外科急腹症课件

1、概 念是一组以急性(jxng)腹痛为主要表现，起病急、进展快，常需以手术治疗为主要手段的若干腹部疾病（狭义）凡以急性腹痛作为主诉或主要临床表现均可称为急腹症（广义）第一页，共五十七页。外科急腹症概 念急腹症的共同临床特征：腹痛、呕吐、腹胀、便秘、便血、甚至休克起病急、发展快、病情重、变化多、病因(bngyn)复杂容易出现误诊、漏诊、错误治疗第二页，共五十七页。外科急腹症腹痛(f tn)的种类第三页，共五十七页。外科急腹症腹痛(f tn)的种类第四页，共五十七页。外科急腹症腹痛的解剖(jipu)基础第五页，共五十七页。外科急腹症腹痛(f tn)的解剖基础第六页，共五十七页。外科急腹症腹痛(f t

2、n)的机理内脏痛觉取决于内脏刺激性质及脏器刺激阈：内脏刺激性质包括(boku)：强烈化学刺激；当器官发生病理充血时再受机械性刺激；内脏突然扩张或膨大；平滑肌痉挛或强烈收缩。脏器刺激阈在病理状态下降低。第七页，共五十七页。外科急腹症腹痛(f tn)的机理第八页，共五十七页。外科急腹症腹痛(f tn)的机理第九页，共五十七页。外科急腹症腹痛(f tn)的机理第十页，共五十七页。外科急腹症病因(bngyn)及分类学科分类外科急腹症内科急腹症妇科(fk)急腹症儿科急腹症第十一页，共五十七页。外科急腹症内科(nik)急腹症通常腹痛出现在其他症状之后（例如：发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻等），部位不固定，程

3、度(chngd)轻或由重而轻，腹膜刺激征不明显，腹部喜按，腹式呼吸存在。常见的内科急腹症性疾病有：急性胃肠炎、心绞痛、胸膜炎、大叶性肺炎、过敏性紫癜、菌痢等。第十二页，共五十七页。外科急腹症妇科(fk)急腹症常与月经周期或阴道分泌物有某种关系，例如(lr)：痛经：有周期性、发生于月经来潮前或数日内。宫外孕：有停经史或停经后阴道不规则的出血。子宫附件炎:常伴有阴道分泌物增多、带臭味。黄体破裂：多发生在月经后20余天。卵泡破裂：多发生在排卵期，好发于年轻女子。卵巢囊肿蒂扭转：常在下腹部扣及包块等。第十三页，共五十七页。外科急腹症外科(wik)急腹症一般腹痛出现在其他症状之前，部位确定、程度较重或由

4、轻而重，腹膜刺激征明显，腹部(f b)拒按，腹式呼吸减弱或消失。第十四页，共五十七页。外科急腹症外科急腹症共同(gngtng)特点有明显(mngxin)的突发性剧烈腹痛，或为持续，或为短期阵发，或为持续疼痛基础上的阵发性加剧；但极少表现有较长的完全无痛间歇期。有固定的特有压痛点，如急性阑尾炎在右下腹，急性胆囊炎在右上腹，溃疡病穿孔急性腹膜炎早期在上腹，急性胰腺炎在左上腹；而功能痉挛性疼痛则呈游走不定而无固定压痛点。压痛点和自诉腹痛部位相一致，且有明显的腹肌紧张。以上三者的强度，随着时间的推移，而愈来愈明显，强度持续上升。患者仰平卧在床上，不敢翻身，不思挪动以免腹痛加剧。第十五页，共五十七页。外

5、科急腹症外科急腹症共同(gngtng)特点“拒按”，腹部触诊可以引起疼痛加剧而加以拒绝；而痉挛性腹痛者，则常用拳头紧压疼痛点处，以求缓解。用局部(jb)热敷、热水袋、一般止痛药、解痉剂（阿托品、普鲁本辛）都无效；这些措施却能明显地减轻功能性或痉挛性腹痛。外科急腹症以腹痛为主症开始，且始终作为主要突出症状贯穿于整个病程；而内科腹痛，特别是反射性的，常以其它症状为主症，如肺炎先有呼吸道症状，伤寒有持续高热、痢疾有脓血便腹泻，而且这些症状在整个病程中占主要地位，腹痛仅在一个阶段时出现而引人注意，从整个病程来讲，则非主症。第十六页，共五十七页。外科急腹症外科急腹症病因(bngyn)及分类炎症性病变穿孔

