鼻饲病人的护理及误吸防范

1、2021/1/122管道的共同特点 通过特殊的导管器械，直接进入人体内部，到达诊断通过特殊的导管器械，直接进入人体内部，到达诊断和治疗的目的。和治疗的目的。2021/1/123临床管道的作用 重要的诊断手段 重要的治疗手段 重要的观察窗口2021/1/124管道应用原那么 无菌原那么 目的性原那么 平安性原那么 知情同意原那么2021/1/125鼻饲病人的护理2021/1/126鼻饲的相关知识 概述 鼻饲法 插胃管法 灌注法 拔管法 本卷须知 并发症 持续滴注病人的护理2021/1/127鼻饲途径的选择原那么 应满足肠内营养的需要应满足肠内营养的需要 置管方式尽量简单方便置管方式尽量简单方便

2、尽量减少对病人的损害尽量减少对病人的损害 病人舒适有利于长期带管病人舒适有利于长期带管2021/1/1282021/1/1292021/1/12102021/1/1211进口胃管的优势 1. 内置中空金属导丝，增加导内置中空金属导丝，增加导丝的柔韧性与弹性丝的柔韧性与弹性 使插管更加使插管更加顺畅顺畅2. 降低插管过程中对呼吸的影降低插管过程中对呼吸的影响响 3. 方便置管后导丝的拔出方便置管后导丝的拔出; 4. 子弹头形管端设计，降低插子弹头形管端设计，降低插管阻力管阻力2021/1/12122021/1/12132021/1/12142021/1/12152021/1/12162021/1

3、/12172021/1/12182021/1/1219特殊患者的插管 小儿小儿 选择选择8号胃管，插管过号胃管，插管过程中当胃管下至程中当胃管下至5-7cm鼻尖至耳垂时，助鼻尖至耳垂时，助手迅速用棉签蘸少许温手迅速用棉签蘸少许温度适宜的糖水放入患儿度适宜的糖水放入患儿口腔使其安静并产生吸口腔使其安静并产生吸吮动作，此时操作者将吮动作，此时操作者将胃管下至胃内。胃管下至胃内。2021/1/1220特殊患者的插管 昏迷有吞咽功能的患者昏迷有吞咽功能的患者 选择适宜胃管，插管过程中当胃管下至14-16cm鼻尖至耳垂时，助手迅速用棉签蘸少许温度适宜的水放入患者口腔使其产生吸吮动作，此时操作者将胃管下至

4、胃内。2021/1/1221特殊患者的插管 昏迷无吞咽功能的患者昏迷无吞咽功能的患者 患者吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，而反复插管可致患者吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，而反复插管可致声带损伤与声门水肿。声带损伤与声门水肿。 选择适宜胃管，插管过程中当胃管下至选择适宜胃管，插管过程中当胃管下至14-16cm鼻尖至鼻尖至耳垂时，助手将患者下颌部贴近胸部，以加大咽部通道耳垂时，助手将患者下颌部贴近胸部，以加大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行。然后徐徐插入至所需长度。的弧度，便于管端沿后壁滑行。然后徐徐插入至所需长度。 双枕垫头快速插管法，即将两枕垫于患者头下，使其双枕垫头快速插管法，即将两枕垫

5、于患者头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄。下颌尽量贴近胸骨柄。 2021/1/12222021/1/12232021/1/1224鼻饲前的护理要点留置胃管的患者，需二人验证胃管位置无误后，二人同留置胃管的患者，需二人验证胃管位置无误后，二人同时在临时医嘱上签字。时在临时医嘱上签字。 鼻饲前需验证胃管位置抽出胃内容物为主要根据。鼻饲前需验证胃管位置抽出胃内容物为主要根据。气管切开患者，需吸尽气管内痰液气管切开患者，需吸尽气管内痰液,将气囊打上。将气囊打上。2021/1/1225鼻饲前的护理要点观察患者的病情、生命体征及管道在位情况。观察患者的病情、生命体征及管道在位情况。查看患者是否存在腹胀或腹泻，并

