腕部、手部解剖

1、 手是人类进化的产物，也是创手是人类进化的产物，也是创造世界文明的特殊劳动工具。行造世界文明的特殊劳动工具。行云流水似的演奏、天工神斧般的云流水似的演奏、天工神斧般的雕塑，均有赖于完美协调的手。雕塑，均有赖于完美协调的手。手功能是建立在精细而复杂的手手功能是建立在精细而复杂的手部解剖结构的基础上。当手遭受部解剖结构的基础上。当手遭受外伤时最大限度地修复解剖结外伤时最大限度地修复解剖结构，以恢复其功能是治疗的主要构，以恢复其功能是治疗的主要目标，熟练掌握及灵活运用手的目标，熟练掌握及灵活运用手的功能解剖知识，是重要的基础。功能解剖知识，是重要的基础。(1)手掌侧皮肤富有汗腺，但没有毛发，因此也没

2、有皮脂腺。若在掌面皮内发现肿物，绝不是皮脂腺囊肿，而可能为表皮样囊肿。手掌指掌的解剖特点手掌指掌的解剖特点（2）皮肤弹性差不易移动：皮）皮肤弹性差不易移动：皮肤深面有许多垂直的纤维束将皮肤深面有许多垂直的纤维束将皮肤与浅筋膜、深筋膜、腱鞘和骨肤与浅筋膜、深筋膜、腱鞘和骨膜等深部结构相连。这种解剖构膜等深部结构相连。这种解剖构造从功能来看，使皮肤缺乏弹性，造从功能来看，使皮肤缺乏弹性，不易移动，有利于抓、握和持物。不易移动，有利于抓、握和持物。由于上述结构特点，掌侧皮肤很由于上述结构特点，掌侧皮肤很小的缺损也很难对合，需选用结小的缺损也很难对合，需选用结构近似部位植皮修复。构近似部位植皮修复。

3、骨性标志骨性标志桡骨桡骨下端及桡骨茎突下端及桡骨茎突 桡骨下端位置表浅，桡骨下端位置表浅，易于摸到，顺着桡骨下端前面的凹陷向下可易于摸到，顺着桡骨下端前面的凹陷向下可触及桡腕关节面粗糙的前缘。在腕背中点的触及桡腕关节面粗糙的前缘。在腕背中点的外侧，桡骨背侧结节（外侧，桡骨背侧结节（Lister结节）向后突结节）向后突出可沿拇长伸肌腱向上触及，桡骨茎突隆出可沿拇长伸肌腱向上触及，桡骨茎突隆起于腕部的桡侧，是重要的骨性标志，鼻咽起于腕部的桡侧，是重要的骨性标志，鼻咽窝向上可触及。窝向上可触及。腕及手部皮肤和皮纹标志腕及手部皮肤和皮纹标志腕及手部皮肤和皮纹标志腕及手部皮肤和皮纹标志手手掌掌纹纹手手指

4、指掌掌纹纹屈指肌腱、及蚓状肌层屈指肌腱、及蚓状肌层 1、屈指浅肌腱屈指浅肌腱2、屈指深肌腱（蚓状肌）、屈指深肌腱（蚓状肌）四条蚓状肌：起始于指深屈肌腱止于伸肌腱扩张部。神经支配：第1、2蚓状肌正中神经支配，第3、4蚓状肌尺神经深支配功能：与骨间肌协同，屈掌指关节，伸指间关节 单羽状双羽状全手动脉乳胶灌注图 腕管腕管 1.1.在腕前区增厚形成两条韧带在腕前区增厚形成两条韧带 （1）腕掌侧韧带腕掌侧韧带 （2）腕横韧带（屈肌支持带）腕横韧带（屈肌支持带） 腕管腕管（The carpal canal） ：腕骨沟与腕横韧带：腕骨沟与腕横韧带之间的间隙，内有有十二个结构通行。之间的间隙，内有有十二个结构

5、通行。 腕尺侧管腕尺侧管（The ulnar carpal canal ）：位于腕）：位于腕横韧带与腕掌侧韧带之间，横韧带与腕掌侧韧带之间，内有内有尺神经、动脉、尺神经、动脉、静脉通过。静脉通过。 腕桡侧管腕桡侧管（The radial carpal canal ）：腕横韧）：腕横韧带分层之间，其内带分层之间，其内有有桡侧腕屈肌腱。桡侧腕屈肌腱。 手的神经手的神经腕背做一正中切口，根据需要，在各鞘管间做深层解剖游离。n切开皮肤，皮下，注意保护桡动脉，于桡侧屈腕肌腱与桡动脉间隙进入。切开舟骨关节囊，可显露它的远侧2/3，背伸腕关节可显露近1/3.鼻烟窝处做一“S”形切口，切开皮肤，皮下，注意保护头