类风湿性关节炎的临床分析

1、蝎毒素治疗类风湿性关节炎的临床分析现代康复2002 年第 8 期第 3 卷 药物与临床作者：钱进王朝单位：中国医科大学附属六院沈阳1100032000-2002 年我们采用华佗蝎毒为主方，治疗类风湿性关节炎(RA)30 例，取得了满意的疗效。同时与使用雷公藤多甙片治疗的30 例作对照组，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料治疗组：男13 例，女 17 例，年龄 13 75 岁，平均年龄30.96 岁，病程 1 10a，平均 2.48a。对照组：男 11 例，女 19 例，年龄 14 60 岁，平均年龄29.80 岁，病程 1 12a,平均 2.06a。治疗前应用强地松与非固醇类药物者，治疗组

2、 21 例，对照组 19 例。中药与非固醇类药治疗组 5 例，对照组6 例。单用非固醇类药物治疗组4 例，对照组5 例。临床分期治疗组1 期 9 例， 2 期 16 例， 3期 5例，对照组 1期11例，2期 15例，3期 4例。两组病例经统计学处理年龄、性别、病程、临床分期方面无显著差异，具有可比性。1.2 病例选择 RA 诊断标准均符合 1987 年 6 月第 51 届国际 ARA 会议修的诊断标准，具备下例 7 项中的 4 条以上标准：晨僵至少 1h，持续 6 周以上； 3 个或 3 个以上关节肿6 周以上；腕掌、指关节或近端指间关节肿6 周以上；对称性关节肿6 周以上；皮下结节； X

3、线照片上有典型的类风湿性关节炎改变；类风湿因子阳性(滴度 1:32)。1.3治疗方法:外用。用药前擦净患处，验明痛点。直接对准贴牢即可，2-3 天更换一次。对照组：雷公藤多甙片20mg 日 3 次口服。 (山东鲁南制药厂)，活动期两组均予青霉素800 万单位静点10d。 1 个月为 1 个疗程，3 个疗程评定疗效。治疗期间停服其它药物。1.4 观察项目 晨僵时间，关节疼痛数及肿胀数，双手握力，红血球沉降率，类风湿因子 (RF) ， 20 米行走时间，肝肾功能改变等。2结果2.1 疗效评定标准 近期控制：符合下列 8 项中的 5 项以上者，至少持续 3 个月。晨僵 15min; 无关节疼痛；无活

4、动时关节疼痛；无关节或腱鞘软组织肿胀；红血球沉降率(Westerqren 法 )女性不超过30mm/h, 男性不超过 20mm/h ；无疲劳感； RF 滴度 1：32； CRP 恢复正常。显效： 符合以上8 项中的 4 项以上者。有效：临床症状较治疗前明显减轻，各项化验指标有下降者。无效：临床症状好转不明显及各项化验指标无好转者。2.2 治疗结果按上述疗效评定标准评定，治疗组近期控制6 例 (20 )，显效15 例(50)，有效 6 例(20 )，无效 3 例 (10 )，总有效率 90。对照组近期控制4 例 (13.33 ),显效 15 例 (50 )，有效 5 例 (16.67)，无效 6

5、 例 (20 )，总有效率 80。两组疗效经 2 检验，差异无显著意义 (P 0.5)。2.3 起效时间例，由级转级治疗组3 15d,平均 6.5d,关节功能由级转入级的14 例。对照组5 20d,平均 10.2d，11 例，转级5关节功能由级转级7 例，转级4 例，由级转级14 例。治疗组有3 例出现消化道反应 (胃脘不适 )，无其它副作用。对照组有 6 例出现消化道症状(恶心，食欲不振)出现皮疹2 例，白细胞下降3 例，女性月经紊乱3 例，男性精子减少1 例。用药起效时间、关节功能恢复程度、尤其是药物副作用治疗组明显优于对照组，差异显著P 0.01。3讨论类风湿关节炎的病因迄今不明， 十分

6、难治， 但许多实验及临床观察表明免疫反应在本病的发病中的作用至关重要。在祖国医学中虽未有类风湿关节炎的病名及免疫反应的记载，但根据临床表现属痹症范畴。病机是正虚邪凑，风寒湿邪杂至或兼热邪，或痰阻血瘀，或久病入络所致。中医辩证多为肝肾亏虚，复感风寒湿邪，肾气虚亡伤于骨，因其病程长，病情重，正气日衰，邪气益甚，气滞血瘀与痰浊胶结，形成虚实夹杂，本虚标实之症。治则应扶正祛邪。现代医学研究证实 RA 的发病机理与免疫缺陷有关。通过数据统计可以看出治疗前后实验室各项指标，体液免疫等有明显变化，其差异显著，P 0.01。对治疗组中的性试验 (EPFC)，20 例患者在治疗前后做了淋巴细胞转化率(LBT)和

7、 E玫瑰花活其中淋巴细胞转化率治疗值均从50.09 5.1提高到54.92 5.6,P 0.05,说明加味独活寄生汤既能加正常的免疫机制，又能抑制异常的自身免疫作用，有双向性的调节作用，此与中医的扶正祛邪治疗原则是一致的。2002-2-16 。那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。我无所谓成功不成功，但我在乎我自己的成长；我无法掌握别人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我会一直尽力走下去，不为了别人，为了给自己一个交代。这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的，你不知道谁明天会离开，你不知道意外和你等的人谁先到来。最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利。我

8、们都会遇到很多人，会告别很多人，会继续往前走，也许还会爱上那么几个人，弄丢那么几个人。关键在于，谁愿意为你停下脚步？对于生命中每一个这样的人，一千一万个感激。有一些人、一些事是不需要理由的：比如天空的颜色；比如连你自己都不知道为什么会喜欢上的那个人；比如昨天擦肩而过的人变成了你今天的知己。梦想这东西，最美妙的在于你可以制造它，重温它。看一本书，听一首歌，去一个地方，梦想就能重新发芽，那个在你体内扎根的与生俱来的梦想。我们唯一能把握的事情是，成为最好的自己，我们可以不成功，但是我们不能不成长，没有什么比背叛自己更可怕。你唯一能把握的，是变成最好的自己。也许你最后也没能牵到那个人的手，但是你付出了就不会有遗憾