出入量缺陷率定稿

1、关于出入量缺陷率定稿现在学习的是第一页，共44页前前 言言 如何保证护理行为的安全、及时、准确，提高诊疗如何保证护理行为的安全、及时、准确，提高诊疗活动的科学性，是护理服务的一项重要任务，其中活动的科学性，是护理服务的一项重要任务，其中2424小小时出入量的准确记录是基础护理中的重中之重，具有很强的科时出入量的准确记录是基础护理中的重中之重，具有很强的科学性，详细而准确的记录对了解病情、协助诊断，指导治疗具学性，详细而准确的记录对了解病情、协助诊断，指导治疗具有重要的意义，是基础护理质量的标志之一。有重要的意义，是基础护理质量的标志之一。现在学习的是第二页，共44页在日常工作中，我科室发现记录

2、出入在日常工作中，我科室发现记录出入量存在测量方法不正确、统计不准确等现量存在测量方法不正确、统计不准确等现象。象。按 照 护 理 质 量 及按 照 护 理 质 量 及 二 甲 评 审 细 则二 甲 评 审 细 则5.3.5.15.3.5.1中中A A条款相关要求条款相关要求，科室成立品，科室成立品管圈小组，希望通过干预能降低危重患管圈小组，希望通过干预能降低危重患者者2424小时出入量统计缺陷率。小时出入量统计缺陷率。前前 言言现在学习的是第三页，共44页提提 纲纲1 13 35 56 67 79 911112 24 48 810101212现在学习的是第四页，共44页一、圈的组成一、圈的组

3、成现在学习的是第五页，共44页现在学习的是第六页，共44页二、圈名、圈徽选定二、圈名、圈徽选定 现在学习的是第七页，共44页圈名的意义圈名的意义 用百分百的技术护理每一位患者用百分百的技术护理每一位患者 用百分百的爱心呵护每一位患者用百分百的爱心呵护每一位患者获得社会、医院、患者及家属的百分百满意获得社会、医院、患者及家属的百分百满意1 12 23 3现在学习的是第八页，共44页圈徽的意义圈徽的意义 表盘：表盘：代表护理人员分秒代表护理人员分秒必争的精神。必争的精神。绿叶：绿叶：代表热情与激情代表热情与激情水滴：水滴：代表护理工作的点代表护理工作的点点滴滴。点滴滴。护士帽及刻度：护士帽及刻度：

4、代表护代表护士用百分百的技术，为士用百分百的技术，为患者百分百的服务患者百分百的服务。100%现在学习的是第九页，共44页三、主题选定三、主题选定 注：评分方法为优（注：评分方法为优（5 5分），一般为（分），一般为（3 3分），每个圈员对每一主题，每一评价项目均要打分分），每个圈员对每一主题，每一评价项目均要打分采用头脑风暴法，全科室成员分别提出影响护理质量的重点问题，并通采用头脑风暴法，全科室成员分别提出影响护理质量的重点问题，并通过过5 5个方面进行量化打分，最终选出活动主题：个方面进行量化打分，最终选出活动主题：现在学习的是第十页，共44页选定理由选定理由 降低危重患者24小时出入量统

5、计缺陷率加强危重患者的病情观察与诊疗的需要加强危重患者的病情观察与诊疗的需要提升护理质量，加强责任心提升护理质量，加强责任心提高优质护理整体护理工作提高优质护理整体护理工作现在学习的是第十一页，共44页四、活动计划拟定四、活动计划拟定 召开品管会议召开品管会议实施线实施线计划线计划线现在学习的是第十二页，共44页五、现状把握五、现状把握 根据科室实根据科室实际情况，小组际情况，小组各成员对科室各成员对科室的护士及危重的护士及危重患者各发放患者各发放2020份问卷进行份问卷进行调查。调查。现在学习的是第十三页，共44页五、现状把握五、现状把握 调查二调查二:2015:2015年年3 3月影响危重

