医教结合在肢体残疾儿童康复中的应用课件

1、医教结合在肢体残疾儿童康复中的应用医教结合在肢体残疾儿童医教结合在肢体残疾儿童康复康复(kngf)(kngf)中的应用中的应用第一页，共六十一页。医教结合在肢体残疾儿童康复中的应用全人发展的医教结合服务实践全人发展的医教结合服务实践医教结合服务的理论依据医教结合服务的理论依据ICFICF框架下医教结合服务框架下医教结合服务架构架构第二页，共六十一页。医教结合在肢体残疾儿童康复中的应用全人发展的医教结合服务实践全人发展的医教结合服务实践医教结合服务的理论依据医教结合服务的理论依据ICFICF框架下医教结合服务框架下医教结合服务架构架构第三页，共六十一页。医教结合服务医教结合服务(fw)(fw)模

2、式模式第四页，共六十一页。灵魂：赋权灵魂：赋权- -维护和保障生存、接受教育、参与社会维护和保障生存、接受教育、参与社会(shhu)(shhu)生活等合法权益。生活等合法权益。儿童儿童(r tng)(r tng)康复是系统工程康复是系统工程 本质：本质：康复医学与特殊教育领域的协同作用康复医学与特殊教育领域的协同作用(zuyng)(zuyng), , 以以促进儿童的身心发展为目标。促进儿童的身心发展为目标。核心：核心：以动态系统论提供教育与康复服务。以动态系统论提供教育与康复服务。 系统：系统：是一项融合医疗、康复、教育、心理、工程、科研是一项融合医疗、康复、教育、心理、工程、科研、家庭支持及

3、社会参与的多元组合。、家庭支持及社会参与的多元组合。第五页，共六十一页。医教结合在肢体残疾儿童康复中的应用医学、生物学医学、生物学 教育学、康复学教育学、康复学社会学、生态学社会学、生态学 诊断依据诊断依据结构结构基因基因营养营养环境环境 管理系统 融合教育 课程设计 心理发展 同伴交往 共情能力 执行能力社会保障体系社会保障体系 政策支持政策支持权利与参与权利与参与家庭支持家庭支持社会融合社会融合 第六页，共六十一页。理论依据理论依据 一一、生物学理论、生物学理论 Biological theory 二、心理发展理论二、心理发展理论 Psychological development the

4、ory 三、社会三、社会(shhu)(shhu)行为学习理论行为学习理论 Social behavior theory 四、多系统论四、多系统论 Polysystem theory第七页，共六十一页。一、生物学理论一、生物学理论(lln)(lln) Biological theoryBiological theory第八页，共六十一页。儿童儿童(r tng)(r tng)早期发育特点早期发育特点 成长发育的个体成长发育的个体 0-30-3岁发展速度岁发展速度(sd)(sd)惊人惊人第九页，共六十一页。第十页，共六十一页。婴幼儿脑发育婴幼儿脑发育(fy)(fy)- -重量重量第十一页，共六十一页

5、。神经神经(shnjng)(shnjng)成熟理论成熟理论v 粗大反射粗大反射(fnsh)(fnsh)运动模式演变为自主控制性运动运动模式演变为自主控制性运动v 运动发育从头至尾的方向进行运动发育从头至尾的方向进行v 运动由近端控制向远端发育运动由近端控制向远端发育v 全身性整体运动向分离运动的发育全身性整体运动向分离运动的发育v粗大运动到精细运动的发育粗大运动到精细运动的发育v 由不协调到协调的发育由不协调到协调的发育中枢神经系统阶段中枢神经系统阶段(jidun)(jidun)性成熟理论，是在后天习得的多系统性成熟理论，是在后天习得的多系统组合并熟练运用基础上，产生主动活动和参与的功能。组合

