2022年创伤现场救护

1、1 塔城市第二塔城市第二(d r)小学小学 尚尚 彦彦 敏敏第一页，共七十五页。2第二页，共七十五页。3 在现代生活中在现代生活中 我们常常可以我们常常可以看到看到这样这样(zhyng)(zhyng)的场面的场面第三页，共七十五页。4组织损伤组织损伤功能障碍功能障碍致残致残死亡死亡疼痛 畸形体表破损截瘫 断肢心跳呼吸骤停 大出血第四页，共七十五页。5 99217 451810 27.72004年 567753起第五页，共七十五页。6第六页，共七十五页。7 2004年年1 1月月1414日清晨日清晨5 5时时2828分，一辆满载乘客的春运大巴车在途经昌樟高速公路分，一辆满载乘客的春运大巴车在途经

2、昌樟高速公路3131公商（药湖大桥处）公商（药湖大桥处）时，从近时，从近 8 8 米的高架桥上坠落，米的高架桥上坠落，1616名当场名当场(dngchng)(dngchng)死亡、死亡、1010余人重伤。余人重伤。第七页，共七十五页。8第八页，共七十五页。9严重严重(ynzhng)创伤创伤多发多发(du f)伤伤复合伤复合伤群伤群伤第九页，共七十五页。10 闭和性损伤(snshng) 开放性损伤第十页，共七十五页。11碰到创伤碰到创伤(chungshng)伤员伤员 ?？争取(zhngq)时间创造创造(chungzo)(chungzo)条件条件防止休克休克挽救挽救生命生命 保护伤口减轻减轻伤残伤

3、残第十一页，共七十五页。12“第一第一(dy)目击者目击者”第一第一(dy)反反应应?？判断伤情(shn qn)和环境呼救(h ji)求助，拨打急救电话呼救求助，拨打急救电话采取快速、准确、有效的急救措施第十二页，共七十五页。13 判断判断(pndun)现场环境现场环境 现场现场(xinchng)处处理理尽快尽快(jnkui)完成完成先抢后救先抢后救先近后远伤员脱离险境救护者安全争取时间抢救生命1第十三页，共七十五页。14 判断伤员判断伤员(shngyun)(shngyun)伤情伤情检查检查(jinch) 识别识别尽快尽快(jnkui)完成完成目测目测询问询问意识呼吸循环是否清楚？是否平稳？是

4、否面色苍白大汗淋漓？触摸触摸感觉心跳感觉呼吸感觉疼痛部位最不舒服的感觉2第十四页，共七十五页。15 3 呼救求助，拨打(b d)救援电话向周围(zhuwi)的人求助就近(jijn)医院120 急救系统l尽快通报基本情况求助人求助人联系方式伤员伤员伤员伤员伤情伤员伤员人数伤员伤员地点简单、清楚、明了第十五页，共七十五页。164 4 采取采取(ciq)(ciq)快速、准确的急救措施快速、准确的急救措施先先急急后缓后缓先先重重后轻后轻严重严重(ynzhng)创伤创伤有效止血有效止血 心肺复苏心肺复苏包扎包扎 固定固定第十六页，共七十五页。17第二节第二节 创伤创伤(chungshng)救护救护技术技

5、术第十七页，共七十五页。18止血止血(zh xu)包扎包扎(boz)固定固定(gdng)搬运搬运第十八页，共七十五页。191 止止 血血全身全身(qun shn)动脉分布图动脉分布图股动脉股动脉(dngmi)肱动脉肱动脉(dngmi)颈动脉颈动脉供应脑的动脉上肢的主干动脉下肢的主干动脉第十九页，共七十五页。20 概概 述述 成人成人(chng rn)血血液总量液总量占自身占自身(zshn)体重体重8%0 010 1020 2030 3040 4050 5060 60失血量失血量失血失血(shxu)量与体症量与体症1600毫升以上1600毫升左右800毫升以上60公斤体重公斤体重= 毫升血液？毫

6、升血液？4800轻度休克中度休克重度休克第二十页，共七十五页。21出出 血血 分分 类类内出血内出血(ch xi)(ch xi) 外出血外出血(ch xi)(ch xi) 皮皮下出血下出血(ch xi)(ch xi) 动脉动脉(dngmi)出血出血 静脉出血静脉出血 毛细血管渗毛细血管渗血血 喷射喷射(pnsh) 鲜红鲜红涌出涌出 暗红暗红渗出渗出 鲜、鲜、暗红暗红第二十一页，共七十五页。22失血失血(shxu)量与症状量与症状0 0101020203030404050506060失血量失血量面色发白、心跳(xn tio)加快面色苍白、心跳快而细软弱无力(run ru w l)、表情淡漠。面色