6、患者月影响危重患者2424小时出入量的缺陷率表小时出入量的缺陷率表2 2统计情况如下统计情况如下：问卷共有：问卷共有9 9项问题，其中项问题，其中A A占占3 3项；项；B B占占1 1项；项；C C占占1 1项；项；D D占占3 3项；项；E E占占2 2项。项。调查一：调查一：20152015年年2 2月影响危重患者月影响危重患者2424小时出入量的缺陷率表小时出入量的缺陷率表1 1现在学习的是第十四页，共44页五、现状把握五、现状把握 从从2 2、3 3月份的统计情况看，测量工具不统一等月份的统计情况看，测量工具不统一等三项因素所占比例较大。三项因素所占比例较大。现在学习的是第十五页，共

7、44页五、现状把握五、现状把握 测量工具不统一现在学习的是第十六页，共44页五、现状把握五、现状把握 现在学习的是第十七页，共44页现在学习的是第十八页，共44页确认一确认一 ：护士知识缺乏确认标准：确认标准：全科护士进行相关知识理论及操作方法进行考核，60分及格，20名理论6名合格、操作7名合格，合格率为32.50%负责人负责人 ：周：周 静静 现在学习的是第十九页，共44页确认二确认二 ：依靠患者及家属提供数据确认标准：确认标准：现场调查科室内危重患者41例，6名患者家属及7名家属说明是自己记录出入量情况，占总例数31.70%.经过责任护士宣教及监督小组督导后已经解决。负责人负责人 ：张小

8、维：张小维现在学习的是第二十页，共44页确认三 ：患者及家属依从性差确认标准：小组人员现场问卷调查，得出护士宣教欠缺5名，患者及家属老龄化7名，理解能力欠缺2名，不重视2名。负责人 ：李小娟现在学习的是第二十一页，共44页确认四确认四 ：项目漏记确认标准：确认标准：小组成员通过现场查看，抽查41份记录统计表危重患者记录进食次数漏记5份、饮水3份、喂药及加餐的项目2份。负责人负责人 ：刘：刘 佳佳现在学习的是第二十二页，共44页确认五确认五 ：不易测量项目估计量 确认标准：确认标准：发放调查问卷发现，科室41份出入量记录内容，无含水计量标准，主食23例、菜11例、水果7例。负责人负责人 ：李小娟

9、：李小娟现在学习的是第二十三页，共44页确认六确认六 ：测量工具不统一确认标准：确认标准：小组成员通过现场查看，对科室危重患者的计量工进行查看，工具多种多样，小便器10例、大便器9例、尿不湿8例、尿垫7例、一次性尿袋5例、一次性抗返流袋2例。负责人负责人 ：刘：刘 佳佳现在学习的是第二十四页，共44页六、目标设定六、目标设定 1 1000080806060404020200 0降幅降幅42.2%42.2%改善前改善前改善后改善后目标值目标值= =现况值现况值- -（现况值（现况值* *改善重点改善重点* *圈员能力）圈员能力）目标值目标值=73%-=73%-（73%x82.5%x70%73%x

10、82.5%x70%）=30.8%=30.8%73%30.8%现在学习的是第二十五页，共44页七、解析七、解析现在学习的是第二十六页，共44页工具工具方法方法其他其他人员人员惯性思维惯性思维护士工作量大不护士工作量大不能及时记录能及时记录不够重视不够重视不易测量项目漏记不易测量项目漏记患者患者沟通无效沟通无效尿不湿尿不湿男士尿壶男士尿壶尿袋刻度尿袋刻度依靠家属提供依靠家属提供宣教不到位宣教不到位护士护士女士大便器女士大便器测量用具不统一测量用具不统一为何危重患者为何危重患者2424小时统计缺陷率高？小时统计缺陷率高？概念不清概念不清估计量估计量不配合不配合七、解析七、解析现在学习的是第二十七页，

11、共44页主要因素主要因素目标目标对策内容对策内容制订日期制订日期负责人负责人护理宣教不到位护理宣教不到位 提高护士自提高护士自身素质提高身素质提高患者依从性患者依从性按照指导文件，参照学习，并按照指导文件，参照学习，并开展集中培训和带教制度，快开展集中培训和带教制度，快速提高个人能力，速提高个人能力，2015.4.7 2015.4.7 - -2015.4.92015.4.9李小娟李小娟 周周 静静各种测量工具不各种测量工具不统一统一 危重患者计危重患者计量统一测量量统一测量工具工具针对男女便器、尿袋等测量尿针对男女便器、尿袋等测量尿液统一更换量杯。液统一更换量杯。对于尿不湿的患者，使用统一对于

