眼屈光学第四章屈光检查

1、眼屈光学眼屈光学第四章第四章 屈光检查屈光检查第四章第四章 屈光检查屈光检查第四节第四节 眼的运动眼的运动第四节第四节 眼的运动眼的运动共轭运动分离运动稳态注视过程中的运动 内转 上转 内旋 外转 下转 外旋 共轭运动共轭运动q双眼同时以相同方向运动，从而不致产生复视q分类扫视运动平稳追踪运动扫视运动扫视运动q自由的看周围环境时，视线很快的从一个注视点移向另一个注视点，q振幅可以从几分（微扫视）几度，扫视的 持续时间在10-80ms间，在两次扫视之间有持续150-300ms的注视期，较大的扫视往往辅以头的运动平稳追踪运动分离运动平稳追踪运动分离运动q眼球追踪一个运动物体时所发生的运动q当物体的

2、运动角速度低于120度每秒时，眼的角速度和物体的角速度相应，从而使被注视的物体的像保持在中心凹上，当大于150度每秒时，眼睛不能跟踪该物体。分离运动分离运动q当眼睛注视较远和较近的物体时，相对于头的物质两眼做镜像运动，在作这种运动时，两眼视轴间的夹角发生变化。在注视远处时，视轴几乎是平行的，如果视线移近处，视轴即会聚（会聚运动），重新注视远处时两眼视轴辅散（辅散运动）稳态注视过程中的运动稳态注视过程中的运动q在稳态注视中眼球也并不是完全不动的，而是始终保持着微小的运动-这种运动对于视知觉是至关重要的q如果用某种特殊的光学系统使刺激图象的光学像“稳定”在视网膜上完全不动，则几秒钟内刺激图象的轮廓

3、和颜色完全消退。分分 类类q震颤不规则的高频（30-70次/秒），小颤动20q微扫视以一秒的间隔发生，幅度约几分q慢漂移在微扫描之间不规则的发生，幅度可达6非视觉反射非视觉反射q眼的位置和身体的位置在身体的姿势改变时保持不变阅读时的眼球运动阅读时的眼球运动q眼球作快速的扫视运动，在两次扫视之间有一个0.15-0.5ms的注视期q当注视点到达一行的终点时，眼睛向左做单次扫视，移至下一行的起点，然后重复同样的过程阅读时的眼球运动阅读时的眼球运动q扫视的幅度和频率与材料的字型有关受阅读材料理解程度的影响。有时出现回扫-与正常的阅读方向相反文字晦涩，内容艰深，儿童，大声阅读时回扫增加眼球位置眼球位置q

4、原在位注视（primary position)-第一眼位q第二眼位q第三眼位原在位注视原在位注视（primary position)primary position)q第一眼位q双眼单视者的眼球向前直视，q双眼视轴几乎平行q头正直q双侧角膜的垂直子午线互相平行并且都垂直q注视物位于头颅失状平面上（从100厘米到无限远的任何距离）第二眼位第二眼位q眼球沿着垂直轴，水平轴自第一眼位向右，左转，向上、下转可到达的眼位第三眼位第三眼位q眼球自第一眼位转向斜方向时最后到达的眼位q单眼运动中的主动肌,合作肌与拮抗肌眼外肌的合作与拮抗关系眼外肌的合作与拮抗关系q眼球的每一运动都是几条眼外肌的主要与次要作用的

5、共同效果q主动肌（agost)起主导作用的肌肉q合作肌（synergist)起辅助作用q拮抗肌（amtagoist)与上述作用相反的肌肉q主动肌、合作肌、拮抗肌都是指对单眼而言眼球在第一眼位时眼外肌之合作关系眼球在第一眼位时眼外肌之合作关系 肌肉肌肉 作用作用 合作肌合作肌 外直肌外直肌 外转外转 上斜肌下斜肌上斜肌下斜肌 内直肌内直肌 内转内转 上直肌下直肌上直肌下直肌 上直肌上直肌 上转上转 内转内转 内旋内旋 下斜肌下斜肌 内直肌下直肌内直肌下直肌 上斜肌上斜肌 下直肌下直肌 下转下转 内转内转 外旋外旋 上斜肌上斜肌 上直肌内直肌上直肌内直肌 下斜肌下斜肌 上斜肌上斜肌 内旋内旋 下转

6、下转 外转外转 上直肌上直肌 下直肌下直肌 外直肌下斜肌外直肌下斜肌 下斜肌下斜肌 外旋外旋 上转上转 外转外转 下直肌下直肌 上直肌上直肌 外直肌上斜肌外直肌上斜肌 眼球在第一眼位时眼外肌之拮抗关系眼球在第一眼位时眼外肌之拮抗关系 肌肉肌肉 作用作用 拮抗肌拮抗肌 主要主要 次要次要 外直肌外直肌 外转外转 内直肌内直肌 上直肌下直肌上直肌下直肌 内直肌内直肌 内转内转 外直肌外直肌 上斜肌下斜肌上斜肌下斜肌 上直肌上直肌 上转上转 内转内转 内旋内旋 下直肌下直肌 上斜肌上斜肌 上斜肌外直肌下斜肌上斜肌外直肌下斜肌 下直肌下直肌 下斜肌下斜肌 下直肌下直肌 下转下转 内转内转 外旋外旋 上

7、直肌上直肌 下斜肌下斜肌 上斜肌外直肌下斜肌上斜肌外直肌下斜肌 上直肌上直肌 上斜肌上斜肌 上斜肌上斜肌 内旋内旋 下转下转 外转外转 下斜肌下斜肌 下直肌下直肌 上直肌上直肌 下斜肌下斜肌 上直肌内直肌下直肌上直肌内直肌下直肌 下斜肌下斜肌 外旋外旋 上转上转 外转外转 上斜肌上斜肌 上直肌上直肌 下直肌下直肌 上斜肌上斜肌 上直肌内直肌下直肌上直肌内直肌下直肌 q水平运动五条肌肉收缩q垂直运动四条肌肉收缩q斜方向运动三条肌肉水平运动水平运动q外直肌接受神经冲动,内直肌受到抑制.其他肌肉均同时接受神经冲动,上下直肌，上下斜肌均同时收缩并互相平衡，并互相平衡。q双眼运动中眼外肌的合作与拮抗关系

8、配偶肌配偶肌q两眼有相同作用而且相互合作的眼外肌有六组,称为配偶肌.q向右:右外直肌,左内直肌;向左:左外直肌.右内直肌q右上:右上直肌,左下斜肌;左上:左上直肌,右下斜肌q右下:右下直肌,左上斜肌;左下:左下直肌,右上斜肌眼球运动的法则眼球运动的法则q交互神经供给法则(Sherrington)每一条肌肉的收缩总是伴有一致的,成一定比例的拮抗肌的迟缓qHERRING氏法则双眼的运动一定是相等和对称的.任何来自中枢神经系统使眼球转动的神经冲动,一定同时和等量的抵达双眼,神经冲动的大小是由注视眼决定的.实实 验验q原则:刺激一侧大脑额叶眼球运动区可以引起两眼向对侧运动q把猴子左眼的第三,第四神经完全切断,只留下第六对脑神经,在第一眼位此眼的外直肌紧张而出现外斜.实实 验验q以电流刺激左侧额叶眼球运动区q现象:左眼球仍回原位,但不能超越中线q解释:回正位是左眼外直肌迟缓的结果,当高级中枢在右眼的外直肌发出冲动时