心血管系统发生

1、心血管系统发生心血管系统发生 1.掌握血岛的发生和分化。掌握血岛的发生和分化。 2.掌握心脏内部的分隔。掌握心脏内部的分隔。 3.掌握房间隔缺损、室间隔缺损、掌握房间隔缺损、室间隔缺损、 动脉导管未闭、法乐氏四联症的成因动脉导管未闭、法乐氏四联症的成因。 4.掌握胎儿血循环的途径、特点及其生掌握胎儿血循环的途径、特点及其生后变化后变化 5.熟悉心脏外形的形成熟悉心脏外形的形成。 6.了解原始心血管的发生。了解原始心血管的发生。(Development of the cardiovascular system) 才秀莲才秀莲 一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立 (一一)血岛血岛 (

2、blood island) 时间时间 第第1516天天定义定义 卵黄囊壁的胚外中胚层内间充质细胞卵黄囊壁的胚外中胚层内间充质细胞 增生形成的细胞团增生形成的细胞团分化分化 周边细胞周边细胞 内皮细胞内皮细胞 内皮管内皮管 原始血管原始血管 中央细胞中央细胞原始血细胞即造血干细胞原始血细胞即造血干细胞 （二）胚内血管发生（二）胚内血管发生 第第1820天胚体内的间充质出现裂隙天胚体内的间充质出现裂隙 周围周围内皮细胞内皮细胞内皮管网内皮管网 （三）胚外血管发生（三）胚外血管发生 血岛内皮管血岛内皮管 内皮管网内皮管网 体蒂体蒂 绒毛膜胚外中胚层绒毛膜胚外中胚层内皮管网内皮管网 (四四)原始心血管

3、系统发生原始心血管系统发生 第第3周末周末 胚内外内皮管网接通胚内外内皮管网接通 造血干细胞造血干细胞 进入胚体内进入胚体内 血液循环开始血液循环开始 内皮管周围间充内皮管周围间充 质细胞质细胞中膜中膜 外膜外膜动脉和静脉动脉和静脉（五）原始心血管系统组成（左右对称）（五）原始心血管系统组成（左右对称）背主动脉背主动脉 卵黄动脉（数对）卵黄动脉（数对）卵黄囊卵黄囊 （一对）（一对） 血管血管 尿囊动脉尿囊动脉绒毛膜血管绒毛膜血管 节间动脉等（胚内血管）节间动脉等（胚内血管）弓动脉弓动脉 前主静脉前主静脉 （6对）对） 总主静脉总主静脉 后主静脉后主静脉动脉囊动脉囊 脐静脉脐静脉 卵黄静脉卵黄静

4、脉 原始心管（一对）（合并一条）原始心管（一对）（合并一条） 背主背主A后主后主V前主前主V总主总主VA干干心脏心脏卵黄卵黄V卵黄卵黄A脐脐A脐脐V 二二 心脏发生心脏发生 部位部位 生心区生心区 （一）原始心管发生（一）原始心管发生 1 发生发生 第第1819天天 生心区中胚层内出现生心区中胚层内出现 一个腔隙一个腔隙 称围心腔称围心腔 其腹侧的中胚其腹侧的中胚 层（脏层）形成两条长索层（脏层）形成两条长索 称生心称生心 板板 其中央变空其中央变空 成为一对心管成为一对心管 (cardiac tube) 2 位置变化位置变化 心管从口咽膜头侧转到咽的腹侧心管从口咽膜头侧转到咽的腹侧 并从围心

5、腔的腹侧转到它的背侧并从围心腔的腹侧转到它的背侧 两条心管两条心管融融 合成一条心管合成一条心管生心区生心区胚体胚体 3 三层膜形成三层膜形成 心管周围的间充质形成心肌外套层心管周围的间充质形成心肌外套层 分化形分化形 成心肌膜与心外膜成心肌膜与心外膜 心管内皮与心肌外套层之间是心胶质（胶样结心管内皮与心肌外套层之间是心胶质（胶样结 缔组织）缔组织） 内皮内皮+心胶质心胶质心内膜心内膜(二二)心脏外形的建立心脏外形的建立 1. 三个膨大三个膨大 心球、心室、心房心球、心室、心房 静脉窦静脉窦 其尾端分其尾端分心球心球心室心室心房心房静脉窦静脉窦左、右两个角左、右两个角 2 心球心球 心室生长速