6、性病变梗阻性病变出血性病变损伤性病变第十七页，共五十七页。外科急腹症系指腹腔内脏器急性化脓性炎症和各种特殊(tsh)原因引起的非化脓性炎症，如：化脓性性阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎输卵管炎等，急性坏死性胰腺炎、肠炎、节段性小肠炎、病毒性肠系膜淋巴结炎等。炎症性腹部(f b)急症第十八页，共五十七页。外科急腹症穿孔性腹部(f b)急症系指非损伤性引起各种病理改变的腹腔内、盆腔内或腹膜后的某脏器的病理性破裂或穿孔。如：胃、十二指肠溃疡穿孔，自发性膀胱破裂，子宫及卵巢破裂等。现为突发性剧痛(j tn)、急性腹膜炎或内出血性休克。第十九页，共五十七页。外科急腹症梗阻性腹部(f b)急症各种因素引起的

7、胃肠道、胆道、阑尾、输尿管等空腔脏器(znq)的梗阻、绞窄。肠梗阻、胆囊、输尿管结石等。表现为腹绞痛和放散痛，同时伴有梗阻症状。第二十页，共五十七页。外科急腹症先天或后天发育异常，扭转的脏器有的为空腔脏器如：胃、肠、胆囊扭转，实质性脏器如脾、睾丸扭转等。表现为剧烈(jli)绞痛，休克，重度腹膜炎体征。扭转性腹部(fb)急症第二十一页，共五十七页。外科急腹症出血性腹部(f b)急症第二十二页，共五十七页。外科急腹症器官缺血性腹部(f b)急症第二十三页，共五十七页。外科急腹症损伤(snshng)性腹部急症第二十四页，共五十七页。外科急腹症急腹症的临床(ln chun)特点第二十五页，共五十七页。

8、外科急腹症急腹症的临床(ln chun)特点第二十六页，共五十七页。外科急腹症急腹症的临床(ln chun)特点第二十七页，共五十七页。外科急腹症急腹症的临床(ln chun)特点第二十八页，共五十七页。外科急腹症急腹症的临床(ln chun)特点第二十九页，共五十七页。外科急腹症急腹症的诊断(zhndun)方法第三十页，共五十七页。外科急腹症急腹症的诊断(zhndun)方法第三十一页，共五十七页。外科急腹症诊断(zhndun)方法及要点第三十二页，共五十七页。外科急腹症诊断方法(fngf)及要点第三十三页，共五十七页。外科急腹症诊断(zhndun)方法及要点第三十四页，共五十七页。外科急腹症

9、诊断(zhndun)方法及要点第三十五页，共五十七页。外科急腹症诊断(zhndun)方法及要点第三十六页，共五十七页。外科急腹症诊断(zhndun)方法及要点第三十七页，共五十七页。外科急腹症诊断方法(fngf)及要点第三十八页，共五十七页。外科急腹症诊断(zhndun)方法及要点第三十九页，共五十七页。外科急腹症诊断方法(fngf)及要点第四十页，共五十七页。外科急腹症诊断(zhndun)方法及要点第四十一页，共五十七页。外科急腹症诊断方法(fngf)及要点第四十二页，共五十七页。外科急腹症实验室及等辅助(fzh)检查第四十三页，共五十七页。外科急腹症实验室及等辅助(fzh)检查第四十四页，

10、共五十七页。外科急腹症实验室及等辅助(fzh)检查第四十五页，共五十七页。外科急腹症实验室及等辅助(fzh)检查第四十六页，共五十七页。外科急腹症诊断(zhndun)方法及要点第四十七页，共五十七页。外科急腹症急腹症诊断(zhndun)困难时应对策略第四十八页，共五十七页。外科急腹症急腹症诊断困难(kn nn)时应对策略第四十九页，共五十七页。外科急腹症急腹症的治疗(zhlio)原则第五十页，共五十七页。外科急腹症急腹症的治疗(zhlio)原则第五十一页，共五十七页。外科急腹症急腹症的治疗(zhlio)原则第五十二页，共五十七页。外科急腹症急腹症的治疗(zhlio)原则第五十三页，共五十七页。外科急腹症急腹症的治疗(zhlio)原则第五十四页，共五十七页。外科急腹症常见(chn jin)急腹症的诊断第五十五页，共五十七页。外科急腹症谢 谢！第五十六页，共五十七页。外科急腹症内容(nirng)总结概 念。内脏冲动借此反射弓达到腹壁肌引起反射性肌收缩。宫外孕：有停经史或停经后阴道不规则的