6、并熟练运用基础上，产生主动活动和参与的功能。第十二页，共六十一页。二、心理发展二、心理发展(fzhn)理论理论Psychological development theory马斯洛马斯洛19431943年提出年提出需求层次论，需求层次论，将个体需求划分为五将个体需求划分为五个层次，是个层次，是行为科学行为科学(xn wi k xu)(xn wi k xu)的心理学理论之一。的心理学理论之一。第十三页，共六十一页。心理发展心理发展(fzhn)(fzhn)理论理论儿童发展里程碑儿童发展里程碑第十四页，共六十一页。心理心理(xnl)(xnl)发展发展理论理论动作系统发展逻辑性动作系统发展逻辑性第十五

7、页，共六十一页。三、三、社会社会(shhu)学习理论学习理论Social behavior theory 注意过程：注意过程：知觉过程（示范、观察、模仿）知觉过程（示范、观察、模仿） 保持过程：保持过程：编码并储存（表情、动作、画编码并储存（表情、动作、画 面书籍、影视、情境）等赋予面书籍、影视、情境）等赋予(fy)(fy) 再现过程：再现过程：动作组合（再现被模仿的行为）动作组合（再现被模仿的行为） 动机确立过程：动机确立过程：内驱动力参与动机内驱动力参与动机 第十六页，共六十一页。第一阶段第一阶段- -感觉通路的建立感觉通路的建立第二阶段第二阶段- -感觉动作的发展感觉动作的发展第三阶段第

8、三阶段- -身体形象身体形象(xngxing)(xngxing)的认识的认识第四阶段第四阶段- -知觉运动的形式知觉运动的形式第五阶段第五阶段- -认知学习的产生认知学习的产生 计划和组织计划和组织(zzh)(zzh)行为行为适应性反应适应性反应(fnyng)(fnyng)和和学习学习信息的接收与识别信息的接收与识别信息的调节与整合信息的调节与整合脑学习发展阶段脑学习发展阶段第十七页，共六十一页。 感觉感觉(gnju)(gnju)通路通路 感觉感觉(gnju)(gnju)通路通路 视觉视觉(shju)(shju)听觉听觉触觉触觉前庭觉前庭觉本体觉本体觉味觉味觉嗅觉嗅觉感觉感觉(gnju)(gn

9、ju)输入输入感觉整合感觉整合适应性反应适应性反应专注专注自信心自信心情绪控制情绪控制身体协调身体协调动作计划动作计划组织实施组织实施感觉回馈感觉回馈平衡平衡姿势姿势位置位置量量适应性适应性调整调整脑干脑干整理整理/ /组织组织( (接收、调节、辨别等接收、调节、辨别等) )第十八页，共六十一页。四、相互作用多系统论四、相互作用多系统论Polysystem theory美美安妮博士安妮博士 Anne ShumwayAnne Shumway Marjorie Marjorie H.WoollacottH.Woollacott美玛乔丽博士运动控制运动控制(kngzh)(kngzh)理论理论单纯单纯

10、(dnchn)(dnchn)治疗治疗- -管理控制管理控制第十九页，共六十一页。n 世界残疾报告世界残疾报告 WRD WRD World Report on Disability World Report on Disabilityn 国际功能、残疾和健康分类（儿童和青少年版）国际功能、残疾和健康分类（儿童和青少年版）（ICF-CYICF-CY）International Classification of International Classification of Functioning Disability and HealthFunctioning Disability and He

11、althn 国际物理医学与康复医学学会国际物理医学与康复医学学会 ISPRM ISPRM International Society of Physical and International Society of Physical and Rehabilitation Medicine Rehabilitation Medicine n 世界物理治疗师联盟世界物理治疗师联盟 WCPTWCPT World Confederation for Physical Therapy World Confederation for Physical Therapyn 世界作业治疗师联盟世界作业治疗师联盟

