第2节_水和电解质的平衡及其调节

1、第第2节节 水和电解质的平衡及其调节水和电解质的平衡及其调节一、人体中水和电解质的含量一、人体中水和电解质的含量1、电解质、电解质 是指在溶液中能解离成离子，并能导电的是指在溶液中能解离成离子，并能导电的化合物。化合物。阴离子阴离子阳离子阳离子有机酸有机酸蛋白质等蛋白质等一、人体中水和电解质的含量一、人体中水和电解质的含量2、电解质的分布、电解质的分布 细胞内液细胞内液K+为主为主 H2PO4-、HPO42-少量少量Mg2+ 、Na + 蛋白质蛋白质阳离子阳离子 阴离子阴离子维持细胞内液维持细胞内液PH值稳定值稳定一、人体中随和电解质的含量一、人体中随和电解质的含量2、电解质的分布、电解质的分

2、布 细胞外液细胞外液:Na+为主为主 Cl-、HCO3-阳离子阳离子 阴离子阴离子维持细胞外液维持细胞外液PH值稳定值稳定一、人体中水和电解质的含量一、人体中水和电解质的含量3、电解质的作用、电解质的作用 维持维持细胞外液细胞外液渗透压的稳定渗透压的稳定和和电中性。电中性。正常情况下，内环正常情况下，内环境渗透压境渗透压=细胞内细胞内液渗透压液渗透压正常情况下，阳离正常情况下，阳离子所带电荷总数子所带电荷总数=阴离子所带电荷总阴离子所带电荷总数，体液呈电中性数，体液呈电中性溶液浓度越高，溶液渗溶液浓度越高，溶液渗透压越高；溶液浓度越透压越高；溶液浓度越低，溶液渗透压越低。低，溶液渗透压越低。细

3、胞外液：细胞外液：细胞内液：细胞内液：HPO42- 、H2PO4-和蛋白质。和蛋白质。HCO3-二、不同部位体液水和电解质的交换二、不同部位体液水和电解质的交换细胞内液细胞内液水、无机盐：被动运输水、无机盐：被动运输被动运输：水、气体、被动运输：水、气体、脂溶性物质；脂溶性物质；主动运输：钠、钾、主动运输：钠、钾、氯、氯、HCO3-等离子。等离子。淋巴循环回流淋巴循环回流毛细淋巴管壁毛细淋巴管壁（扩散作用）（扩散作用）细胞膜细胞膜（主动运输、被动运输）（主动运输、被动运输）血浆、组织液、淋巴液之间水和无机盐成分基本相同，只是血浆、组织液、淋巴液之间水和无机盐成分基本相同，只是血浆中有血浆蛋白，

4、而组织液和淋巴液中无血浆蛋白。血浆中有血浆蛋白，而组织液和淋巴液中无血浆蛋白。三、水和电解质的平衡三、水和电解质的平衡1、无机盐的平衡：钠钾平衡、无机盐的平衡：钠钾平衡钠 、 钾 的 来 源钠 、 钾 的 来 源食盐食盐钠 、 钾 的 排 出 途 径钠 、 钾 的 排 出 途 径主要是肾脏主要是肾脏钠 排 出 的 特 点钠 排 出 的 特 点钾 排 出 的 特 点钾 排 出 的 特 点食物食物少量的钠由汗液和粪便排出少量的钠由汗液和粪便排出多吃多排，少吃少排，不吃不排多吃多排，少吃少排，不吃不排多吃多排，少吃少排，不吃也排多吃多排，少吃少排，不吃也排调节盐代谢的激素调节盐代谢的激素肾上腺皮质激

5、素肾上腺皮质激素三、水和电解质的平衡三、水和电解质的平衡2、水的失调、水的失调 体重的体重的2%：脱水、口渴：脱水、口渴 失水失水 6%：极度口渴、尿少、虚弱、体温升高极度口渴、尿少、虚弱、体温升高 15%：昏迷、甚至死亡：昏迷、甚至死亡 水潴留：超过体重水潴留：超过体重2%水中毒水中毒四、水和电解质的平衡的调节四、水和电解质的平衡的调节 水的摄入：水的摄入： 大脑皮层渴觉中枢大脑皮层渴觉中枢（神经调节）（神经调节） 渗透压感受器位于下丘脑渗透压感受器位于下丘脑 水的排出：水的排出： 下丘脑分泌的抗利尿激素下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH） （激素调节）（激素调节）下丘脑分泌、垂体后叶释放、作用

6、于肾脏下丘脑分泌、垂体后叶释放、作用于肾脏四、水和电解质的平衡的调节四、水和电解质的平衡的调节1、机体失水、机体失水失失水水血浆渗透压血浆渗透压升高升高血量血量减少减少渴觉中枢渴觉中枢兴奋兴奋主动主动饮水饮水下丘脑分下丘脑分泌抗利尿泌抗利尿激素增加激素增加尿量尿量减少减少水平衡水平衡2、机体潴水：、机体潴水： 指总入水量超过排出水量，因入水量过多指总入水量超过排出水量，因入水量过多或排出过少，细胞外液量骤增，血清钠浓或排出过少，细胞外液量骤增，血清钠浓度降低，渗透压下降，细胞内液的渗透压度降低，渗透压下降，细胞内液的渗透压相对较高，水向细胞内转移，使细胞内外相对较高，水向细胞内转移，使细胞内外液量都增加。严重者就会引起心衰、肺水液量都增加。严重者就会引起心衰、肺水肿、脑水肿。肿、脑水肿。 处理原则处理原则:一般严格控制入水量，每日限制一般严格控制入水量，每日限制入水量在入水量在700-1000ml以下，还可以以下，还可以静脉注静脉