6、度比围心腔（心包腔）心室生长速度比围心腔（心包腔） 快快 心球与心室成心球与心室成“U”袢袢 称球室袢称球室袢 24d球室袢球室袢3 心房移到心室头端背侧心房移到心室头端背侧 静脉窦位于心房背静脉窦位于心房背 面尾侧面尾侧 心脏外形呈心脏外形呈“S”形形4 心房生长受心球心房生长受心球 食管限制食管限制 向左右方向扩向左右方向扩 展展 膨出于动脉干两侧膨出于动脉干两侧 心球近侧段被心室吸收心球近侧段被心室吸收原始右心室原始右心室 原来原来 心室心室原始左心室原始左心室 室间沟室间沟 心房心室之间心房心室之间房室房室 沟加深沟加深房室管房室管 第第5周初周初 初具成体心初具成体心脏外形脏外形心房

7、心房心球心球心室心室57d心脏外形心脏外形（三）心脏的内部分隔（三）心脏的内部分隔 1 房室管的分隔房室管的分隔形成背、腹心内膜垫（形成背、腹心内膜垫（endocardiac cushion）背、腹心内膜垫对向生长背、腹心内膜垫对向生长 融合成一个心内膜垫融合成一个心内膜垫将房室管分为左将房室管分为左 右房室孔右房室孔围绕房室孔的间充质增生形成二尖瓣围绕房室孔的间充质增生形成二尖瓣 三尖瓣三尖瓣背心内膜垫背心内膜垫 腹心内膜垫腹心内膜垫 房室管房室管2 原始心房的分隔原始心房的分隔 时间时间 第第4周末周末 过程过程 第第4周末周末 原始心房顶部背侧壁中央长原始心房顶部背侧壁中央长 出出 半月

8、形矢状隔半月形矢状隔 称第一房间隔称第一房间隔 此隔此隔 向心内膜垫方向生长向心内膜垫方向生长 与心内膜垫之间与心内膜垫之间 留留 一孔一孔 称第一房间孔称第一房间孔 原发孔变小原发孔变小, 最后第一房间隔与心内膜组最后第一房间隔与心内膜组 织融合织融合 第一房间孔封闭第一房间孔封闭 ， 在第一房间孔封闭之前在第一房间孔封闭之前 第第 一房间隔上部中央出现一孔一房间隔上部中央出现一孔 ，称第二房间孔，称第二房间孔， 原始心房分左、右两部分原始心房分左、右两部分 ， 但仍相通但仍相通第二房间孔第二房间孔第第5周末周末 在第一房间隔右侧在第一房间隔右侧 从心房顶端腹从心房顶端腹 侧壁又长出半月形较

9、厚的隔侧壁又长出半月形较厚的隔 称第二房间隔称第二房间隔 向心内膜垫方向生长向心内膜垫方向生长 与心内膜垫之间留一与心内膜垫之间留一 孔孔 称卵圆孔称卵圆孔(foramen ovale) 位于继发孔位于继发孔 的尾侧的尾侧 二孔交错重叠二孔交错重叠第二房间隔第二房间隔 卵圆孔卵圆孔第一房间隔薄第一房间隔薄 软软 在左侧覆盖卵圆孔在左侧覆盖卵圆孔 称卵称卵 圆孔瓣圆孔瓣 右房血经卵圆孔流入左房右房血经卵圆孔流入左房 反之反之 左左 房血不能流入右房房血不能流入右房 一直维持到胎儿出生一直维持到胎儿出生第一房间隔第一房间隔第二房间隔第二房间隔卵圆孔卵圆孔第二房间孔第二房间孔3 原始心室的分隔原始心

10、室的分隔 时间时间 第第4周末周末 过程过程 心室底壁心尖处组织向上凸起，形成心室底壁心尖处组织向上凸起，形成 半月形肌性嵴，称室间隔肌部，向心内半月形肌性嵴，称室间隔肌部，向心内 膜垫方向生长，与心内膜垫之间留一膜垫方向生长，与心内膜垫之间留一 孔，称室间孔使左孔，称室间孔使左 右心室相通右心室相通 室间隔肌部室间隔肌部室间孔室间孔第第7周末周末 ，室间隔膜部封闭室间孔动脉球嵴，室间隔膜部封闭室间孔动脉球嵴向下生长与室间隔肌部封闭室间孔上部大部分，向下生长与室间隔肌部封闭室间孔上部大部分，其余部分由心内膜垫组织封闭，左右心室完全分其余部分由心内膜垫组织封闭，左右心室完全分开开 室间隔膜部室间

