第三十章疏螺旋体属

1、 疏螺旋体属疏螺旋体属( (BorreliaBorrelia) )病原体：病原体： 回归热疏螺旋体：回归热回归热疏螺旋体：回归热 伯氏疏螺旋体：莱姆病伯氏疏螺旋体：莱姆病伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体 (B(Bburgdoferiburgdoferi) )形态与染色形态与染色 细长细长 大小：大小：(0.2(0.2mm0.3m)0.3m)(10m(10m40m)40m)运动：活泼运动：活泼 特殊结构：有特殊结构：有6-86-8根轴丝根轴丝 染色：染色：G G Giemsa Giemsa染色：淡紫色染色：淡紫色 镀银染色法：棕褐色镀银染色法：棕褐色 培养培养营养要求：高，含牛或兔血清营养要求：高，含牛

2、或兔血清气体环境：气体环境：5 51010C0C02 2培养温度：培养温度：32323333生长速度：缓慢，生长速度：缓慢，2323w w分类分类 根据根据DNADNA分析将伯氏疏螺旋体分为分析将伯氏疏螺旋体分为3 3个基个基因种，即基因种因种，即基因种、 致病性致病性 所致疾病：所致疾病：莱姆病莱姆病（自然疫源性传染病）（自然疫源性传染病）病病 原原 体：体：1010余种疏螺旋体余种疏螺旋体传播媒介：硬蜱传播媒介：硬蜱( (被蜱叮咬被蜱叮咬)()(节肢动物节肢动物) )储存宿主：野栖鼠类和小型哺乳动物储存宿主：野栖鼠类和小型哺乳动物疫疫 区：蜱栖息地区：蜱栖息地好发人群：野外工作者，旅游者好

3、发人群：野外工作者，旅游者症状：红斑、发烧、头痛、关节痛、心脏、症状：红斑、发烧、头痛、关节痛、心脏、 神经系统及其他深部组织炎症。晚神经系统及其他深部组织炎症。晚 期可伴有关节畸形、心内膜炎、心期可伴有关节畸形、心内膜炎、心 包炎、心血管畸形、神经麻痹等。包炎、心血管畸形、神经麻痹等。 微生物学检查法微生物学检查法( (一一) )病原体分离和检测病原体分离和检测 1.1.组织学检查组织学检查 取材：皮肤、滑膜、淋巴结等取材：皮肤、滑膜、淋巴结等 方法：制成切片方法：制成切片 镀银染色法镀银染色法 特点：快速、简便特点：快速、简便 检出率低检出率低 2 2分离培养分离培养( (二二) )检测特

4、异性抗体检测特异性抗体 是诊断的一个重要方法是诊断的一个重要方法 ELISAELISA：检测特异性抗体：检测特异性抗体IgMIgM和和IgGIgG 此法具有高度特异性此法具有高度特异性 EIAEIA 防治原则防治原则 w 预防：加强个人防护，避免被蜱叮咬预防：加强个人防护，避免被蜱叮咬w 治疗：对四环素、青霉素等敏感治疗：对四环素、青霉素等敏感回归热螺旋体回归热螺旋体 传播媒介：节肢动物传播媒介：节肢动物疾疾 病：回归热病：回归热( (relapsingfeverrelapsingfever) ) 病病 原原 体：体： （1 1）回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体( (B Brecurrentisr

5、ecurrentis) ) 媒媒 介：体虱介：体虱 所致疾病：流行性回归热所致疾病：流行性回归热 （2 2）赫姆斯疏螺旋体赫姆斯疏螺旋体( (B Bhermsiihermsii) ) 媒媒 介：软蜱介：软蜱 所致疾病：地方性回归热所致疾病：地方性回归热 生物学性状生物学性状 大小：大小：(8m (8m 18m)18m)(0.3m (0.3m 0.6m) 0.6m) 螺旋：稀疏，不规则，波状螺旋：稀疏，不规则，波状运动：活泼运动：活泼染色：染色：G G Giemsa Giemsa染色：紫色染色：紫色培养：培养：人工培养难人工培养难 小白鼠接种小白鼠接种 鸡胚绒毛尿囊膜鸡胚绒毛尿囊膜抵抗力：血液中

