抗生素类药物滥用公共安全问题研究

1、抗生素类药物滥用公共安全问抗生素类药物滥用公共安全问题研究题研究n 连续的连续的, , 系统的系统的, , 标准化的药物应用评价系标准化的药物应用评价系统统n 可以帮助确定患者个体用药的合理性可以帮助确定患者个体用药的合理性n 当发现治疗方法不合理时需要进行干预当发现治疗方法不合理时需要进行干预45678910111213151617181920212223242526272829医政司医疗质量评价管理处关于医政司医疗质量评价管理处关于处方管理办法处方管理办法的主要内容释义的主要内容释义p如普通感冒开感冒药+解热镇痛药+抗生素+中药制剂p可进食或是肠道有功能的患者给予肠外营养p预防用药阿洛西林

2、+奈替米星，普通感冒左氧氟沙星注射液、莫西沙星注射液p无指征使用抗生素、奥氮平用于抑郁症、肿瘤辅助治疗p过多使用辅助治疗药物和非必需用药51“指导原则指导原则”中唯一的具体用药方法的要求中唯一的具体用药方法的要求外科手术预防用药目的外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁：预防手术后切口感染，以及清洁- -污染或污染手术后手术污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染部位感染及术后可能发生的全身性感染 普外科普外科类类( (清洁清洁) )切口手术切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 手术名称手术名称 药物选择药物选择/ /单次使用剂

3、量单次使用剂量 颈部外科（含甲状腺）手颈部外科（含甲状腺）手术术 头孢唑啉头孢唑啉1 12g2g或头孢拉定或头孢拉定1 12g2g静脉给药静脉给药 乳腺手术乳腺手术头孢唑啉头孢唑啉1 12g2g或头孢拉定或头孢拉定1 12g2g静脉给药静脉给药 血管外科手术血管外科手术 头孢唑啉头孢唑啉1 12g2g或头孢拉定或头孢拉定1 12g2g或头孢呋辛或头孢呋辛1.5g1.5g静脉给药静脉给药 门体静脉分流术或断流术门体静脉分流术或断流术 头孢唑啉头孢唑啉1 12g2g或头孢拉定或头孢拉定1 12g2g或头孢呋辛或头孢呋辛1.5g1.5g静脉给药静脉给药 腹外疝手术腹外疝手术 头孢唑啉头孢唑啉1 12

4、g2g或头孢拉定或头孢拉定1 12g2g静脉给药静脉给药 手术名称手术名称 药物选择药物选择/ /单次使用剂量单次使用剂量 脾切除术脾切除术 头孢唑啉头孢唑啉1 12g2g或头孢拉定或头孢拉定1 12g2g或头孢呋辛或头孢呋辛1.5g1.5g静脉给药静脉给药 经皮肤内窥镜的胃造瘘口经皮肤内窥镜的胃造瘘口术术( (高危者高危者) ) 头孢唑啉头孢唑啉1 12g2g或头孢拉定或头孢拉定1 12g2g或头孢呋辛或头孢呋辛1.5g1.5g静脉给药静脉给药 腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术( (高危高危者者) ) 头孢唑啉头孢唑啉1 12g2g或头孢拉定或头孢拉定1 12g2g或头孢呋辛或头孢呋辛1.5

5、g1.5g静脉给药静脉给药 内窥镜逆行胆胰管造影术内窥镜逆行胆胰管造影术( (高危者高危者) ) 头孢唑啉头孢唑啉1 12g2g或头孢拉定或头孢拉定1 12g2g或头孢呋辛或头孢呋辛1.5g1.5g静脉给药静脉给药 其它部位（皮肤、腋下等其它部位（皮肤、腋下等）手术）手术 头孢唑啉头孢唑啉1 12g2g或头孢拉定或头孢拉定1 12g2g静脉给药静脉给药 预防手术部位感染的其他措施预防手术部位感染的其他措施预防手术部位感染的其他措施预防手术部位感染的其他措施预防手术部位感染的其他措施预防手术部位感染的其他措施合理合理不合理不合理适应证适应证有有无无术前给药时间术前给药时间术前术前2h2h内内术前

6、术前2h2h或术后或术后术中追加术中追加手术时间手术时间3h3h即追加即追加手术时间手术时间4h4h未追加未追加术后用药术后用药类切口类切口不用或不用或24h24h内停药内停药时间时间24h24h类切口类切口用药用药48h48h内停药内停药时间时间48h48h类切口类切口用药用药3 37 7天天时间时间7 7天天药物选择药物选择正确正确不正确不正确单剂量单剂量正确正确不正确不正确每日给药次数每日给药次数正确正确不正确不正确溶媒溶媒正确正确不正确不正确联合用药联合用药有指征，二种有协同作用有指征，二种有协同作用无指征或使用不正确无指征或使用不正确用药途经、更换药品用药途经、更换药品正确正确不正确不正确 类切口为清洁手术类切口为清洁手术,通常无须预防用抗菌药物通常无须预防用抗菌药物,须预防用抗菌药物的病历可参考此表评价须预防用抗菌药物的病历可参考此表评价轻度污染的轻度污染的类切口手术类切口手术,预防用抗菌药物的病历可参考此表评价；严重污染或已有感染的预防用抗菌药物的病历可参考此表评价；严重污染或已有感染的类切口手术，按治疗性应用抗菌药物原则进行评价。类切口手术，按治疗性应用抗菌药物原则进行评价。 68691药