排便活动的评估及异常时的护理

1、 排便活动的评估 及异常时的护理 评 估 护 理排便活动的评估-影响排便的因素手术X线 评 估 护 理排便活动的评估-影响排便的因素 评 估 护 理排便活动的评估-影响排便的因素 评 估 护 理排便活动的评估-影响排便的因素 评 估 护 理排便活动的评估-影响排便的因素 评 估 护 理粪便的观察粪便的观察l次数：次数：成人13次/天，儿童35次/天。l量：量：100300克。l形状与软硬度：形状与软硬度：如香蕉l颜色：颜色：黄褐色或棕黄色l内容物：内容物：食物残渣、大肠上皮细胞、细菌及废物l气味：气味：因食物种类而定粪便的观察排便活动的评估外外 形形颜颜 色色气气 味味混合物混合物-粪便的观察

2、排便活动的评估粪便的观察排便活动的评估出血量：少出血量：少仅表现为便血仅表现为便血 长期长期贫血贫血 多多急性失血性贫血急性失血性贫血 急性周围循环功能不全急性周围循环功能不全颜色：取决于部位高低，出血量及停留时间。颜色：取决于部位高低，出血量及停留时间。 柏油样柏油样 出血小出血小 时间长时间长 鲜血附于粪便或便后滴血鲜血附于粪便或便后滴血( (肛门、肛管疾病肛门、肛管疾病) ) 出出 血血 量量 估估 计计呕血呕血 胃内存血胃内存血300 ml -300 ml -呕血呕血便血便血 隐血（隐血（+ +） - 5 ml/d - 1/4(1) 1/4时间排便费力；时间排便费力；(2) 1/4(2

3、) 1/4时间粪便呈团块状或坚硬；时间粪便呈团块状或坚硬；(3) 1/4(3) 1/4时间排便不尽感；时间排便不尽感；(4) 1/4(4) 1/4时间肛门有阻塞感或排出困难；时间肛门有阻塞感或排出困难；(5) 1/4(5) 1/4时间排便时需用手协助；时间排便时需用手协助；(6) (6) 每周排便每周排便33次。次。不存在稀便，也不符合不存在稀便，也不符合IBSIBS的诊断标准。的诊断标准。便秘诊断标准便秘诊断标准便秘（constipation）便秘护理措施便秘护理措施简易通便法 开塞露、甘油栓、肥皂栓开塞露、甘油栓、肥皂栓 灌肠法简易通便 排气法使用简易通便剂使用简易通便剂腹泻腹泻diarr

4、headiarrhea 肠胀气（肠胀气（flatulenceflatulence） 护理 去除原因鼓励患者适当的活动腹部按摩或热敷 针刺疗法或药物治疗 严重胀气时肛管排气 评 估 护 理 肠胀气（肠胀气（flatulenceflatulence） 原因 肠蠕动变慢排气能力异常食入产气性食物过多吃饭时吞入大量气体肠道梗阻及肠道手术等 评 估 护 理 肠胀气（肠胀气（flatulenceflatulence） 表现腹部隆起、腹胀、痉挛性疼痛呃逆排气过多 评 估 护 理 肠胀气（肠胀气（flatulenceflatulence） 定义指胃肠道内有过量气体积聚而不能排出 评 估 护 理护理必要时人工取

5、便排便异常的护理技术分类分类灌肠法灌肠法enema是将一定量的溶液经肛管由直肠灌是将一定量的溶液经肛管由直肠灌入结肠，帮助患者排除粪便和积气入结肠，帮助患者排除粪便和积气的方法，也可用于灌入药物达到确的方法，也可用于灌入药物达到确定诊断和治疗疾病的目的定诊断和治疗疾病的目的 保留灌肠保留灌肠不保留灌肠不保留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁不保留灌肠清洁不保留灌肠 灌肠法简易通便 排气法（一）不保留灌肠将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动清除肠腔粪便和积气的方法刺激结肠蠕动清除肠腔粪便和积气的方法解除便秘解除便秘 灌

6、肠法简易通便 排气法（一）不保留灌肠将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动清除肠腔粪便和积气的方法刺激结肠蠕动清除肠腔粪便和积气的方法手术手术 检查检查分娩分娩 准备准备 灌肠法简易通便 排气法（一）不保留灌肠将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动清除肠腔粪便和积气的方法刺激结肠蠕动清除肠腔粪便和积气的方法解毒解毒 灌肠法简易通便 排气法（一）不保留灌肠将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动清除肠腔粪便和积气的方法刺激结肠蠕动清除肠腔粪便和积气的方法目的目的