6、室温可存活抵抗力：血液中室温可存活6 6d d 0 0时可存活时可存活100100d d 砷剂、青霉素、四环素敏感砷剂、青霉素、四环素敏感抗原构造：抗原构造： 1.1.极易变异：不同地区极易变异：不同地区 同一患者不同时期同一患者不同时期 2.2.赫姆斯疏螺旋体：赫姆斯疏螺旋体：2424个血清型个血清型 3.3.回归热疏螺旋体：回归热疏螺旋体： 特异性抗原特异性抗原 共同抗原（和其他微生物）共同抗原（和其他微生物） 用变形杆菌用变形杆菌OXOX株做抗原检查回归热株做抗原检查回归热 致病性致病性流行性回归热流行性回归热( (epidemic relapsing fever)epidemic re

7、lapsing fever)：1.1.虱传播型虱传播型2.2.人类是唯一的宿主人类是唯一的宿主3.3.病病 原原 体体: :虱体腔内（不随唾液或虱粪排出虱体腔内（不随唾液或虱粪排出 ）4.4.侵入途径：虱叮咬侵入途径：虱叮咬 抓痒抓痒-虱致损虱致损-体腔内体腔内螺旋体放出螺旋体放出-通过抓伤的皮肤通过抓伤的皮肤-人体人体地方性回归热地方性回归热( (endemic relapsing fever)endemic relapsing fever)：1.1.蜱传播型蜱传播型2.2.是自然疫源性传染病，自然储存宿主：蜱及啮是自然疫源性传染病，自然储存宿主：蜱及啮齿类动物齿类动物3.3.病病 原原 体

8、体: :可随蜱唾液和粪便排出可随蜱唾液和粪便排出4.4.侵入途径：蜱叮咬侵入途径：蜱叮咬-随唾液和粪便随唾液和粪便-人体人体 发病过程：螺旋体进人发病过程：螺旋体进人 潜伏期潜伏期:1:1w w-血中血中: :大量螺旋体大量螺旋体, , 突然高热突然高热, ,头痛，肝头痛，肝脾肿大脾肿大-1w-1w-骤退，血中螺旋体消失骤退，血中螺旋体消失-1-12 2w w后后-再次发热，血中也再次出现螺旋体再次发热，血中也再次出现螺旋体-数数日后日后-又退热，血中螺旋体再次消失反又退热，血中螺旋体再次消失反复发作与缓解可达复发作与缓解可达3 31010次，故名次，故名“回归热回归热”周期性发热与缓解交替的

9、原因：周期性发热与缓解交替的原因： 机体免疫与螺旋体抗原变异相互作用机体免疫与螺旋体抗原变异相互作用 病原体侵人病原体侵人-发热发热-抗体抗体-螺旋体被消螺旋体被消灭灭-体温正常体温正常-少数变异的螺旋体隐伏少数变异的螺旋体隐伏-继继续繁殖续繁殖-再次入血再次入血-发热发热 微生物学检查法微生物学检查法 取材：取材：发热期血液发热期血液2 23 3滴滴-涂片涂片 ( (血涂片法常用血涂片法常用, ,可确诊可确诊) )方法：方法：1.1.直接暗视野直接暗视野显微镜镜检法显微镜镜检法 2.Giemsa2.Giemsa染色法染色法观察：卷发状，长度为红细胞的观察：卷发状，长度为红细胞的2 2 5 5倍倍 的疏螺旋体的疏螺旋体动物实验：动物实验：1.1.幼龄小白鼠腹腔接种幼龄小白鼠腹腔接种 血中直接未查到螺旋体时血中直接未查到螺旋体时 方法：取血方法：取血1 1 2ml2ml 小白鼠腹腔小白鼠腹腔