6、询问大便的频次、性查看患者是否存在腹胀或腹泻，并询问大便的频次、性状、颜色。状、颜色。鼻饲时应抬高床头取半坐卧位。鼻饲时应抬高床头取半坐卧位。2021/1/1226鼻饲前的护理要点注入食物时应将胃内残留液抽出，如鼻饲前抽出注入食物时应将胃内残留液抽出，如鼻饲前抽出100ml，应适当延长间隔时间。应适当延长间隔时间。病人外出检查或剧烈活动后不能立即进食，病人需安静病人外出检查或剧烈活动后不能立即进食，病人需安静30分钟。分钟。一切医疗护理操作在鼻饲前完成一切医疗护理操作在鼻饲前完成。2021/1/1227鼻饲前的护理要点2021/1/1228鼻饲中的护理要点2021/1/1229鼻饲中的护理要点

7、2021/1/1230鼻饲后的护理要点2021/1/1231鼻饲后的护理要点2021/1/12322021/1/12332021/1/12342021/1/12352021/1/12362021/1/12372021/1/12382021/1/1239鼻饲患者常见的并发症机械性并发症：机械性并发症： 误吸误吸 鼻管堵塞、脱落鼻管堵塞、脱落 鼻饲食管刺激、损伤鼻饲食管刺激、损伤胃肠道并发症：胃肠道并发症： 恶心、呕吐恶心、呕吐 腹泻或腹胀腹泻或腹胀代谢并发症：代谢并发症： 高糖血症高糖血症 低糖血症低糖血症 电解质紊乱电解质紊乱、维生素缺乏维生素缺乏2021/1/12402021/1/12412

8、021/1/12422021/1/12432021/1/12442021/1/12452021/1/12462021/1/1247误吸的护理对策 误吸的概念误吸的概念 误吸的原因误吸的原因 误吸的急救误吸的急救 误吸的预防误吸的预防2021/1/1248误吸的概念 误吸是由于吞咽动作无力误吸是由于吞咽动作无力, ,食物吞咽不食物吞咽不完全残留于咽部的食物随呼吸进入气管完全残留于咽部的食物随呼吸进入气管, ,或或由于吞咽反射动作失调由于吞咽反射动作失调, ,气管闭锁不全所致。气管闭锁不全所致。 2021/1/12491、与气管套管有关与气管套管有关 定时放气囊时气管不能完全封闭，可导致食物反流；

9、定时放气囊时气管不能完全封闭，可导致食物反流； 吸痰刺激病人呛咳，腹压增高而引起呕吐；吸痰刺激病人呛咳，腹压增高而引起呕吐； 气管切开时位置过低，套管尖端刺激气管隆突，造成气管切开时位置过低，套管尖端刺激气管隆突，造成持续呛咳持续呛咳 。2021/1/12502 2与鼻饲喂养有关与鼻饲喂养有关体位因素：在进展翻身、叩背时动体位因素：在进展翻身、叩背时动作幅度过大、用力过猛，加之鼻作幅度过大、用力过猛，加之鼻翼处导管国定不牢，特别是持续翼处导管国定不牢，特别是持续滴注会对胃管造成拖、拽等动作，滴注会对胃管造成拖、拽等动作，胃管前端退至食道，造成反流。胃管前端退至食道，造成反流。胃管因素：如置入胃

10、管的位置、材胃管因素：如置入胃管的位置、材质、粗细等。质、粗细等。2021/1/1251误吸的原因 鼻饲滴入的速度：鼻饲滴入的速度： 由管切开患者长期放置金属套管，使气道不能完全封由管切开患者长期放置金属套管，使气道不能完全封闭，因此，鼻饲时速度过快，次数过多或过少，每次鼻闭，因此，鼻饲时速度过快，次数过多或过少，每次鼻饲量过多，间隔时间过短等，均会使胃过度扩张，胃潴饲量过多，间隔时间过短等，均会使胃过度扩张，胃潴留量增多，导致食物反流而引起肺部感染。留量增多，导致食物反流而引起肺部感染。2021/1/1252误吸的原因 食物的温度与浓度：食物的温度与浓度： 营养液浓度太低，稀薄的食物会因胃营

