臀上皮神经损伤

1、.组长：组长：组员：组员：.一、臀上皮神经损伤定义：一、臀上皮神经损伤定义：n臀上皮神经损伤又称臀上皮神经嵌压综合臀上皮神经嵌压综合征征，指臀上皮神经在其解剖行程中遭受各种外力或局部肌肉长期牵拉、压迫和摩擦，导致腰臀部疼痛为主要临床特征的疾病。.n1 1、神经来源及分支：、神经来源及分支：主要来自胸12至腰3的后外支，少数来源于胸11和腰4神经的后外支。n2 2、体表投影：、体表投影：起自上3对腰神经后之的外侧支，穿过背阔肌的腱膜，在骶棘肌的外侧缘跨过髂嵴的后部，分布于臀中间上部的皮肤。n3 3、发病特点：、发病特点：站急性腰臀部软组织损伤的40%-60%，易反复，无年龄特点。二二、臀上皮神经

2、损伤的特点：、臀上皮神经损伤的特点：.n1 1、各种急性外力因素作用于臀上皮神经，使其在、各种急性外力因素作用于臀上皮神经，使其在出入软组织结构处的解剖位置发生异常，从而对出入软组织结构处的解剖位置发生异常，从而对臀上皮神经形成嵌压。臀上皮神经形成嵌压。n2 2、各种原因致、各种原因致腰骶部肌肉处于僵硬状态腰骶部肌肉处于僵硬状态，腰骶及，腰骶及髂嵴经常受外力刺激，久之则对臀上皮神经形成髂嵴经常受外力刺激，久之则对臀上皮神经形成慢性损害。慢性损害。n3 3、患者髂嵴发育异常，较正常人高且外翻，使臀、患者髂嵴发育异常，较正常人高且外翻，使臀上皮神经受到牵张刺激。上皮神经受到牵张刺激。三、臀上皮神经

3、损伤病因、病机：三、臀上皮神经损伤病因、病机：.四、鉴别n腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症：腰部棘突旁腰部棘突旁压痛明显压痛明显，伴有，伴有放射性疼痛。放射性疼痛。n梨状肌综合症：梨状肌综合症：压迫坐骨神经，引起放射性疼压迫坐骨神经，引起放射性疼痛。腰部痛。腰部无压痛无压痛，活动不受影响。，活动不受影响。.五、臀上皮神经损伤症状、体征五、臀上皮神经损伤症状、体征： 1 1、有腰臀部外伤史或慢性劳损史。、有腰臀部外伤史或慢性劳损史。 2 2、急性损伤者患侧腰臀部剧痛，大腿后侧有牵扯、急性损伤者患侧腰臀部剧痛，大腿后侧有牵扯痛，但痛，但不过膝不过膝，腰部活动明显受限。，腰部活动明显受限。 3 3、慢

4、性患者腰臀腿酸胀无力，个别患者臀上皮神、慢性患者腰臀腿酸胀无力，个别患者臀上皮神经分布区有麻木、迟钝感觉。经分布区有麻木、迟钝感觉。 4 4、在髂嵴最高点内侧下、在髂嵴最高点内侧下2 2横指横指可触及条索状组织可触及条索状组织，按之疼痛、麻胀。按之疼痛、麻胀。 5 5、直腿抬高试验直腿抬高试验，急性期少数出现阳性，但不出，急性期少数出现阳性，但不出现神经根性症状；慢性期多出现阴性。现神经根性症状；慢性期多出现阴性。 6 6、并膝下蹲试验并膝下蹲试验阳性体征，下蹲时，患者双膝下阳性体征，下蹲时，患者双膝下蹲不能合拢。蹲不能合拢。.六、臀上皮神经损伤诊断依据：六、臀上皮神经损伤诊断依据：n1 1、

5、患侧腰臀部疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样痛，、患侧腰臀部疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样痛，大腿后部牵拉痛，但多不过膝。大腿后部牵拉痛，但多不过膝。n2 2、行走及起坐困难，腰部活动明显受限。、行走及起坐困难，腰部活动明显受限。n3 3、久坐后站立或久卧后翻身时引起腰臀部疼痛，、久坐后站立或久卧后翻身时引起腰臀部疼痛，需双手扶撑腰部才能逐渐挺直。需双手扶撑腰部才能逐渐挺直。n4 4、在髂嵴中点直下、在髂嵴中点直下3-4cm3-4cm处触及处触及“条索状条索状”硬物，硬物，有明显压痛，臀上皮神经分布区疼痛明显。有明显压痛，臀上皮神经分布区疼痛明显。n5 5、对侧下肢直腿抬高受限，对侧下肢直腿抬高受限，无神

6、经根刺激、受压无神经根刺激、受压体征。体征。n6 6、x x线：无异常表现线：无异常表现.七、传统治疗方法：七、传统治疗方法：n1 1、理疗法：理疗法：中药红外线离子导入中药红外线离子导入n2 2、推拿手法：推拿手法：以弹拨、点、按为主以弹拨、点、按为主n3 3、药物治疗药物治疗n4 4、针刺疗法：针刺疗法：用针灸治疗或疼点打封闭用针灸治疗或疼点打封闭n5 5、手术治疗、手术治疗.n易反复，早期疗效显著，经治疗后，腰臀易反复，早期疗效显著，经治疗后，腰臀部疼痛消失，功能基本恢复，对日常生活部疼痛消失，功能基本恢复，对日常生活及工作无影响。及工作无影响。八、臀上皮神经损伤预后：八、臀上皮神经损伤预后：.参考文献n武警安徽总队医院康复理疗科例【B】1005-7234（2009）02-0177-02n冯天有.中西医结合治疗软组织损伤的临床研究【M】北京：中国科学技术出版社2002-160-173n推拿学/李义凯，翟伟主编.北京：科学出版社，2012.9n吕有魁、何宗宝、陈东昌、沈玲22例误诊为腰椎间盘突出症的臀上皮神经卡压症，2009.02-0177-02n推拿学/吕选民主