医学专题—常用注射类胰岛素课件

1、常用常用(chn yn)胰岛素分类及使用胰岛素分类及使用（本院）（本院） 1第一页，共十八页。医学专题常用注射类胰岛素胰岛素的发展(fzhn) 胰岛素，是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛细胞分泌，人胰岛素A链有11种21个氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共16种51个氨基酸组成。 1921年人类首次成功提取胰岛素，历经80余年 第一代动物(dngw)胰岛素：早期抗原性较强 第二代人胰岛素：基因重组但餐前需要等待30分钟 第三代胰岛素：模拟正常人体生理降糖模式的胰岛素类似物2第二页，共十八页。医学专题常用注射类胰岛素按来源(liyun)分类动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物l猪胰岛素、牛胰岛素可用于

2、人类；l可能产生过敏反应，或产生抗体后药效降低；l来源(liyun)广泛，价格便宜l基因重组技术合成，免疫原性低；l不能更好地模拟生理胰岛素分泌；lNPH作用有峰值，存在变异性，易致血糖波动(bdng)，作用时间不够长l基因工程技术合成；l与人胰岛素相比更好地模拟生理性胰岛素分泌；l与人胰岛素相比低血糖发生危险性低第三页，共十八页。医学专题常用注射类胰岛素胰岛素按来源(liyun)(liyun)分类（本院）（本院）动物(dngw)(dngw)源性胰岛素：普通胰岛素400u:10ml 400u:10ml 人胰岛素：诺和灵30R30R人胰岛素类似物： 门冬胰岛素（诺和锐） 门冬胰岛素3030（诺和

3、锐） 甘精胰岛素（来得时） 赖脯胰岛素（优泌乐）4第四页，共十八页。医学专题常用注射类胰岛素第第2代人胰岛素与人体代人胰岛素与人体(rnt)(rnt)自身分泌的胰岛素结构完全一致自身分泌的胰岛素结构完全一致不能模拟人体自身不能模拟人体自身胰岛素分泌的模式胰岛素分泌的模式与动物胰岛素相比，与动物胰岛素相比，第第2代人胰岛素的代人胰岛素的优势优势第第2代人胰岛素的代人胰岛素的不足之处不足之处很少引起过敏反应很少引起过敏反应需餐前需餐前30分钟注射，分钟注射，用药不方便用药不方便低血糖风险仍较高低血糖风险仍较高使用剂量减少使用剂量减少更安全，无动物传媒更安全，无动物传媒感染的危险性感染的危险性副作用

4、减少副作用减少很少引起过敏反应很少引起过敏反应第第2代人胰岛素的进步代人胰岛素的进步(jnb)(jnb)与不足之处与不足之处第五页，共十八页。医学专题常用注射类胰岛素 通过对人胰岛素肽链进行(jnxng)(jnxng)修饰合成的胰岛素类似物，能更好模拟生理性胰岛素分泌，为完全满足患者的临床需求迈出革命性的一步，它包括：预混胰岛素类似物预混胰岛素类似物速效速效(sxio)(sxio)胰岛素类似物胰岛素类似物长效胰岛素类似物长效胰岛素类似物 第第3代胰岛素青出于蓝代胰岛素青出于蓝(qng ch y ln)(qng ch y ln)第六页，共十八页。医学专题常用注射类胰岛素预混胰岛素类似物预混胰岛素

5、类似物疗效疗效(lioxio)、安全性、方便性、安全性、方便性更佳更佳 更少的夜间更少的夜间(y jin)和严重低血和严重低血糖糖 餐前立即注射餐前立即注射(zhsh)、灵活方、灵活方便便 更好地改善餐后血糖控制更好地改善餐后血糖控制 更好地控制糖化血红蛋白更好地控制糖化血红蛋白第七页，共十八页。医学专题常用注射类胰岛素与短效人胰岛素相比(xin b)(xin b)，速效胰岛素类似物的优点：速效速效(sxio)(sxio)胰岛素类似物的优点胰岛素类似物的优点 餐时注射，灵活方便餐时注射，灵活方便(fngbin)(fngbin) 更好地控制血糖，尤其是餐后血糖更好地控制血糖，尤其是餐后血糖 显著

6、减少低血糖发生风险显著减少低血糖发生风险 更安全，更少发生耐药更安全，更少发生耐药 胰岛素泵中使用更安全胰岛素泵中使用更安全门冬胰岛素门冬胰岛素人胰岛素人胰岛素第八页，共十八页。医学专题常用注射类胰岛素长效胰岛素类似物的优点长效胰岛素类似物的优点(yudin)(yudin)与中效人胰岛素相比(xin b)(xin b)，长效胰岛素类似物的优点： 降糖作用平稳，减少血糖波动降糖作用平稳，减少血糖波动 作用时间长达作用时间长达24小时，一次注射可有效小时，一次注射可有效(yuxio)(yuxio) 降低全天血糖水平降低全天血糖水平 控制空腹血糖效果更好控制空腹血糖效果更好 低血糖减少低血糖减少第九

