外二科11月质量与安全工作总结ppt

1、外二科11月科室质量与安全工作总结南昌市新建区人民医院 外二外二科科共共有有开放开放床位数床位数58张，共有工作张，共有工作人员人员28人，医生人，医生14人，人，其中其中主任医师主任医师2人，人，副主任副主任医师医师2人，主治医师人，主治医师6人，住人，住院医师院医师4人，护士人，护士14人，其中主管护师人，其中主管护师1人人，护师护师4人，护士人，护士9人人。 2015年年11月份共有入院病人月份共有入院病人206人人次，出院病人次，出院病人209人次，总收入人次，总收入113.8万万元，药品收入元，药品收入40.5万元，药占比万元，药占比35.6%，抗生素使用率抗生素使用率37.2%，手

2、术总人次：，手术总人次：64人人/次（前三位：阑尾次（前三位：阑尾14例、疝气例、疝气14例、例、腹腔镜胆囊切除腹腔镜胆囊切除5例），床位使用率例），床位使用率72.8%，平均住院天数，平均住院天数5.8天。天。 v 11月份我科室手术流程方面有待进月份我科室手术流程方面有待进一步改进及规范化，主要存在的问题是一步改进及规范化，主要存在的问题是手术谈话签字时间与手术医嘱时间有出手术谈话签字时间与手术医嘱时间有出入；现场运行病历出现入；现场运行病历出现2份乙级病历，份乙级病历，主要表现未做到及时打印。主要表现未做到及时打印。v 11月份我科室未发生不良事件，危急月份我科室未发生不良事件，危急值报

3、告值报告3例，做到了及时登记并及时处例，做到了及时登记并及时处理，医师交接本记录比较规范。理，医师交接本记录比较规范。vv 下面用表格的方式将我科室下面用表格的方式将我科室11月月份总份总收入收入、出入院出入院总人数手术人次、总人数手术人次、药占比药占比和和床位使用率等情况与今年床位使用率等情况与今年10月份进行比较：月份进行比较：2015年年10月份和月份和11月份月份总总收入收入、出入院出入院总人数手术人次、药占比总人数手术人次、药占比和和床位使用率床位使用率总收入总收入 （万元）（万元）入院人入院人数数 （人次）（人次）出院人出院人数（人数（人次）次）药占比药占比（%）手术人手术人次（例

4、次（例数）数）床位使用床位使用率率 （%）2015年年10月月136.922624434.27889.82015年年11月月113.820620935.66472.8v通过以上表格的比较可以看出通过以上表格的比较可以看出11月份总月份总收入收入、出入院出入院总人数、手术人次总人数、手术人次和和床位使用率用是床位使用率用是呈下降趋势的；我科室出入院总人数减少导呈下降趋势的；我科室出入院总人数减少导致总收入减少，床位使用率下降，药占比略致总收入减少，床位使用率下降，药占比略升高，这与我科室手术病人减少有关，手术升高，这与我科室手术病人减少有关，手术病人与季节气候有关，当然这是客观原因；病人与季节气

5、候有关，当然这是客观原因；因此我们要进一步提高我们的业务水平，增因此我们要进一步提高我们的业务水平，增强我们的服务意识，更多的吸引病源。强我们的服务意识，更多的吸引病源。外二科科室成员核心制度分工情况 根据等级医院评审工作安排，我科室核根据等级医院评审工作安排，我科室核心制度共设心制度共设九九个管个管理小组理小组，由于科室指由于科室指定人员负责定人员负责，每个小组均全员参与。现，每个小组均全员参与。现将各小组分组及负责人情况通报如下：将各小组分组及负责人情况通报如下：九个管理小组如下v科室医疗质量与安全小组科室医疗质量与安全小组 v药事管理与药物治疗学小组药事管理与药物治疗学小组v医院感染管理

6、小组医院感染管理小组v病案管理及输血管理小组病案管理及输血管理小组v护理质量控制、医疗装备管理小组护理质量控制、医疗装备管理小组v突发事件、消防小组突发事件、消防小组v新技术、新项目开展小组新技术、新项目开展小组v临床路径及单病种管理小组临床路径及单病种管理小组v手术质量管理小组手术质量管理小组一、科室医疗质量与安全小组 科室质量与安全管理小组科室质量与安全管理小组 责任人：责任人：陆玉林陆玉林 业务学习与培训业务学习与培训 责任人：责任人：熊俊熊俊二、药事管理与药物治疗学小组v抗菌药物应用管理工作 v 责任人： 夏国建v特殊药品管理记录v 责任人：熊俊 三、医院感染管理小组v医院感染质控 v

7、 责任人：向军v医院感染学习v 责任人：陈小宝四、病案管理及输血管理小组 v科室病历质控 责任人：周诗长 v会诊登记管理 责任人：陈小宝 v住院超30天患者管理 责任人：王建v死亡病例讨论 责任人：陈小宝v疑难病例讨论 责任人：杜必红v医师交接班 责任人：杜必红v 输血适应症、成分输血 、 输血记录、 输血不良反应管理 v 责任人：郑欢欢、程柳梅五、护理质量控制、医疗装备管理小组v出院病人随访管理 责任人：王建v“危急值”管理 责任人：李荣峨v患者健康教育 责任人：郑欢欢v科务会记录管理 责任人：郑欢欢v实习生与进修生学习管理 责任人：杜必红六、突发事件、消防小组医疗差错、缺陷管理 责任人：向军不良事件管理 责任人：熊俊 消防应急小组 责任人：陆玉林、郑欢欢v七、新技术、新项目开展小组v新技术和新项目开展情况管理 责任人：夏国建八、临床路径及单病种管理小组v单病种质量控制管理v 责任人：李荣峨v临床路径管理 v 责任人：王建 九、手术质量管理小