12、 WFOTWFOT World Federation of Occupational Therapists World Federation of Occupational Therapistsn 特殊教育提升计划特殊教育提升计划 CHINA CHINA Plan to improve special education Plan to improve special education第二十页，共六十一页。医教结合在肢体残疾儿童康复中的应用全人发展的医教结合服务实践全人发展的医教结合服务实践医教结合服务的理论依据医教结合服务的理论依据ICFICF框架下医教结合服务框架下医教结合服务架构架构第

13、二十一页，共六十一页。国际残疾和康复国际残疾和康复(kngf)(kngf)政策架构政策架构Framework of Disability PoliciesFramework of Disability Policies联合国残疾人权利公约联合国残疾人权利公约(gngyu)(gngyu) (CRPD)(CRPD)儿童权利公约儿童权利公约世界残疾世界残疾(cn j)(cn j)报告报告WRDWRDICFICFICF-CYICF-CY社区康复指南社区康复指南CBRCBR GuidelineGuidelineWHOWHO残疾相关康复指南残疾相关康复指南DisabilityDisability rela

14、tedrelated RehabilitationRehabilitation Guideline(2017)Guideline(2017)脊髓损伤国际展望脊髓损伤国际展望SCISCI IntlIntl PerspectivesPerspectivesWHOWHO残疾行动计划残疾行动计划 (2014-2021)(2014-2021)轮椅操作指南轮椅操作指南UN SDGsUNUN SDGsSDGs可持续发展目标可持续发展目标第二十二页，共六十一页。国际功能、残疾国际功能、残疾(cn j)(cn j)和健康分类和健康分类International Classification of Functio

15、ning,International Classification of Functioning,Disability and HealthDisability and Health健康状况健康状况身体功能与结构身体功能与结构活动活动参与参与个人个人环境环境v生物生物(shngw)(shngw)- -心理心理- -社会模式社会模式第二十三页，共六十一页。第一部分第一部分 功能和残疾功能和残疾第二部分第二部分 背景性因素背景性因素成份成份身体功能（身体功能（b b）和）和结构（结构（s s）活动和参与活动和参与（d d）环境因素环境因素 （e e） 个人因素个人因素领域领域身体功能身体功能身体结

16、构身体结构生活领域生活领域（任务、行动）（任务、行动）功能和残疾功能和残疾的外在影响的外在影响功能和残疾功能和残疾的内在影响的内在影响结构结构身体功能的改变（身体功能的改变（生理的）生理的）身体结构的改变（身体结构的改变（解剖的）解剖的）能力能力- -在标准环境在标准环境中完成任务中完成任务活动表现活动表现- -在现实在现实环境中完成任务环境中完成任务物理、社会物理、社会和态度领域和态度领域特征的积极特征的积极或消极影响或消极影响个人特质的个人特质的影响影响积极方面积极方面功能和结构的结合功能和结构的结合活动参与活动参与有利因素有利因素不适用不适用功能功能消极方面消极方面损伤损伤参与局限参与局

17、限活动受限活动受限障碍障碍/ /不利不利因素因素不适用不适用ICFICF概况概况(gikung)(gikung)第二十四页，共六十一页。 提供提供(tgng)(tgng)标准化标准化的语言来的语言来描述描述婴幼儿、儿婴幼儿、儿童和青少年相关的身体功能和结构状态，童和青少年相关的身体功能和结构状态，用于用于定义和记录定义和记录活动和参与、环境、健康活动和参与、环境、健康、功能和发展等方面的内容。遵循医疗、功能和发展等方面的内容。遵循医疗、康复、教育、社会保障与培训、回归社会康复、教育、社会保障与培训、回归社会的服务需求。包含残疾人辅具、无障碍设的服务需求。包含残疾人辅具、无障碍设施等施等硬件硬件

18、环境，还包括消除歧视、人文关环境，还包括消除歧视、人文关怀等怀等软环境软环境。2013/06/072013/06/07北京发布北京发布ICF-CYICF-CY国际功能、残疾和健康分类国际功能、残疾和健康分类- -儿童青少年版儿童青少年版International Classification of FunctioningInternational Classification of Functioning，Disability and HealthDisability and Health第二十五页，共六十一页。医教结合在肢体残疾儿童康复中的应用第二十六页，共六十一页。医教结合在肢体残疾儿童康

