萄糖的吸收： 腔面膜：以腔面膜：以NaNa+ +载体葡萄糖复合载体葡萄糖复合物物形式，与形式，与NaNa+ +同向同向转运入肠粘膜上皮细转运入肠粘膜上皮细胞内，而后分离。胞内，而后分离。 腔底膜：葡萄糖腔底膜：葡萄糖通过扩散方式进入血通过扩散方式进入血液，液，NaNa+ + 则由钠泵转则由钠泵转运至细胞间隙。运至细胞间隙。 主动转运主动转运（又叫又叫协同转运协同转运 ）9

41、2( (二二) )蛋白质的吸收蛋白质的吸收 吸收方式：吸收方式：主动转运。主动转运。（与葡萄糖相似） 未消化完全的蛋白未消化完全的蛋白质也可质也可微量吸收微量吸收，但，但无无营养营养作用，相反，可作作用，相反，可作为抗原引起为抗原引起过敏反应过敏反应。氨氨基基酸酸转转运运系系统统NaNa+ +蛋白酶蛋白酶氨基肽酶氨基肽酶93混合微胶粒混合微胶粒 脂肪酸脂肪酸甘油一脂甘油一脂甘油三脂甘油三脂乳糜微粒乳糜微粒 途径：途径：淋巴途径为主淋巴途径为主甘油甘油胞吐（中、短链脂肪酸）（中、短链脂肪酸） 亲水性亲水性血血 管管淋巴管淋巴管扩散胞饮吸收方式：被动吸收方式：被动+ +主动主动。脂肪酸脂肪酸甘油一

42、酯甘油一酯 +胆盐胆盐胆固醇胆固醇( (三三) )脂肪的吸收脂肪的吸收静水层静水层（穿过静水层）（穿过静水层）扩散扩散94951.1.钠和水的吸收钠和水的吸收 肠上皮细胞底肠上皮细胞底- -侧膜上存在着钠泵，使侧膜上存在着钠泵，使NaNa+ +逆电逆电- -化化学梯度而主动转运。肠腔中的学梯度而主动转运。肠腔中的NaNa+ +，95959999被被主动吸主动吸收。收。 Na+Na+的吸收往的吸收往往伴随着水、葡往伴随着水、葡萄糖、氨基酸和萄糖、氨基酸和负离子等物质的负离子等物质的吸收。吸收。 水水的吸收是的吸收是被动的。被动的。962.2.铁的吸收铁的吸收 吸收部位：小肠上段。吸收部位：小肠上

43、段。 吸收量：约吸收量：约1mg/1mg/日，其吸收量与机体对铁的需日，其吸收量与机体对铁的需要量有关。要量有关。 吸收方式：为吸收方式：为主动吸收。主动吸收。 肠上皮细胞释放转铁蛋白肠上皮细胞释放转铁蛋白转铁蛋白与转铁蛋白与FeFe2+2+结合结合成复合物成复合物复合物与转铁蛋白受体结合复合物与转铁蛋白受体结合复合物入复合物入胞后胞后FeFe2+2+游离。游离。97 3.3.钙的吸收钙的吸收 钙吸收的部位：小肠，尤其十二指肠。钙吸收的部位：小肠，尤其十二指肠。 钙吸收的状态：可溶性钙。钙吸收的状态：可溶性钙。 钙吸收的影响因素：钙吸收的影响因素： 维生素维生素D D、脂肪酸、酸性环境促进钙的

44、吸收；、脂肪酸、酸性环境促进钙的吸收； 凡与钙结合而形成沉淀的盐，则不能被吸收；凡与钙结合而形成沉淀的盐，则不能被吸收； 钙吸收的量受机体需要的影响。钙吸收的量受机体需要的影响。 钙吸收方式：钙吸收方式：主动转运主动转运过程。过程。98( (五五) )维生素的吸收维生素的吸收 水溶性维生素主要以水溶性维生素主要以易化扩散易化扩散方式在小肠上段方式在小肠上段被吸收。被吸收。 维生素维生素B B1212必须与内因子结合成复合物，才能在必须与内因子结合成复合物，才能在回肠吸收。回肠吸收。 脂溶性维生素脂溶性维生素A A、D D、E E、K K的吸收机制与脂肪相的吸收机制与脂肪相似。似。991001

45、1、壁内、壁内N N丛支配丛支配 包括包括粘膜下粘膜下N N丛丛和和肌间肌间N N丛丛，有感觉、中间和运，有感觉、中间和运动动N N元，彼此交织成网。元，彼此交织成网。 粘膜下粘膜下N N丛主要调节分泌细胞和血管，肌间丛主要调节分泌细胞和血管，肌间N N丛丛主要支配平滑肌细胞。主要支配平滑肌细胞。（一）消化道的神经支配及作用（一）消化道的神经支配及作用血血 管管平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞消化道内机械化消化道内机械化学和温度感受器学和温度感受器副交感副交感N N和交感和交感N N粘膜下粘膜下N N丛丛肌间肌间 N N 丛丛1012 2、外来、外来N N支配支配 （1 1）躯体）躯体N N：口腔、食道上端和肛门外括约肌口腔、食道上端和肛门外括约肌 为躯体为躯体N N支配（随意运动）。支配（随意运动）。 （2 2）自主）自主N N( (主要主