心脏影像学的解剖学基础

1、武汉大学医学院人体解剖学教研室武汉大学医学院人体解剖学教研室 Department of Anatomy, Wuhan University School of Medicine武汉大学医学院人体解剖学教研室武汉大学医学院人体解剖学教研室 Department of Anatomy, Wuhan University School of Medicine心脏及大血管影像学解剖基础心脏及大血管影像学解剖基础X X线成像线成像1 1、基本原理、基本原理 1). 穿透性 2). 人体组织存在密度和厚度的差异 剩余X线量有差别 3). 感光效应、荧光效应2、X线图像特点线图像特点 1). 灰阶图像不同

2、灰度反映组织不同密度不同灰度反映组织不同密度 2). X线图像是X线束穿透路径上各个结构影像 相互叠加在一起的影像 3). 有伴影的产生，至图像清晰度降低高密度组织（骨）人体组织剩余X线X线片白中密度组织（肌肉、软骨、液体等）灰低密度组织（气管、肺、脂肪等）黑荧光屏黑灰白CT成像成像灰阶图像灰阶图像反映组织对反映组织对X线的吸收程度线的吸收程度横断位成像横断位成像多方位重建多方位重建平扫、增强、造影扫描平扫、增强、造影扫描磁共振成像（磁共振成像（MRI）1、基本原理、基本原理1).氢原子自旋（杂乱无章）2).在外加强磁场中，氢原子有序 重排，形成平衡态宏观磁矩M。3).同时受到射频脉冲的激发，

3、 吸收能量，产生磁共振现象。4).停止射频脉冲， 释放能量， 恢复到初始的 平衡态(弛豫)。5).释放的电磁波 被接收、处理 而成像。给予射频脉冲给予射频脉冲共振吸收共振吸收 共振发射共振发射 停止射频脉冲停止射频脉冲成像成像 接收、处理接收、处理纵向弛豫(T1)横向弛豫(T2)在外磁场不变的情况下，在外磁场不变的情况下，不同组织的不同组织的T1T1和和T2T2值各不值各不同，且均为常数，同，且均为常数， T1WIT2WI2 2、MRIMRI图像特点图像特点1). 灰阶成像：反映组织MR信号强度的不同或T1与T2的长短。4). 流空效应（flowing Void） 血液迅速流动 测不到MR信号

4、 黑影 (T1WI或T2WI) 心腔和血管显影3). 三维成像 MRI可获得人体横面、冠状面、矢状面及任何方向断面的图像5). 运动器官成像 采用呼吸和心电图门控（gating）成像技术，不仅能改善心脏 大血管的MR成像，还可获得其动态图象2). 多参数成像：T1WI、 T2WI、PdWI2.2.心大血管形态心大血管形态三、正常心脏大血管影像学表现三、正常心脏大血管影像学表现1.1.心大血管投心大血管投 影采用体位影采用体位 （X线片）线片）TTT心胸比率=(T1+T2) / T0.5456060458673.3.心大血管的外形、位置及毗邻心大血管的外形、位置及毗邻1). 1). 后前位后前位

5、左缘：左缘： 主A结 肺A段 左心房 左心室 (及心尖)右缘：右缘： 主A/上腔V 右心房 右心室 右侧心膈角下腔静脉、肝静脉两侧：肺及肺纹理2). 2). 右前斜位右前斜位前缘：前缘： 主A弓/升主A 肺A干 右心室 左心室心尖 心前间隙 (胸骨后区)后缘：后缘： 左心房 右心房心后间隙食管3). 3). 左侧位左侧位前缘：前缘： 升主A 肺A干 右心室漏斗部 右心室前壁 胸骨后区后缘：后缘： 左心房 左心室心后食管前间隙4).4).左前斜位左前斜位升主动脉升主动脉右心房右心室左心房左心室主动脉窗：气管分叉、主支气管、肺A前缘：前缘：后缘：后缘：5). 5). CT横断面上观察心脏上方结构毗

6、邻横断面上观察心脏上方结构毗邻CT重建升升主主动动脉脉以以上上水水平平断断层层1)右半心位于左半心的右前方；2)心室占据心脏的左前下部、心房占据心脏的右后上部；3)右心室位于心最前面；4)左心房在心最后方；5)右心房在心最右侧右缘；6)左心室在心最左侧左缘。心脏外形概括：心脏外形概括：4.4.四心腔及大血管的相对位置关系四心腔及大血管的相对位置关系581112右心室右心房左心房左心室平第4肋间隙上部水平切面1)右心腔位于左心腔的右前方；2)心室位于心房的左前下方；3)主动脉瓣口位于心的中央部位右心室漏斗（前上）和左房室口（后下）之间。右半心腔及相连的大血管造影右半心腔及相连的大血管造影右室及肺

7、动脉造右室及肺动脉造影侧面观影侧面观MRI矢状位显示右心腔矢状位显示右心腔和腔静脉和腔静脉左半心腔及相连的大血管造影左半心腔及相连的大血管造影左室及主动脉左室及主动脉造影侧面观造影侧面观四心腔及大血管的相对位置关系四心腔及大血管的相对位置关系CT横轴位横轴位（1）（5）（4）（2）MRI冠状位显示主动脉冠状位显示主动脉和左心室和左心室（3）升升主主动动脉脉根根部部至至左左室室主主动动脉脉前前庭庭水水平平横横断断面面（1）（2）（3）第第四四肋肋间间隙隙水水平平以以下下横横断断面面CT 重建显示主动脉瓣（重建显示主动脉瓣（A、B、D，）及二尖瓣（及二尖瓣（C、D， ） MRI心脏短轴位显示心室壁心脏短轴位显示心室壁（：收缩期；：收缩期；：舒张期：舒张期 ） 1 1、位置异常、位置异常2 2、形态、大小的异常、形态、大小的异常 整体形态异常整体形态异常 内部结构异常内部结构异常3 3、运动异常、运动异常4 4、冠状动脉异常、冠状动脉异常5 5、血流异常、血流异常6 6、心包病变、心包病变四、