19、复中的应用全人发展的医教结合服务实践全人发展的医教结合服务实践医教结合服务的理论依据医教结合服务的理论依据ICFICF框架下医教结合服务框架下医教结合服务架构架构第二十七页，共六十一页。医教结合在肢体残疾儿童康复中的应用家长的期望：父母关注什么？挫折来自哪家长的期望：父母关注什么？挫折来自哪里？他们希望自己的孩子在哪一方面做得里？他们希望自己的孩子在哪一方面做得更好？更好？Parents expectations: what are the concerns of parents? Where is the setback? They want their children to do bet

20、ter in what aspects?孩子的期望孩子的期望Childrens expectations/goals诊断诊断 Diagnosis?评估评估AssessmentAssessment治疗治疗TreatmentTreatment 第二十八页，共六十一页。医学视角医学视角(shjio)(shjio)解读解读肢体残疾儿童功能障碍肢体残疾儿童功能障碍第二十九页，共六十一页。脑瘫儿童身心脑瘫儿童身心(shnxn)(shnxn)特点特点第三十页，共六十一页。Brodmann 3Brodmann 3，1 1，2 2区）：体感皮层，中央后回（中央沟后区）：体感皮层，中央后回（中央沟后，顶叶，顶叶(

21、dn y)(dn y)前部），前部），加工身体感觉信息加工身体感觉信息。 德国神经学家著名的德国神经学家著名的“BrodmannBrodmann分区分区” 4343个区域个区域-数字数字1-511-51进行标记进行标记第三十一页，共六十一页。脑皮层脑皮层(p cng)(p cng)功能示意图功能示意图- -倒置倒置(dozh)(dozh)的人形的人形第三十二页，共六十一页。胼胝胼胝(pinzh)体体 胼胝属于大脑胼胝属于大脑(dno)(dno)的的髓质髓质，脑两半球之间的连合纤，脑两半球之间的连合纤维，链接大脑两侧皮层的功能，对维，链接大脑两侧皮层的功能，对完成双侧的运动、完成双侧的运动、感觉

22、和视觉的调节功能有重要作用感觉和视觉的调节功能有重要作用。第三十三页，共六十一页。有有100万根的神经纤维万根的神经纤维(shn jn xin wi)束束第三十四页，共六十一页。扣带回扣带回下丘脑下丘脑海马海马(hi m)脑边缘系统脑边缘系统（呼吸、循环、内分泌、摄食、体温调节、性行为等生理功能有关；呼吸、循环、内分泌、摄食、体温调节、性行为等生理功能有关；参与脑高级机能活动：学习、记忆、睡眠和情绪活动关系）参与脑高级机能活动：学习、记忆、睡眠和情绪活动关系）第三十五页，共六十一页。枕叶区枕叶区视觉刺激和理解视觉刺激和理解物体物体/ /面孔面孔/ /场景知觉场景知觉语言语言(yyn)(yyn)

23、：视觉词形：视觉词形小脑小脑与感觉与感觉统合统合(tn h)密切密切相关。相关。辅助执辅助执行额叶行额叶相关功相关功能。能。ADHD和和LD与小与小脑功能脑功能有关有关 顶叶区顶叶区侦测触觉、本体觉、压觉、温度觉；侦测触觉、本体觉、压觉、温度觉；整合视觉、听觉、触觉、体感、体像整合视觉、听觉、触觉、体感、体像、空间结构、语言（阅读、语义）运、空间结构、语言（阅读、语义）运用、计算功能用、计算功能额叶区额叶区 高级认知中心高级认知中心1 1、专注力、专注力2 2、控制冲动情绪、控制冲动情绪3 3、预测、推理、预测、推理4 4、计划、组织、计划、组织5 5、判断、转换、判断、转换6 6、洞察、同理