7、高热降温高热降温（低温水）（低温水） 灌肠法简易通便 排气法用物物品准备：物品准备：灌肠盘灌肠盘灌肠筒、弯盘、肛管灌肠筒、弯盘、肛管止血钳、油布治疗巾止血钳、油布治疗巾凡士林、棉签、手纸凡士林、棉签、手纸便器便器常用溶液：常用溶液：液量：液量：温度：温度： 灌肠法简易通便 排气法用物物品准备：物品准备：配液配液 量杯（大、小）量杯（大、小） 软皂液（软皂液（20%20%） 水温计、纱布水温计、纱布 冷热水冷热水常用溶液：常用溶液：液量：液量：温度：温度： 灌肠法简易通便 排气法用物物品准备：物品准备： 0.1-0.2%肥皂液肥皂液 化学、机械刺激肠壁化学、机械刺激肠壁 肠腔膨胀刺激蠕动肠腔膨胀

8、刺激蠕动 生理盐水生理盐水常用溶液：常用溶液：液量：液量：温度：温度： 灌肠法简易通便 排气法用物物品准备：物品准备： 成人成人5001000ml 儿童儿童500ml常用溶液：常用溶液：液量：液量：温度：温度： 灌肠法简易通便 排气法用物物品准备：物品准备： 3941高热时高热时2832中暑中暑4常用溶液：常用溶液：液量：液量：温度：温度： 灌肠法简易通便 排气法大量不保留灌肠用物大量不保留灌肠用物 灌肠法简易通便 排气法便盆及便盆布便盆及便盆布 灌肠法简易通便 排气法灌肠盘灌肠盘 灌肠法简易通便 排气法量杯与肥皂液量杯与肥皂液soapsuds 灌肠法简易通便 排气法暖瓶、水壶暖瓶、水壶 灌肠

9、法简易通便 排气法倒肥皂液倒肥皂液 灌肠法简易通便 排气法试水温试水温 灌肠法简易通便 排气法擦净水温计擦净水温计 灌肠法简易通便 排气法肥皂液倒入灌肠筒内肥皂液倒入灌肠筒内 灌肠法简易通便 排气法冲洗量杯冲洗量杯 灌肠法简易通便 排气法操作卧位卧位压力（高度）压力（高度）插管长度插管长度记录灌肠后大便次数记录灌肠后大便次数左侧卧位左侧卧位 灌肠法简易通便 排气法操作卧位卧位压力（高度）压力（高度）插管长度插管长度记录灌肠后大便次数记录灌肠后大便次数液面距肛门液面距肛门4060cm 灌肠法简易通便 排气法操作卧位卧位压力（高度）压力（高度）插管长度插管长度记录灌肠后大便次数记录灌肠后大便次数7

10、10cm 灌肠法简易通便 排气法患者取左侧卧位患者取左侧卧位 灌肠法简易通便 排气法便盆及便盆布放置方法便盆及便盆布放置方法 灌肠法简易通便 排气法润滑肛管润滑肛管 灌肠法简易通便 排气法排排气气 灌肠法简易通便 排气法插插管管 灌肠法简易通便 排气法托起灌肠筒托起灌肠筒 灌肠法简易通便 排气法拔管法拔管法 灌肠法简易通便 排气法余液冲洗肛管余液冲洗肛管 灌肠法简易通便 排气法分离肛管并控净余液分离肛管并控净余液 灌肠法简易通便 排气法肛管放弯盘内肛管放弯盘内 灌肠法简易通便 排气法擦净肛门擦净肛门 灌肠法简易通便 排气法肛管处理方法肛管处理方法-1 灌肠法简易通便 排气法肛管处理方法肛管处理