12、尿不湿的患者，使用统一的弹簧秤称重计量。的弹簧秤称重计量。2015.4.92015.4.9- -2015.5.112015.5.11范娟娟范娟娟 刘刘 佳佳周周 静静对不易测量项目对不易测量项目漏记漏记护患沟通有护患沟通有效，能正确效，能正确记录出入量记录出入量制定出入量统计表，并规范记制定出入量统计表，并规范记录参照医院常含水量图表统计录参照医院常含水量图表统计2015.4.82015.4.82015.5.92015.5.9刘刘 佳佳 王王 锦锦八、对策拟定八、对策拟定现在学习的是第二十八页，共44页对策对策1 1科内组织学习科内组织学习现在学习的是第二十九页，共44页对策2 便携式弹簧秤对

13、尿不湿进行称重，且对弹簧秤的测量准确性进行校对。便携式弹簧秤对尿不湿进行称重，且对弹簧秤的测量准确性进行校对。（0.5kg=500ml0.5kg=500ml液体液体= =含水含水500ml500ml尿不湿）尿不湿）统一测量工具统一测量工具现在学习的是第三十页，共44页对策2各种引流袋及大小便器的出量统一倒入量杯测量各种引流袋及大小便器的出量统一倒入量杯测量统一测量工具统一测量工具现在学习的是第三十一页，共44页针对不易测量项目漏记情况，制定危重患者出入量针对不易测量项目漏记情况，制定危重患者出入量统计表，做到全员培训、规范书写，统计表，做到全员培训、规范书写，参照人民出版社第参照人民出版社第5

14、 5版护理基础学，第十八章第三节出入液量记录单：表版护理基础学，第十八章第三节出入液量记录单：表18-18-8 8、表、表18-918-9医院常用食物及水果含水量图表进行统计。医院常用食物及水果含水量图表进行统计。对策对策3 3规范统计方法规范统计方法现在学习的是第三十二页，共44页对策4加强宣教提高认识加强宣教提高认识现在学习的是第三十三页，共44页20152015年年5 5月影响危重患者月影响危重患者2424小时出入量的缺陷率小时出入量的缺陷率九、对策实施与检讨九、对策实施与检讨20152015年年4 4月影响危重患者月影响危重患者2424小时出入量的缺陷率小时出入量的缺陷率现在学习的是第

15、三十四页，共44页对策实施与检讨现在学习的是第三十五页，共44页0 0改善后26.4%1 10000808060604040202073%73%3030. .8 8% %24.124.1% %下降幅度下降幅度4646. .5 5% %十、效果确认现在学习的是第三十六页，共44页活动前活动前2424小时出入量的登记小时出入量的登记活动后活动后2424小时出入量的登记小时出入量的登记前后对比前后对比现在学习的是第三十七页，共44页活动后尿不湿的测量活动前尿不湿是估计量前后对比多少呢？现在学习的是第三十八页，共44页效果确认效果确认现在学习的是第三十九页，共44页品管圈园地现在学习的是第四十页，共44页流程图流程图考核标准考核标准十一、标准化十一、标准化现在学习的是第四十一页，共44页活动项目活动项目优点优点缺点和今后努力方向缺点和今后努力方向主题选定充分结合实际情况选定目前急需解决的问题，把正规护理操作放在首位调动每位圈员的积极性，采取多种辅助方法，亲和图，脑力风暴活动计划拟定分阶段，每个阶段由不同的圈员做圈长，调动大家的积极性希望下次能更好的根据圈员的特点给予安排现况把握主动登记，认真核对继续加强质量管理目标设定根据圈员能力设定目标明确圈员共同努力实现目标解析对发生差错的各个环节均细致考虑，强调细节，施行可执行的对策加强对品管工具的使用对策拟定群策群力，确保