24、心、洞察、同理心7 7、控制本能、控制本能8 8、人格、人格第三十六页，共六十一页。ICF-CYICF-CY评估评估(pn )(pn )肢体残疾儿童功能障碍肢体残疾儿童功能障碍第三十七页，共六十一页。扣带回扣带回下丘脑下丘脑海马海马(hi m)脑边缘系统脑边缘系统（呼吸、循环、内分泌、摄食、体温调节、性行为等生理功能有关；呼吸、循环、内分泌、摄食、体温调节、性行为等生理功能有关；参与脑高级机能活动：学习、记忆、睡眠和情绪活动关系）参与脑高级机能活动：学习、记忆、睡眠和情绪活动关系）第三十八页，共六十一页。姓名男门诊号检查日期 年 月 日女住院号 年 月 日出生 年 月 日诊 断月份012345

25、678910111213151821243036424854606672评估粗大运动仰卧位头部侧重，四肢屈曲四肢呈对称屈曲头左右转动头接正中位，下肢出现交替伸展头置正中位两足叠合在一起仰卧位向两侧翻身用手握住脚四肢随意运动，仰位翻至俯卧位抓住脚往嘴里送从仰卧位到坐位四肢自由伸展自由玩立独走出现立位平衡，独走稳定一只手扶着上楼梯从蹲位到站位，从站位到蹲位一级一级上楼梯，跨越障碍物两脚交替上楼梯从台价上往下跳，两脚交换上下楼梯骑三轮车踢球单足站立短暂，双足原地跳单足站稳定单足跳跃提500克重物上下楼梯 跳绳闭眼单足站立俯卧位四肢对称弯曲臀高于头抬头与地面成90度头抬举3秒肘支撑头90抬起一分钟肘支

26、撑俯卧，轴旋转俯卧位翻至仰卧位肘支撑，胸离地手支撑，腰爬腰爬移动，前后播动身体交互性四肢爬行高爬位高爬移动高爬稳定坐位躯干前倾头保持10秒垂直位扶腰坐头保持30秒垂直坐掌背椅上两手支撑地拱背坐出现坐位躯干旋转坐位躯干旋转，独坐稳定侧坐-跪位坐椅转换方向，后方支撑建立出现半跪姿势坐位一站位自动移动立位自动步行反射阳性不能支持体重短暂支撑体重，自动步行反射阴性扶站足尖位卧屈曲扶站跳跃扶物站立支持体重用两下肢弹跳扶站扶站时，一脚抬起独站，双手扶墙走用一只手扶着东西走保持立姿开始走路位精细运动单手动作伸展握持反射阳性 对分指有抵抗 手有时半张开手伸向脸部握持反射消失手开始伸出抓物双手同时伸展单手伸出过

27、中线伸手手自由伸展单手动作将标记棒放在插板上一手拿两块积木一次翻几张卡片用手拿蜡笔写画可画曲线用手投掷物品手不扶桌子，拿起立方体物品用铅笔画写握持强握触握试着用手拿东西满手抓握将手指放进嘴里挠侧抓握三指挟捏钳捏俯捏指尖捏拇指及食指拾起小物分离手自由伸展分开拿拨浪鼓玩一边拍一边摸，手渐渐离开顺利离开扔东西拆简单玩具将豆子从一只杯子倒入另一只杯子能够装上简单玩具开小容器的盖子穿有孔的珠子使用剪刀剪纸手不过肩低手掷排球用剪刀剪25公分长的纸用手抓住跳起的球会拍球或掷球两手动作两手上举至中线两手绞合两手拿东西双手交换物品 分别使用两手将物品放入盛器中将物品从盛器中取出将两积木搭在一起双手协调动作摄食

