消化系统疾病病人常见症状体征的护理

1、消化系统疾病病人常见症状体征的护理概述概述 消化系统由消化管和消化腺组成。基础护理教研室概述概述 消化管由口、咽、食管、胃、肠和肛门组成。其主要功能是摄取、转运和消化食物，吸收营养和排泄废物。基础护理教研室概述概述 消化腺主要有肝脏和胰腺，肝脏是人体最大的腺体器官，消化腺主要有肝脏和胰腺，肝脏是人体最大的腺体器官，是物质代谢的主要场所，其主要功能有是物质代谢的主要场所，其主要功能有1 1、物质代谢；、物质代谢；2 2、解、解毒作用；毒作用；3 3、分泌胆汁。、分泌胆汁。 胰腺的分泌分为外分泌和内分泌功能，外分泌胰胰腺的分泌分为外分泌和内分泌功能，外分泌胰液可消化淀粉、脂肪和蛋白质，内分泌可分泌

2、胰高血液可消化淀粉、脂肪和蛋白质，内分泌可分泌胰高血糖素和胰岛素。糖素和胰岛素。基础护理教研室概述概述 消化系统的重要生理功能除了保证人体获得能源，维持生命外，还分泌多种激素参与全身和消化系统生理功能调节基础护理教研室概述概述食管：把食物等送到胃胃：消化及暂时贮存食物小肠：消化和吸收大肠：吸收水、盐，贮存食物残渣肝：分泌胆汁、合成代谢、解毒胰：胰腺外分泌主要分泌胰液，胰的内分泌主要分泌胰岛素基础护理教研室概述概述基础护理教研室概述概述 基础护理教研室概述概述 消化系统疾病患者消化系统疾病患者常见症状体征的护理常见症状体征的护理基础护理教研室一、恶心（一、恶心（nauseanausea）和呕吐（

3、）和呕吐（vomitingvomiting）基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理恶心：是一种欲将胃内容物经口吐出的不适的主观感觉呕吐：是指胃内容物经口吐出体外的一种复杂的反射动作.恶心与恶心与呕吐呕吐基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理评估病史：病因（胃炎、消化性溃疡、肝胆和胰腺的急性炎症等);呕吐物的量、性质、方式、时间等身体评估：反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭功能障碍性呕吐 神经性呕吐心理社会评估 焦虑紧张辅助检查 血、尿、大便常规，细菌学检查，必要的影像学、内镜检查及病理学检查。恶心与恶心与呕吐呕吐基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理诊断有

4、体液不足的危险：与呕吐、腹泻导致失水有关活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关营养失调 低于机体需要量 与有关有窒息的危险 与有关焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关恶心与恶心与呕吐呕吐基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理措施要点呕吐时协助病人坐起或侧卧,头偏向一侧,以免呕吐物不慎吸入,发生窒息.利用深呼吸、转移注意力等放松技术，或遵医嘱用止呕止吐剂,减少恶心呕吐的发生.预防并发症:呕吐较长时间的可引起水、电解质、酸碱平衡失调，应严密观察；意识障碍者呕吐时应防止窒息或肺炎。及时清理口腔、床单位等恶心与恶心与呕吐呕吐基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理恶心与恶心

5、与呕吐呕吐基础护理教研室二、呕血（二、呕血（hematemesishematemesis）和黑粪）和黑粪（black stoolblack stool）基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理呕血：是上消化道出血时，胃内或反流入胃的血液经口呕出黑便：是消化道少量出血，红细胞破坏后，其血红蛋白的铁质在肠道经硫化物的作用而形成黑色的硫化亚铁随粪便排出而形成。呕血与呕血与黑粪黑粪基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理评估病史：病因（食管疾病、胃及十二指肠等);身体评估：呕血和黑粪的性状、颜色和量，出血程度的估计 一般呕血示胃内积血量250500m1 粪便隐血试验阳性示出日血

