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文档简介

1、手术医师手术权限申请审批表性别年龄时间:姓名最高学历职称获现职称后从事临 床工作时间申请时间所在专科专业身份证号资格证号1:号执业证号联系电话申请手术医师 级别(J)低年资住院医师口 高年资住院医师口 低年资主治医师口 高年资主治医师口 低年资副主任医师口 高年资副主任医师口 主任医师口申请手术级别(J)I级手术口1【级手术口【I级手术口 IV级手术口新手术口申请理由：科室讨论意见：科主任签名：年月日专家小组意见：医务科签章：年月日医疗技术委员会意见：主任：年 月 日注：1 .埴写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请 的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级 别的手术的须附注具体手术

2、名称。2.开展新手术职称必须为高年资副主任医师或主任医 师。手术资质授权书医师：现聘任你为我院医师，根据我院医疗技术人员准 入管理制度等相关文件精神，综合你在工作中的实 际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同 意、医务科审核讨论确认，特授权你具有如下手术项 目资格：1、独立开展手术项目，手术类别为：手术编号如下：2、在上级医师指导下开展手术项目，手术类别为：手术编号如下：年 月 日注：本授权书一式两份：医务科、科室各保存一份；术者权限申报表申请人科别职称任职时间手术类别手术名称申请人完成 手术病历号手术体会申请人签名年月日科室意见主任签名年月日医务科意见主任签名年月日医疗技术委员 会意见主任委员签名年月日时间：202

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