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文档简介

1、分娩镇痛自然分娩的好处v十月怀胎，一朝分娩是一种自然的生理现 象。v 产妇出血少，创伤小恢复快有充沛的精力照顾宝宝。v产后宫缩力更强有利于恶露排出子宫复原。v住院时间短。v免受剖宫产的弊端。v产妇易选择避孕方法。v胎儿胸廓随子宫节律收缩而变化，胎儿肺迅速产生肺泡表面活性物质磷脂出生后肺泡弹力足，易扩张，很快建立自主呼吸。v胎儿受阴道挤压呼吸道理的粘液和水分被挤出来，生后患吸入性肺炎及湿肺的相对减少。v胎头受压，血液运行速度变慢，相对出现血液充盈，兴奋呼吸中枢，建立正常的呼吸节律。v资料报道，大脑受到阴道挤压而对小儿今后的智力发育有好处。自然分娩的好处 分娩疼痛是一种病理状态，病人在医生的看护下

2、，却经历着剧烈的疼痛，这是令人难以接受的。我国分娩镇痛的现状我国分娩镇痛的现状v1、起步晚，仅限于大型的妇产医院开展、起步晚，仅限于大型的妇产医院开展v2、推广普及难度颇大、推广普及难度颇大v3、收费、收费社会效益大，经济效益小社会效益大，经济效益小精神紧张、焦虑不安、喊叫、不合作精神紧张、焦虑不安、喊叫、不合作应激反应应激反应 激素水平失调激素水平失调 儿茶酚胺分泌增加儿茶酚胺分泌增加 血压升高血压升高 心率加快心率加快 有严重心血管疾病者可致心血管失代偿有严重心血管疾病者可致心血管失代偿能量消耗增加能量消耗增加 耗氧量增加耗氧量增加 正常成人休息时每分钟通气量正常成人休息时每分钟通气量6L

3、 子宫收缩疼痛时增至子宫收缩疼痛时增至20-25L/min 长时间过度换气长时间过度换气 导致呼吸性碱中毒导致呼吸性碱中毒 氧离曲线左移氧离曲线左移 组织缺氧组织缺氧精神疲倦精神疲倦 情绪低落情绪低落 宫缩乏力宫缩乏力害怕产痛，要求剖宫产的产妇增多害怕产痛，要求剖宫产的产妇增多频繁持续的宫缩时胎盘血供减少频繁持续的宫缩时胎盘血供减少母体酸碱失衡可致胎儿低氧血症母体酸碱失衡可致胎儿低氧血症疼痛引起儿茶酚胺分泌过多使胎盘脐血管收缩，胎儿疼痛引起儿茶酚胺分泌过多使胎盘脐血管收缩，胎儿宫内缺氧宫内缺氧 酸中毒酸中毒椎管内穿刺过程注：因容量较大推药速度要缓慢注：因容量较大推药速度要缓慢 30s左右推完左

4、右推完 控制平面控制平面T10以下以下宫口近开全时宫口近开全时 停泵停泵时间时间Apgar评分评分 对照组对照组（n=1000） 镇痛组镇痛组（n=1000）1min8分分993例例994例例5min9分分996例例996例例10min10分分998例例997例例椎管内阻滞镇痛优点：优点： 1 1、镇痛效果好，尤其适合重度产痛者（初、镇痛效果好，尤其适合重度产痛者（初产妇）产妇） 2 2、产妇清醒，可进食水，主动参与产程、产妇清醒，可进食水，主动参与产程 3 3、几乎无运动阻滞，可下地行走、几乎无运动阻滞，可下地行走 4 4、灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要、灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要 5 5、新药物、新药物罗哌卡因，对产

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