胎膜早破要如何处理

1、胎膜早破要如何处理 胎膜早破要如何处理 胎膜早破应依据所处孕周的不同而有不同的应急处理措施： 足月胎膜早破 足月胎膜早破治疗观看12到24小时，百分之八十产妇可自然分娩。临产后观看体温、心率、宫缩、羊水流出量、性状及气味，必要时B型超声检查了解羊水量，胎儿电子监护进行宫缩应激试验，了解胎儿宫内状况。 若产程进展顺当，则等待自然分娩，否则，行剖宫产术。若未临产，但发觉有明显羊膜腔感染体征，应马上使用抗生素，并终止妊娠。如检查正常，破膜后l2小时，赐予抗生素预防感染，破膜24小时仍未临产且无头盆不称，应引产。 未足月胎膜早破 未足月胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点，一方面要延长孕周削减新生儿因不成

2、熟而产生的疾病与死亡；另一方面随着破膜后时间延长，上行性感染成为不行避开或原有的感染加重，发生严峻感染并发症的危急性增加，同样可造成母儿预后不良。目前足月前胎膜早破的处理原则是：若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿窘迫，则期盼治疗；若胎肺成熟或有明显1临床感染征象，则应马上终止妊娠；对胎儿窘迫者，应针对宫内缺氧的缘由，进行治疗。 1、期盼治疗：亲密观看孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数、c反应蛋白等变化，以便及早发觉患者的明显感染体征，准时治疗。避开不必要的肛门及阴道检查。 （1）应用抗生素：足月前胎膜早破应用抗生素，能降低胎儿败血症及颅内出血的发生率；亦能大幅度削减绒毛膜羊膜炎及产后子宫内

3、膜炎的发生。尤其对羊水细菌培育阳性阳性者，效果最好。b族链球菌感染用青霉素；支原体或衣原体感染，选择红霉素或罗红霉素。如感染的微生物不明确，可选用fda分类为b类的广谱抗生素，常用酽内酰胺类抗生素。可间断给药，如开头给氨苄西林或头孢菌素类静脉滴注，48小时后改为口服。若破膜后长时间不临产，且无明显临床感染征象，则停用抗生素，进入产程时连续用药。 （2）宫缩抑制剂应用：对无连续妊娠禁忌证的患者，可考虑应用宫缩抑制剂预防早产。如无明显宫缩，可口服利托君；有宫缩者，静脉给药，待宫缩消逝后，口服维持用药。 （3）订正羊水过少：若孕周小，羊水明显削减者，可进行羊膜腔输液补充羊水，以关心胎肺发育；若产程中

4、消失明显脐带受压表现（cst显示频繁变异减速），羊膜腔输液可缓解脐带受压。 （4）肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟：妊娠35周前的胎膜早破，应赐予倍他米松12mg静脉滴注，每日l次共2次；或地塞米松10mg静脉滴注，每日1次，共2次。 2、终止妊娠：一旦胎肺成熟或发觉明显临床感染征象，在抗感染同时，应马上终止妊娠。 对胎位特别或宫颈不成熟，缩宫素引产不易胜利者，应依据胎儿诞生后存活的可能性，考虑剖宫产或更换引产方法。 胎膜早破的治疗原则 一般来讲，对于未足月发生的胎膜早破，一方面医生会盼望能尽量延长孕周以削减因新生儿不成熟而产生的疾病和死亡；另一方面，随着破膜时间的延长，妈妈和宝宝感染的危急性又会增

5、加。而且，胎膜早破的时间越长，感染率就越高。 因此，目前医学界对于胎膜早破的治疗原则一般是： 1、孕35周后胎儿已基本成熟，即使没有感染征象，医生也会乐观终止妊娠，让胎儿尽快分娩，以削减产妇和胎儿发生并发症的可能性； 2、怀孕不到35周时，由于胎儿肺还不成熟，假如没有明显的临床感染征象，无胎儿窘迫，医生会在预防胎儿感染的前提下，尽量给产妇做保胎治疗以延长孕周，争取时间用糖皮质激素（地塞米松）促使胎儿肺部成熟。 3、假如产妇消失了感染征象，不管孕周是多少，都应马上让胎儿诞生。这也是孕足月之前胎膜早破的准妈妈经常会早产的缘由。 胎膜早破后还能顺产吗 胎膜早破的准妈妈在分娩时，假如有阴道分娩条件，无头盆不称等状况，并且胎儿已成熟，均可经阴道分娩，也就是顺产。 假如已达到