7、苍白、心跳快而弱或摸不清大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神志不清。轻轻度度休休克克中中度度休休克克重重度度休休克克第二十二页，共七十五页。23止止 血血 方方 法法指压法填塞法加压包扎法加压法止血带法第二十三页，共七十五页。24指 压 止 血 法止血方法止止血血方方法法适适用用于于 头部 四肢(szh) 较大动脉的出血 利用(lyng)大拇指的压力将出血伤口的供血动脉压向骨骼特点特点(tdin)止血快速、效果好、持续时间短。第二十四页，共七十五页。25头前部头前部(qin b)(qin b)止血止血止血(zh xu)动脉：颞浅动脉 止止 血血 点：耳前方点：耳前方(qinfng)颧弓根颧弓根部部

8、 第二十五页，共七十五页。26前前 臂臂出血侧上臂中段的内侧出血侧上臂中段的内侧摸到肱动脉摸到肱动脉(dngmi)搏动点搏动点肱动脉(dngmi)急救者站在伤侧 拇指压住肱动脉同时将前臂(qinb)抬高 第二十六页，共七十五页。27下下 肢肢 用双手大拇指 或掌跟向外上压迫，将股动脉出血两端压向股骨，将下肢(xizh)抬高。位于腹股沟韧带中点内侧 的下方股动脉(dngmi)第二十七页，共七十五页。28 要要 点点 准确掌握动脉压迫点 力度适中(shzhng)，以伤口不出血为止 压迫1015分钟，仅是短时急救止血 保持伤处肢体抬高第二十八页，共七十五页。29加压包扎加压包扎(boz)止血法止血法

9、适用适用(shyng)于于头部四肢(szh)其它部位的小动、静脉的出血或是毛细血管渗血第二十九页，共七十五页。30加压包扎止血加压包扎止血(zh xu)时要注意时要注意开放性骨折伴出血时，不可(bk)将骨折的断端回纳 加压包扎时打结(d ji)的结头不可打在伤口上 加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死 第三十页，共七十五页。31上、下肢出血上、下肢出血(ch xi)指压和包扎止血无效指压和包扎止血无效 适用适用(shyng)于于 方方 法法布带绞紧式、气囊式、表带式止血法布带绞紧式、气囊式、表带式止血法第三十一页，共七十五页。32A布带绞紧止血布带绞紧止血(zh xu)法法 材料材料

10、(cilio)部位部位(bwi)2厘米宽60厘米长的布带一条 10厘米宽30厘米长保护布垫一条（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）15厘米长棍棒一根。上肢上肢-肱动脉肱动脉 下肢下肢-股动脉股动脉第三十二页，共七十五页。33B操操 作作 步步 骤（骤（1） 局部(jb)加垫 保护(boh)皮肤 防止(fngzh)损伤第三十三页，共七十五页。34B操操 作作 步步 骤（骤（2）打活结(huji)穿绞棒第三十四页，共七十五页。35B操操 作作 步步 骤（骤（3）穿绞棒拎绞棒固定(gdng)绞棒第三十五页，共七十五页。36注注 意意 事事 项项 不是大出血不要轻易(qng y)上止血带， 以免组织 由于长

11、时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组 织坏死； 不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮肤上，以免损伤软组织和神经；注意(zh y)注意(zh y)第三十六页，共七十五页。37注意(zh y) 上止血带的松紧(sngjn)要适宜，太松达不到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、血管； 要在明显的位置准确记录上止血带的时间，同时用大红布条等物品标明，提示是大出血的伤病员；注意(zh y)第三十七页，共七十五页。38注意(zh y)注意(zh y)注意(zh y)不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带做止血带。上止血带后要尽快送医院；上止血带后每隔50分钟松解3-5分钟，松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再出血

12、如果继续出血可用指压止血法代替； 第三十八页，共七十五页。392 包包 扎扎保护伤口，减少(jinsho)感染，压迫止血，骨折固定，减少(jinsho)疼痛。目的目的(md)伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧(sngjn)适宜，固定牢靠。要求要求第三十九页，共七十五页。40创口(chungku)帖绷带就地取材干净的毛巾、床单、领带等三角巾第四十页，共七十五页。41 包扎要领包扎要领 动作要快； 敷料盖准后不要(byo)移动； 动作要轻，不要碰撞伤口； 包扎要牢靠。快快准准轻轻牢牢第四十一页，共七十五页。42 包扎四不包扎四不不上药现场不涂药；不触摸手不许碰伤口；不取匕首、利器等；不送内脏外露、

13、骨折突出(t ch)部位。第四十二页，共七十五页。43l环行(hunxng)法l回反包扎l“8”字包扎l螺旋包扎l螺旋反折包扎8字包扎(boz)第四十三页，共七十五页。44环形包扎是适用于肢体粗细均匀，伤口较小部位(bwi)的包扎，伤口盖敷料，然后用绷带环形缠绕包扎完后，检查血运第四十四页，共七十五页。45用无菌敷料用无菌敷料(flio)覆覆盖伤口，先环形缠盖伤口，先环形缠绕两圈，从第三圈绕两圈，从第三圈开始环绕时压住前开始环绕时压住前一圈的二分之一或一圈的二分之一或三分之一，最后用三分之一，最后用胶布粘贴固定。胶布粘贴固定。第四十五页，共七十五页。46 本包扎法适用于手背、手掌. .踝部踝部