7、页，共十八页。医学专题常用注射类胰岛素第3代胰岛素类似物优点(yudin)小结* * 速效速效(sxio)(sxio)胰岛素类似物胰岛素类似物更好地控制餐后血糖，用药更为灵活方便* * 长效胰岛素类似物长效胰岛素类似物降糖作用平稳，可更好控制(kngzh)空腹血糖，低血糖发生风险降低* * 预混胰岛素类似物预混胰岛素类似物同时控制空腹和餐后血糖，用药更方便，低血糖风险降低第十页，共十八页。医学专题常用注射类胰岛素胰岛素用法用量：药物用量因人而异，医生根据病情来决定需进行血糖监测和胰岛素剂量调整依据药物种类和患者(hunzh)血糖控制情况，可联合几种使用或联合使用口服降糖药物治疗第十一页，共十八

8、页。医学专题常用注射类胰岛素所有(suyu)胰岛素，剂量、注射部位、血流、温度和运动量均会影响其作用时间！（以下为皮下注射的参考时间）种类名称起效时间达峰时间持续时间速效门冬胰岛素（诺和锐）10-30min1-3h3-5h速效赖脯胰岛素（优泌乐）15min30-70min2-5h长效甘精胰岛素（来得时）2-4h无峰值24h双时相混悬液(30%速效+70%中效）门冬胰岛素30（诺和锐）10-20min1-4h24h双时相混悬液（30%短效+中效）精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵30R)1.5h2-8h24h第十二页，共十八页。医学专题常用注射类胰岛素种类名称用法用法注射与进食注射前混匀，查看剩余量

9、速效门冬胰岛素（诺和锐）皮下，监测下静脉注射紧邻餐前，注射后马上进食查看性状，排气速效赖脯胰岛素（优泌乐）皮下，可静脉注射餐前0-15分分钟注射钟注射查看性状，排气长效甘精胰岛素（来得时）皮下常在固定时间皮下注射查看性状，排气双时相混悬液(30%速效+70%中效）门冬胰岛素30（诺和锐）皮下注射后注射后15-30分钟内必须分钟内必须进食进食充分混匀（两种方式、至少20次）次）查看性状，排气笔芯内药物剩余量少于12U，应更换新笔芯双时相混悬液（30%短效+中效）精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵30R)皮下注射后注射后15-30分钟内必须分钟内必须进食进食充分混匀（两种方式、至少20次）次）查看性状

10、，排气笔芯内药物剩余量少于12U，应更换新笔芯使用(shyng)时注意点第十三页，共十八页。医学专题常用注射类胰岛素胰岛素的注射(zhsh)部位合适的注射部位不仅能减少注射（不得静脉注射）的危险，还有助于胰岛素的吸收。 腹部：是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁开34指的距离外注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层。这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素。 大腿(dtu)(dtu)外侧：只能由前面或外侧面进行大腿注射，内侧有较多的血管和神经分布，不宜注射。注射大腿时一定要捏起

11、皮肤或使用超细超短型(5毫米)笔用针头。第十四页，共十八页。医学专题常用注射类胰岛素胰岛素的注射(zhsh)部位 上臂外侧四分之一部分：此处是最不适合自我注射的部位，因为上臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层：自我注射时无法自己捏起皮肤。必须注射上臂时，建议使用超细超短型笔用针头(5毫米)或由医护人员及家人协助注射。 臀部：臀部适合注射中、长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)，因为臀部的皮下层较厚，对胰岛素的吸收速度慢，这样(zhyng)更能很好地控制空腹血糖，同时又无需捏起皮肤也无肌肉注射风险。第十五页，共十八页。医学专题常用注射类胰岛素胰岛素笔使用(shyng)的注意事项 每次注射前洗手，用7

12、5%酒精消毒、待干后注射 知道所用胰岛素的类型、作用时间 注射前核对剂量、剂型，确认患者进餐情况，无误后再注射 更换胰岛素和针头时要排尽空气 预混胰岛素注射前充分摇匀滚动摇匀、上下摇匀（至少20次) 知晓(zhxio)注射途径，掌握合适的进针角度，肥胖、消瘦者均不同 选择合适部位 注射后卸下针头，防止刺伤 注射胰岛素后按时进餐 开启使用的，可不用放冰箱保存16第十六页，共十八页。医学专题常用注射类胰岛素胰岛素的保存(bocn)(bocn)不同胰岛素产品的有效期和对储存的要求参照不同产品说明书不同胰岛素产品的有效期和对储存的要求参照不同产品说明书l 正在使用的胰岛素可在室温下正在使用的胰岛素可在室温下（30以下）保存保存(bocn)(bocn)4 4周（诺和灵周（诺和灵30R-630R-6周），超周），超有效期不得使用，（尤其优泌乐开启使用有效期不得使用，（尤其优泌乐开启使用2828天后须仍掉）天后须仍掉）l 尚未启封的胰岛素可置于冰箱冷藏室保存尚未启封的胰岛素可置于冰箱冷藏室保存（28）第十七页，共十八页。医学专题常用注射类胰岛素内容(nirng)总结常用胰岛素分类及使用（本院）。第三代胰岛素：模拟正常人体生理降糖