美容推拿学(9)

1、肥胖是一种慢性疾病肥胖是一种慢性疾病19481948年年 肥胖被国际疾病分类体系定义为一种疾病肥胖被国际疾病分类体系定义为一种疾病19971997年年 世界卫生组织肥胖问题报告：肥胖是一严重公共卫生及医疗问题世界卫生组织肥胖问题报告：肥胖是一严重公共卫生及医疗问题现代观点：肥胖现代观点：肥胖 = = 糖尿病（糖胖病）糖尿病（糖胖病）= = 冠心病冠心病 = “ = “代谢综合征代谢综合征”0 05 510101515202025253030353540404545BM I25BM I25BJBJH BH BN MN MTJTJH LJH LJXJXJSHSHH NH NSDSDJSJSZJZJ

2、%1992年全国营养调查心血管危险因素心血管危险因素 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 心脏病心脏病 胆石症胆石症 激素分泌异常激素分泌异常高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风 糖尿病糖尿病 中风骨关节炎癌肿Prof. Nick Finer (UK), 19962526272829303132333435BMI胆道结石骨关节炎高血压2型糖尿病死亡/癌症死亡/心血管病死亡/所有原因神经管感染150%270%400%180%350%1480%3930%2660%5300%60%110%80%110%260%210%480%560%120%不同不同BMIBMI和腰围的人发生全并疾病的危险性和腰围的人发生全并疾病

3、的危险性分类BMI(kg/m2)合并疾病危险性合并疾病危险性腰围腰围90cm（男性）=90cm（男性）=80cm（女性）低体重者正常体重超重临界肥胖I肥胖II=2323.1-24.925-29.9=30低（但有其他疾病）一般增加中度增加严重一般增加中度增加严重非常严重Reaven GM. Annu Rev Med 1993; 44:12131肥胖肥胖动脉粥样硬化的危险因素动脉粥样硬化的危险因素胰岛素抵抗胰岛素抵抗糖尿病糖尿病高血压高血压体重指数体重指数= = 体重体重(kg)(kg) 身高身高(m(m2 2) )亚太地区肥胖防治指南，亚太地区肥胖防治指南，20002000分类分类 体重指数体重

4、指数(kg/m2) 相关疾病危险度相关疾病危险度正常范围正常范围18.5- -22.9平均水平平均水平超重超重 2324.9轻度增高轻度增高肥胖肥胖 25- -29.9中度增高中度增高严重肥胖严重肥胖30.0严重增高严重增高体重体重治疗的年数或间歇性监测治疗的年数或间歇性监测正常正常 过重过重肥胖肥胖体重进一步增加的自然进程体重进一步增加的自然进程成功与否成功与否1. 维持现有体重而不进一步增加维持现有体重而不进一步增加2.节食达到轻度减肥以减少患并发症节食达到轻度减肥以减少患并发症 的危险性的危险性3. 中等程度减肥并伴有明显的各种危险因中等程度减肥并伴有明显的各种危险因 素降低如血压降低素

5、降低如血压降低4. 体重恢复至正常：少见体重恢复至正常：少见Adapted from Rosner, 1997 膳食膳食 运动运动 药物药物 极低热能膳食极低热能膳食手术手术BMI 2325Kg/m2无其他危险因素腰围增加+DM/CHD/HT/HL*BMI 2530Kg/m2无其他危险因素腰围增加+DM/CHD/HT/HL*BMI 30Kg/m2无其他危险因素腰围增加+DM/CHD/HT/HL* （可考虑） （可考虑） （可考虑） （可考虑） （可考虑） （可考虑） （可考虑） （强化） （强化） （可考虑） （可考虑）缩写：DM：2型糖尿病；CHD：冠心病；HT：高血压；HL：高脂血症 =是

6、*腰围大于90cm（男性），大于80cm（女性） 西布曲明（西布曲明（SibutramineSibutramine）: :诺美亭、曲美、可秀诺美亭、曲美、可秀口干，便秘，失眠口干，便秘，失眠 不良不良反应发生在治疗的初期（四周内），严重程反应发生在治疗的初期（四周内），严重程 度和频率随治疗时间而减退并消失度和频率随治疗时间而减退并消失 较较轻微，耐受性良好，一般不会导致停止治疗轻微，耐受性良好，一般不会导致停止治疗1 1、脂肪酶抑制剂：、脂肪酶抑制剂：orlistat orlistat 塞尼可塞尼可 * * 作用机理作用机理 * * 对内分泌代谢的影响对内分泌代谢的影响 * * 疗效疗效 * * 适应征适应征2 2、其它影响肠道吸收的药物、其它影响肠道吸收的药物 * * 苏氯柠檬酸及其衍生物苏氯柠檬酸及其衍生物 * * 食用纤维成份食用纤维成份 脂肪酸脂肪酸 单酰基甘油单酰基甘油胃肠