11、养液浓度太低，稀薄的食物会因胃内压的细微增高而反流，过高又因高浸透内压的细微增高而反流，过高又因高浸透压导致胃潴留。输注温度压导致胃潴留。输注温度38384040度不度不适宜、对乳糖不能耐受、营养液中脂肪比适宜、对乳糖不能耐受、营养液中脂肪比例、含量过高等，均可导致不同程度的胃例、含量过高等，均可导致不同程度的胃肠不适。肠不适。2021/1/1253误吸的原因 鼻饲时间与吸痰时间的安排：鼻饲时间与吸痰时间的安排： 由于吸痰的刺激，患者容易出现呛咳，甚至持续剧由于吸痰的刺激，患者容易出现呛咳，甚至持续剧咳，因此，假如刚给患者进展完鼻饲，就对其进展吸痰，咳，因此，假如刚给患者进展完鼻饲，就对其进展

12、吸痰，势必会导致患者发生呛咳和呕吐，从而引发食物反流。势必会导致患者发生呛咳和呕吐，从而引发食物反流。2021/1/1254误吸的原因 胃潴留及胃出血：胃潴留及胃出血： 由于消化功能降低，常常因消化不良而导致胃潴留，由于消化功能降低，常常因消化不良而导致胃潴留，同时又由于病情变化而并发应激性溃疡胃出血，两同时又由于病情变化而并发应激性溃疡胃出血，两种并发症极易引发呕吐，如护理人员观察不细致，未能种并发症极易引发呕吐，如护理人员观察不细致，未能及时去除患者口鼻腔内的呕吐物，就会出现误吸，甚至及时去除患者口鼻腔内的呕吐物，就会出现误吸，甚至窒息。窒息。2021/1/1255异物取出：口内有食物时，

13、用纱布或手帕包绕手指将异异物取出：口内有食物时，用纱布或手帕包绕手指将异物取出。物取出。背部叩击法：患者面向操作者侧卧，操作者一手固定患背部叩击法：患者面向操作者侧卧，操作者一手固定患者的肩部，另一手在左右肩胛间叩击。者的肩部，另一手在左右肩胛间叩击。吸痰：负压吸引时吸痰管插入不要太深，以免诱发呕吐；吸痰：负压吸引时吸痰管插入不要太深，以免诱发呕吐；配合医生行纤支镜下吸痰。配合医生行纤支镜下吸痰。2021/1/1256误吸的急救人员的到位：发现者应即通知值班医生、经治医生、护人员的到位：发现者应即通知值班医生、经治医生、护士、科主任或护士长，合理进展人员分工协作。士、科主任或护士长，合理进展人

14、员分工协作。迅速建立静脉补液通路，遵医嘱使用药物。迅速建立静脉补液通路，遵医嘱使用药物。及时记录患者的生命体征、病情变化、抢救经过。及时记录患者的生命体征、病情变化、抢救经过。协助后续治疗。协助后续治疗。2021/1/1257护理对策 有气囊病人应进食有气囊病人应进食2 2小时后再放气囊，放气囊时应把分小时后再放气囊，放气囊时应把分泌物及时吸出。泌物及时吸出。 选择适宜的气管套管，不宜过粗过长，成人以选择适宜的气管套管，不宜过粗过长，成人以7 7号或号或8 8号号套管为宜套管为宜 给予适宜体位：床头以给予适宜体位：床头以30304545度为宜，并在鼻饲后度为宜，并在鼻饲后30min30min内