28、语言提食觅食反射，吸吹反射吸乳时间长中间有短暂休息哺乳时边吸边玩从匙里吃物从杯子里喝水会嚼东西能嚼碎食物言语说出三个单词pbn模仿难发的音tdn两词发音三个词连在一起说可与周岁小孩会话可重复成人提示的短语说出姓名住址表达自己想法能背、念儿歌言语单调的哭声单调的声音发出“嗯”的声音类似母音的声音可“爸爸”“拿拿”发音可“妈妈”“不不”发音反复哺语明白“不”的意思可以说出一个单词明白要求(3/3)放下，给睡知道身体部位的两个名称指出画面上的人和物知道大小分出红蓝两色使用二个单词，了解物品用途(10/10)分清男女分清一个和二个，识别画片中的人、物(10/10)明白5以下的数字概念理解抽象名词，分清

29、位置关系，上中下前后会绕口令分清左右及10种颜色写字认知听觉对声音有反应对声音的开始、完结作出反应望向叫自己名字的人对单个指示词作出反应理解简单语言语言理解视觉眼睛注视所看物体看着手追视180度看见物品手向物伸看见奶瓶张嘴去拿看掉在地上的东西看见障碍物并推开寻找藏在箱内物品开箱子把东西放进指定地方视觉测试拿两只杯子，搭两块积木，随意乱画交换两个杯子的位置，搭三块积木能画画，模仿画坚线，积木搭成型型搭六块积木，描画横线拼积木描圆搭积木八个积木堆高，画圆，画十字搭积木能描简单颜色搭积木描画三角搭积木搭积木画三角搭积木画菱形触觉吸吮手吸吮手指手拿物品放入口中什么都往口中送用手指触摸物体寻找掩蔽物人际

30、社交一抱便不哭哺乳时与母视觉注视有微笑反应会发出笑声目光追视，人不在会哭/辩别母亲和他人，拿走东西会哭母亲离开时开始作出不安反应需要什么时发出声音认生，用手表示要求留意周围其他孩子理解禁止含义，看孩子们玩耍能和成人一起玩人际社交围着母亲转，将玩具堆放在一起认生选择游戏嫉妒，和大孩子玩游戏和孩子们一起玩常词“为什么？”照顾比自己小的孩子互相配合游戏，常问“为什么？”表单编号：FM75117苏州工业园区博爱学校、博爱康复诊所苏州工业园区博爱学校、博爱康复诊所婴幼儿发育婴幼儿发育(fy)(fy)评价表评价表第三十九页，共六十一页。 身体身体(shnt)(shnt)功能功能 身体结构身体结构 活动和参

31、与活动和参与 环境因素环境因素第四十页，共六十一页。第一维度第一维度 身体功能与身体结构，儿童残疾表现为身体结构身体功能与身体结构，儿童残疾表现为身体结构和功能的障碍。和功能的障碍。第二维度第二维度 活动受限或参与局限的程度。活动和参与是活动受限或参与局限的程度。活动和参与是衡量残疾儿童障碍水平的重要维度，也是评估衡量残疾儿童障碍水平的重要维度，也是评估(pn )(pn )儿童儿童残疾的重要指标。残疾的重要指标。第三维度第三维度 环境因素和个人因素，指个体生活和生存的全环境因素和个人因素，指个体生活和生存的全部背景，环境因素中教育与康复环境对残疾儿童的成长和发展部背景，环境因素中教育与康复环境

32、对残疾儿童的成长和发展起着重要的作用。起着重要的作用。肢体残疾儿童的功能与障碍评估肢体残疾儿童的功能与障碍评估评估的三个维度评估的三个维度第四十一页，共六十一页。评估类别评估人员评估内容、方式评估目的诊断性评估模块诊断性评估模块医疗机构医疗机构- -诊断依据诊断依据CT/MRICT/MRI1、医师2、护师3、家长提供信息临床筛查、诊断身体健康检查营养状况家长报告、直接评估鉴别残疾类别鉴别残疾程度发展性评估模块发展性评估模块1、心理测量师2、特教教师3、家长心理测验里程碑评估了解儿童发展阶段的整体能力情况功能性课程评估模块功能性课程评估模块1、生态环境评估（家庭、社区、资源）2、功能性课程评估1

