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文档简介

1、北京成人高等院校毕业生登记表学 校学习形式专 业学 制在籍时间姓 名填表日期北京市教育委员会制填 表 说 明1. 本表只限经批准国家承认大专以上学历，不参加统一分配的毕业学生登记使用。2. 封面“学习形式”项目，限填脱产、业余、函授、夜大学、电视教育、网络教育等形式中的某一种。3. 毕业生必须本着忠诚老实的态度，实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或毛笔，字迹要清楚，涂改无效。4. 本表第1至3页由毕业生本人填写，第4页至5页由学校填写。5. 表内所列项目，要求全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”及其原因，如无该项情况，应填写“无”。6. 贴近期一寸正面免冠照片。

2、7. 如有其他问题需要说明时，可另纸附上。学号： 毕业证书注册号：姓 名性 别（贴照片处）民 族出 生 年 月籍 贯健 康 状 况政 治 面 目是 否 华 侨侨 居 何 处参加工作时间职务 、职称工 作 单 位家 庭 住 址婚否？对方姓名、政治面目、现 在 何 处、任 何 职在 校 期 间受 过 何 种奖励 、处分 1 毕业实习单位和主要内容毕业论文题目或毕业设计专业特长懂何种外语 2 程度如何自 我 鉴 定：本 人 签 名 3 年 月 日 系 （班 组）鉴 定签 名系 主 任 （班组长） 年 月 日学 校 组 织 意 见 公 章 年 月 日 4 学 习 成 绩序号课 程学时学分成绩序号课 程学时学分成绩1192203214225236247258269271028112912301331143215331634173518

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