15、仍保持此卧位；也可采取右侧卧位，使胃贲门内仍保持此卧位；也可采取右侧卧位，使胃贲门位于体位的高处，能有效防止胃内容物反流位于体位的高处，能有效防止胃内容物反流2021/1/1258护理对策 胃管护理：胃管护理： 鼻饲前观查胃管刻度、标记，及时回抽胃液，确鼻饲前观查胃管刻度、标记，及时回抽胃液，确定胃管在胃内，以防误灌；鼻饲固定好，防止脱管、堵定胃管在胃内，以防误灌；鼻饲固定好，防止脱管、堵管；更换胃管时，用止血钳夹住其尾端向外拔出，到咽管；更换胃管时，用止血钳夹住其尾端向外拔出，到咽喉处快速拔除，以免管残留液体流入气道引起误吸。根喉处快速拔除，以免管残留液体流入气道引起误吸。根据患者不同的用处

16、选择不同材质、型号的鼻胃管，目前据患者不同的用处选择不同材质、型号的鼻胃管，目前较多项选择择聚氨酯材料胃管较多项选择择聚氨酯材料胃管2021/1/1259护理对策 掌握食物量、速度、温度：每餐用量不易过多，一般掌握食物量、速度、温度：每餐用量不易过多，一般200ml200ml为宜每日为宜每日4 46 6次；速度不易过快，以次；速度不易过快，以151520min20min喂完为宜，每餐间隔时喂完为宜，每餐间隔时 间为间为2h2h；温度在；温度在38383939度左右度左右较适宜，以免冷热刺激而胃痉挛造成呕吐。较适宜，以免冷热刺激而胃痉挛造成呕吐。2021/1/1260护理对策适时鼻饲与吸痰：在鼻

17、饲前将彻底吸适时鼻饲与吸痰：在鼻饲前将彻底吸痰，鼻饲中及鼻饲后痰，鼻饲中及鼻饲后1h1h内尽量不内尽量不吸痰，如需吸痰应先停顿鼻饲，吸痰吸痰，如需吸痰应先停顿鼻饲，吸痰时应注意：吸痰时间不要过长，每次时应注意：吸痰时间不要过长，每次15s15s；吸痰管插入不要过深，不超过；吸痰管插入不要过深，不超过气管外套管的长度气管外套管的长度7 78cm8cm；护士；护士操作要轻、稳，防止粗暴，尽量减少操作要轻、稳，防止粗暴，尽量减少对患者的刺激对患者的刺激 。2021/1/1261护理对策 及时处理胃潴留：减少胃内容物潴留量：通过及时处理胃潴留：减少胃内容物潴留量：通过回抽胃液来确定有否胃内容物潴留及潴

18、留量的回抽胃液来确定有否胃内容物潴留及潴留量的多少，潴留量达多少，潴留量达150150200ml200ml应站暂时鼻饲，或应站暂时鼻饲，或将胃内潴留物抽干净后，按常量减半进展鼻饲，将胃内潴留物抽干净后，按常量减半进展鼻饲，同时报告医生，辅以助胃动力药。同时报告医生，辅以助胃动力药。 胃出血：暂停鼻饲，用冰盐水洗胃，注入胃出血：暂停鼻饲，用冰盐水洗胃，注入100ml100ml冷年奶，以到达止血及保护胃粘膜的作冷年奶，以到达止血及保护胃粘膜的作用，或遵医嘱给予止血药胃内灌注。将胃管夹用，或遵医嘱给予止血药胃内灌注。将胃管夹闭闭1h1h后，抽取胃液，检查出血是否停顿。并及后，抽取胃液，检查出血是否停顿。并及时去除口腔分泌物。时去除口腔分泌物。2021/1/1262护理对策 提供动态病情变化：吸痰期间应观察痰液的性状、颜色提供动态病情变化：吸痰期间应观察痰液的性状、颜色与鼻饲物的性状、颜色是否一样，如确定为胃内容物反与鼻饲物的性状、颜色是否一样，如确定为胃内容物反流所致误吸，必须明确引起的原因，并加以改正，必要流所致误吸，必须明确引起的原因，并加以改正，必要时停顿鼻饲，以免加重患者肺部感染。时停顿鼻饲，以免加重患者肺部感染。 加强根底护理：患者口腔分泌物过多，为防止口腔感染，加强根底护理：患者口腔分泌物过多，为防止口腔感染，给予常规口腔