33、、康复医师2、康复治疗师3、特教教师4、心理工作者5、社会工作者6、家长感官知觉能力动作能力（粗大、精细）沟通能力认知能力情感能力生活自理能力社会适应能力制定IEP个别化服务方案功能性功能性评估评估(pn )(pn )体系体系第四十二页，共六十一页。第四十三页，共六十一页。 EvaluationEvaluation 评估评估(pn )(pn )：What kind of problems to solve? What functions do?解决什么样的问题解决什么样的问题(wnt)(wnt)，实现什么功能，实现什么功能活动？活动？身体身体(shnt)(shnt)功能功能层面层面ICFICF

34、一级类目一级类目-b710-b710第四十四页，共六十一页。 发现患儿的优势发现患儿的优势 患儿能够完成的功能性活动是什么？患儿能够完成的功能性活动是什么？怎样完怎样完成的？成的？ “怎么怎么”这个问题会引导我们去理解动这个问题会引导我们去理解动作作(dngzu)(dngzu)的的“质量质量”。Function as the core of the rehabilitation conceptFunction as the core of the rehabilitation concept以功能为核心的康复以功能为核心的康复(kngf)(kngf)理念理念第四十五页，共六十一页。支撑的基础是

35、什么？支撑的基础是什么？身体其他身体其他(qt)(qt)部分如何协调？部分如何协调？动作是怎样开始的？动作是怎样开始的？患儿能否维持动作？患儿能否维持动作？患儿是否过于静止？患儿是否过于静止？怎样调整动作？怎样调整动作？如何利用感官信息？如何利用感官信息？第四十六页，共六十一页。 患儿功能性活动完成质量受影响患儿功能性活动完成质量受影响(yngxing)(yngxing)的原因是什的原因是什么？么？为什么？为什么？“为什么为什么”这个问题引导我们去理解身体的各个系统是怎这个问题引导我们去理解身体的各个系统是怎样参与活动样参与活动思考怎样去进行治疗思考怎样去进行治疗在治疗中有些障碍需要我们重点去

36、克服在治疗中有些障碍需要我们重点去克服 这些障碍可能包括以下几个系统：这些障碍可能包括以下几个系统：肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统神经肌肉系统神经肌肉系统感觉系统感觉系统呼吸系统呼吸系统第四十七页，共六十一页。第四十八页，共六十一页。 患儿患儿不能完成的功能性活动不能完成的功能性活动是什么是什么(shn me)(shn me)？为什么？为什么？“为什么为什么”这个问题引导我们去理解身体的各个系统这个问题引导我们去理解身体的各个系统是怎样参与活动是怎样参与活动思考怎样去进行治疗思考怎样去进行治疗在治疗中有些障碍需要我们重点去克服在治疗中有些障碍需要我们重点去克服 这些障碍可能包括以下几个系统：这些障碍

37、可能包括以下几个系统：肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统神经肌肉系统神经肌肉系统感觉系统感觉系统呼吸系统呼吸系统第四十九页，共六十一页。 目标目标(mbio)(mbio)设定？设定？第五十页，共六十一页。 目标：目标：我们为患儿制订的我们为患儿制订的目标目标：应当和患儿以及家长希望看到的：应当和患儿以及家长希望看到的功能障碍和功能障碍和功能性改变目标功能性改变目标直接相关。即在各个疗程内希望看到的改变；直接相关。即在各个疗程内希望看到的改变；短期短期(dun q)(dun q)目标：目标：1-31-3个月；个月；长期目标：长期目标：3 3个月到个月到1 1年；年；远期目标：远期目标：1 1年至终身。年至终身。 儿童具有发育性、易损性、可塑性和自组织性，在成长过程儿童具有发育性、易损性、可塑性和自组织性，在成长过程中，身体中，身体(shnt)