11、方法-2 灌肠法简易通便 排气法灌肠中出现问题及对策灌肠中出现问题及对策l液体流入不畅：变换肛管位置液体流入不畅：变换肛管位置/ /挤压肛管挤压肛管l有便意时忍耐不住时，放低，减慢流速，有便意时忍耐不住时，放低，减慢流速，嘱病人深呼吸以降低腹压嘱病人深呼吸以降低腹压l有异常情况时，立即停止，如脉速、面色苍白、有异常情况时，立即停止，如脉速、面色苍白、冷汗、腹痛、心慌、气急通知医生及时处理冷汗、腹痛、心慌、气急通知医生及时处理l灌肠后平卧忍耐灌肠后平卧忍耐5-105-10分钟后排便分钟后排便注意事项注意事项l保护病人自尊，遮挡防着凉保护病人自尊，遮挡防着凉l按医嘱配液：温度、浓度、压力、量按医嘱

12、配液：温度、浓度、压力、量l降温：保留时间降温：保留时间3030分钟后排便，分钟后排便，3030分钟后复测分钟后复测体温体温l肝昏迷肝昏迷：禁用肥皂水，应采用：禁用肥皂水，应采用25%25%食醋食醋注意事项注意事项l充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人充血性心力衰竭或水钠潴留的水肿病人禁用生禁用生理盐水，以防加重理盐水，以防加重l肠伤寒患者肠伤寒患者灌肠量灌肠量500ml500ml，压力，压力30cm30cm，速度减，速度减慢，以防肠穿孔慢，以防肠穿孔l禁忌症：禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心急腹症、消化道出血、妊娠、严重心脏病脏病一次性肠道冲洗器灌肠法l一次性肠道冲洗器由冲洗一次性肠道

13、冲洗器由冲洗器、引流管肛管组成，它器、引流管肛管组成，它们连接在一起们连接在一起l使用时，将灌肠液倒入冲使用时，将灌肠液倒入冲洗器内，挂在输液架上，洗器内，挂在输液架上，肛管润滑后即可插管为患肛管润滑后即可插管为患者实施灌肠。者实施灌肠。 灌肠法简易通便 排气法小量不保留灌肠小量不保留灌肠l目的：软化粪便、解除便秘、排除肠道积气、目的：软化粪便、解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀减轻腹胀l适应症：腹部、盆腔术后，危重老年、幼儿适应症：腹部、盆腔术后，危重老年、幼儿l用物：用物：l治疗盘：弯盘（细肛管）、注洗器治疗盘：弯盘（细肛管）、注洗器/ /空针、油布空针、油布治疗巾、手纸治疗巾、手纸l配液：

14、配液：量筒、量杯、温开水、水温计、纱布、量筒、量杯、温开水、水温计、纱布、小量不保留灌肠用物小量不保留灌肠用物 灌肠法简易通便 排气法排气排气 灌肠法简易通便 排气法润滑导管润滑导管 灌肠法简易通便 排气法插管方法插管方法 灌肠法简易通便 排气法定义：反复多次进行大量不保留灌肠的方定义：反复多次进行大量不保留灌肠的方法（肠道手术）法（肠道手术）目的：彻底清除滞留结肠粪便；直结肠造影、手术前准备方法：方法：第一次用0.10.2%肥皂水灌肠，第二、三次用生理盐水灌肠临床现应用蕃泻叶、0甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml24小时内服用等等直肠、结肠检查和手术前肠道直肠、结肠检查和手术前肠道准备

15、准备 病人术前病人术前3 3天进食半流质饮食，术前天进食半流质饮食，术前1 1天进流质饮食，天进流质饮食，术前术前1 1天下午天下午2 2时口服甘露醇溶液时口服甘露醇溶液1500ml1500ml，一般服，一般服1530min1530min可反复自行排便，可反复自行排便，23h23h内可排便内可排便2525次次密切观察病人的一般情况，注意排便次数及粪便性质，密切观察病人的一般情况，注意排便次数及粪便性质，若排出清晰、液状、无粪块说明已达到清洁肠道的若排出清晰、液状、无粪块说明已达到清洁肠道的目的目的是用肛管自肛门管入药物，保留在直是用肛管自肛门管入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的疾病的目的目的 ：常用溶液常用溶液保留灌肠用物保留灌肠用物 灌肠法简易通便 排气法l嘱咐病人先排便，排尿嘱咐病人先排便，排尿l臀下抬高臀下抬高10cm10cml体位：体位：慢性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾病变多在乙状结病变多在乙状结肠和直肠取左侧卧位；肠和直肠取左侧卧位；阿米巴痢疾阿米巴痢疾病变病变多在回盲部取右侧