14、及其他关节处的包及其他关节处的包扎，敷料盖住伤口，扎，敷料盖住伤口，用绷带用绷带(bngdi)(bngdi)在肢在肢体近心端环形缠绕体近心端环形缠绕两圈，然后再经手、两圈，然后再经手、腕或踝部八字形缠腕或踝部八字形缠绕。绕。第四十六页，共七十五页。47回返(hu fn)包扎 用布料盖住伤口，用绷带在肢体近心端环形固定两圈，然后再将绷带前后反折，直至将末端(m dun)完全覆盖，最后再做环形螺旋包扎。用于头部、肢体末端(m dun)或断肢部位的包扎。第四十七页，共七十五页。48螺旋螺旋(luxun)反折包扎反折包扎第四十八页，共七十五页。49包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱包扎伤口时，先简单清

15、创并盖上消毒纱布，然后再用绷带布，然后再用绷带(bngdi)等。操作小心、等。操作小心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染导致伤口出血及污染包扎时松紧要适宜，过紧会包扎时松紧要适宜，过紧会 影响局部血液循环，过松易影响局部血液循环，过松易 致敷料脱落或移动致敷料脱落或移动包扎时应要使病人的位置保包扎时应要使病人的位置保 持舒适持舒适第四十九页，共七十五页。50三角三角(snjio)巾头部包扎巾头部包扎第五十页，共七十五页。51三角三角(snjio)巾单肩包扎巾单肩包扎第五十一页，共七十五页。52第五十二页，共七十五页。53第五十三页，共七十五

16、页。54手（足）包手（足）包 扎扎第五十四页，共七十五页。55膝部膝部(x b)带式包带式包扎扎第五十五页，共七十五页。563 固定固定(gdng)骨折骨折 骨折的定义：骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。骨折的分类：按骨折端是否与外界(wiji)相通分为 闭合性骨折开放性骨折第五十六页，共七十五页。57骨折骨折(gzh)判判定定（）疼痛(tngtng)和压痛；（）肿胀；（）畸形；（）功能障碍。第五十七页，共七十五页。58骨折固定骨折固定(gdng)材材料料木制、铁制、塑料制临时(ln sh)夹板；临时夹板有木板、木棒、报纸、衣物等；无临时夹板可固定于伤员躯干或健肢上。第五十八页，

17、共七十五页。59 骨折固定的要领骨折固定的要领(yolng)(yolng) 先止血 后包扎 再固定第五十九页，共七十五页。60适应证：所有的四肢骨折均应进行固定，适应证：所有的四肢骨折均应进行固定， 脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定定固定的目的固定的目的:在于限制受伤部位的活动度，在于限制受伤部位的活动度， 从而减轻疼痛，避免骨折断从而减轻疼痛，避免骨折断 端等因摩擦而损伤血管、神端等因摩擦而损伤血管、神 经乃至经乃至(nizh)重要脏器；固定也利重要脏器；固定也利 于防治休克，便于伤员的搬于防治休克，便于伤员的搬 运运第六十页，共七十五页。61上臂上臂(

18、shngb)固固定定第六十一页，共七十五页。62颈颈部部(jn b)固固定定第六十二页，共七十五页。63大大腿腿(dtu)骨骨折折固固定定第六十三页，共七十五页。642022-3-194 搬搬 运运、搬运伤员的定义：伤员进行初步救护后，必须迅速安全地将伤员送到医院或救护站进一步治疗，称搬运伤员。、搬运伤员的目的：使伤员能迅速得到医疗机构及时抢救治疗，并及早离开受伤现场，以免延误(ynw)抢救治疗时机，并可防止再次受伤。第六十四页，共七十五页。65一位救护(jih)员徙手搬运 两位救护员徙手搬运 三人或四人徙手搬运 第六十五页，共七十五页。66l救护员站在伤者身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤员的手。另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。l适宜清醒伤患者。没 有 骨 折 ， 伤 势(shngsh)不重，能自己行走的伤患者。 第六十六页，共七十五页。67l救护员背朝向伤员(shngyun)蹲下，让伤员(shngyun)将双臂从救护员肩上伸到胸前，两手紧握。救护员抓住伤员的大腿，慢慢站起来。l适用老幼、体轻、清醒的伤患者，更适用于搬运溺水病人。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。 第六十七页，共七十五页。68第六十八页，共七十五页。69第六十九页，共七十五页。70第七十页，共七十五页。71第七十一页，共七十五页。72第