11、隔膜部4 动脉干与心球的分隔动脉干与心球的分隔 时间时间 第第5周周 过程过程 A干嵴、左右球嵴，二者在中线融合干嵴、左右球嵴，二者在中线融合 主动脉肺动脉隔，将动脉干和心球分隔成肺动主动脉肺动脉隔，将动脉干和心球分隔成肺动 脉干和升主动脉脉干和升主动脉 半月瓣半月瓣动脉干与心球的分隔动脉干与心球的分隔主动脉肺动脉隔主动脉肺动脉隔 静脉窦的演变和永久左、右心房形成静脉窦的演变和永久左、右心房形成 静脉窦位于原始心房尾端背面，分左右静脉窦位于原始心房尾端背面，分左右 两个两个角角 分别与同侧的总主静脉、卵黄静脉、脐静分别与同侧的总主静脉、卵黄静脉、脐静脉相连通脉相连通 总主总主V脐脐V回心血流多

12、经右角，右角变大回心血流多经右角，右角变大 ， 左角萎缩，左角萎缩， 其近侧段其近侧段冠状窦冠状窦 ，远侧段，远侧段左房斜静脉左房斜静脉 冠状窦冠状窦斜静脉斜静脉冠状窦冠状窦左房斜静脉左房斜静脉 第第78周，周， 静脉窦右角并入右心房静脉窦右角并入右心房永久永久 性右房光滑部，原始右心房性右房光滑部，原始右心房右心耳。右心耳。 最初原始左心房只有一条肺静脉通入，它有最初原始左心房只有一条肺静脉通入，它有2条条属支，每一属支再分属支，每一属支再分2支，当原始左心房扩大支，当原始左心房扩大时，属支和分支被吸收并入左心房时，属支和分支被吸收并入左心房 肺静脉肺静脉4条肺静脉开口于左心房条肺静脉开口于

13、左心房 肺静脉参与形成肺静脉参与形成部分为永久性左心房的光滑部部分为永久性左心房的光滑部 原始左心房原始左心房左心耳左心耳左心房左心房右心房右心房 （四）胎儿血液循环及生后变化四）胎儿血液循环及生后变化 1 途径途径 (1) 胎盘胎盘 脐静脉脐静脉 胎儿体胎儿体 肝门入肝肝门入肝 肝血窦肝血窦 静脉导管静脉导管 下肢下肢 盆腔盆腔 腹腔腹腔 静脉血静脉血 下腔静脉下腔静脉 左心室左心室 左心房左心房 卵圆孔卵圆孔 右心房右心房（2） 左心室左心室 主动脉弓及三大分支供头颈主动脉弓及三大分支供头颈 上肢（保证头部）上肢（保证头部） 降主动脉供躯干降主动脉供躯干 腹腔腹腔 盆腔盆腔 下肢下肢（3）

14、从头、颈、上肢回流静脉血从头、颈、上肢回流静脉血 上腔静脉上腔静脉 肺肺 肺动脉肺动脉 右心室右心室 右心房右心房 肺静脉肺静脉 左房左房 动脉导管动脉导管 降主动脉降主动脉 （物质交换）（物质交换） 胎盘脐动脉胎盘脐动脉 2 特点特点 含氧量高与低的血液在胎儿的不同部位含氧量高与低的血液在胎儿的不同部位 不同程度混合不同程度混合 但基本上是分流的但基本上是分流的 肺未进行呼吸肺未进行呼吸 气体交换部位是胎盘气体交换部位是胎盘 胎儿血循环通路上有卵圆孔胎儿血循环通路上有卵圆孔 静脉导管、静脉导管、 动脉导管动脉导管 脐动脉脐动脉 脐静脉脐静脉3生后变化生后变化 脐静脉脐静脉肝圆韧带肝圆韧带 脐动脉脐动脉脐外侧韧带脐外侧韧带 静脉导管静脉导管静脉韧带静脉韧带 动脉导管动脉导管动脉韧带动脉韧带 卵圆孔生后卵圆孔生后1岁左右封闭岁左右封闭 留卵圆窝留卵圆窝（六）心血管系统常见畸形（六）心血管系统常见畸形 1 房间隔缺损（房间隔缺损（atrial septal defect） 最常见最常见 卵圆孔未闭卵圆孔未闭 卵圆孔未闭卵圆孔未闭AA卵圆孔过大卵圆孔过大CC卵