6、量5 m1 黑便示出血量在5070m1心理社会评估：焦虑恐惧辅助检查 三大常规，大便隐血，影像学及内镜检查呕血与呕血与黑粪黑粪基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理诊断活动无耐力 与大量失血引起周围循环衰竭有关潜在并在并发症：失血性休克呕血与呕血与黑粪黑粪基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理呕血与呕血与黑粪黑粪鉴别点鉴别点 咯血咯血 呕血呕血病因病因肺结核、支气管肺癌、支肺结核、支气管肺癌、支气管气管消化性溃疡、肝硬化、消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂急性糜烂出血前症状出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕上腹部不适、恶心、呕吐等吐

7、等出血方式出血方式咯出咯出呕出，可呈喷射状呕出，可呈喷射状血色血色鲜红色鲜红色棕色或暗红色，偶鲜红棕色或暗红色，偶鲜红色色血中混有物血中混有物痰、泡沫痰、泡沫食物残渣、胃液食物残渣、胃液酸碱反应酸碱反应碱性碱性酸性酸性黑粪黑粪除非咽下血液，否则没有除非咽下血液，否则没有有，呕血停止后仍持续有，呕血停止后仍持续数日数日出血后痰性状出血后痰性状常有血痰数日常有血痰数日无痰无痰基础护理教研室三、腹痛（三、腹痛（abdominal painabdominal pain）基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理腹痛：是腹部的感觉神经纤维受到某些因素刺激后产生的一种疼痛和不适感。临床上分为急性腹

8、痛和慢性腹痛腹痛腹痛基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理评估病史：病因（急性腹痛：急性炎症、脏器的扭转与破裂、空腔脏器梗阻或扩张，血管阻塞等引起；慢性腹痛：慢性炎症、脏器包膜牵张、溃疡、胃肠功能紊乱，肿瘤压迫与浸润等；其他系统疾病：如心梗、下叶肺炎等);腹痛发生的部位、性质、持续时间、加重或缓解的因素等身体评估：评估患者的生命体征、神志、体位、营养状况。心理社会评估：有无精神紧张、焦虑、恐惧烦躁等心理反应。辅助检查：血、尿、大便常规检查，大便隐血试验，血尿淀粉酶测定，必要时行腹部X线、CT、B超、内镜及病理检查。腹痛腹痛基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理诊

9、断疼痛：腹痛 与胃肠道炎症、溃疡、消化道肿瘤有关。焦虑 与疼痛有关腹痛腹痛基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理措施要点一般护理1、休息与体位 急性剧烈腹痛患者应卧床休息，保持舒适体位，如仰卧屈膝位，安置床档。2、饮食护理：合理饮食，急性腹痛者暂时禁食，疼痛缓解后，根据病情逐渐进食。慢性腹痛者以易消化、富营养、无刺激食物为宜。疼痛的观察：关注腹痛部位、性质程度、发作时间频率持续时间及伴随症状。止痛： 非药物缓解疼痛的方法：指导式想象；分散注意力；局部热敷（除急腹症外）；针灸止痛；采取合适体位；饮食 药物：应根据疾病的性质和程度选择腹痛腹痛基础护理教研室四、腹泻四、腹泻基础护理教

10、研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理腹泻：是指排便次数增多（超过每日3次），粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。腹泻按病程可分为急性腹泻和慢性腹泻，超过2个月者为慢性腹泻。腹泻腹泻基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理评估病史：病因；粪便次数、性状、颜色、量及气味；腹泻的起因与病程；腹泻时可伴有腹痛、肛门疼痛、低渗性脱水、水电解质紊乱等身体评估：急性腹泻、慢性腹泻、腹泻特点心理社会评估：精神紧张、恐惧辅助检查：采集新鲜大便标本作显微镜检查，必要时做细菌学检查，严重腹泻者注意监测电解质、酸碱平衡情况。腹泻腹泻基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理诊断排便异常：腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关体液不足/有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关营养失调：低于机体需要量 与有关有皮肤完整性受损的危险腹泻腹泻基础护理教研室常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理措施要点活动与