癌痛规范化护理

1、 癌痛规范化护理癌痛规范化护理南昌大学第二附属医院南昌大学第二附属医院 裴莉裴莉疼痛疼痛体温体温脉搏脉搏呼吸呼吸血压血压231 前前 期期 准准 备备 护护 理理 流流 程程 表表 格格 应应 用用 4 常常 见见 问问 题题成立疼痛小组制定制度、流程全面培训、考核医护沟通明确分工指导正确评分指导正确评分转变镇痛理念转变镇痛理念公示栏评估工具、记录表格宣教资料、用物 前前 期期 准准 备备 癌痛规范化护理管理流程图癌痛规范化护理管理流程图 入院入院建立疼痛档案建立疼痛档案记录记录记录记录健康教育健康教育遵医嘱用药遵医嘱用药评价疗效评价疗效出院出院出院指导出院指导随访随访评估评估护理单护理单护理

2、措施护理措施疼痛评估疼痛评估体温单体温单初筛初筛入院后初筛入院后初筛 患者入院患者入院8小内，完小内，完成入院评估，同时对癌成入院评估，同时对癌痛患者进行初筛。痛患者进行初筛。初筛后全面评估建档初筛后全面评估建档 体温单体温单 疼痛护理单疼痛护理单动态评估动态评估每日每日10：00评估并记录一次评估并记录一次每日每日06:0010:0014:00评估并记录评估并记录三次三次根据用药后镇痛效果决定评估的次数根据用药后镇痛效果决定评估的次数 疼痛评分疼痛评分3 疼痛评分疼痛评分7疼痛评分疼痛评分 3评估的时间和频次评估的时间和频次动态评估动态评估评估的内容和方法评估的内容和方法用药后用药后分值分值

3、部位评分不良反应处理措施性质不良反应用药情况活动情况更改药名、剂量、给药方式及出现爆发痛应动态记录疼痛护理单11用药护理用药护理药品管理药品管理三阶梯原则三阶梯原则副反应防治副反应防治观察观察记录记录预防预防处理处理跟踪随访跟踪随访口服给药口服给药按阶梯给药按阶梯给药按时给药按时给药剂量个体化剂量个体化注意具体细节注意具体细节Text建立健全相关制度建立健全相关制度患者宣教患者宣教药物滴定宣药物滴定宣教教规律服药宣规律服药宣教教集中讲座集中讲座出院宣教出院宣教随访宣教随访宣教知情同意宣知情同意宣教教入院宣教入院宣教出院后随访出院后随访癌痛病人癌痛病人出院后出院后电话随访电话随访即时答疑即时答疑

4、 一般情况一般情况 治疗相关情况治疗相关情况 不良反应情况不良反应情况 剂量调整剂量调整 不良反应处理不良反应处理 续取药物续取药物癌痛管理质量控制癌痛管理质量控制疼痛护士疼痛护士疼痛护士疼 痛 组 长护 士 长药品管理护士宣教表格检查知识宣教出院随访资料管理护理措施疼痛护理单的记录疼痛护理单的记录建立疼痛护理单，将眉栏部分填写完整，表格内第一列如实填写，护理措施在实建立疼痛护理单，将眉栏部分填写完整，表格内第一列如实填写，护理措施在实际实施的项目后以际实施的项目后以ABCD字母表示记录。字母表示记录。遵医嘱用药一栏：遵医嘱用药一栏：“时间时间”一栏填写用药当时的具体时间，如患者系癌痛规范化一

5、栏填写用药当时的具体时间，如患者系癌痛规范化治疗中的患者，则填上规律用药的间隔时间如治疗中的患者，则填上规律用药的间隔时间如“Q12h.疼痛护理单备注了疼痛护理单备注了“性质性质”、“疼痛部位疼痛部位”、“药名药名”、“不良反应不良反应”及及“不良不良反应处理措施反应处理措施”的具体描述，并以题号注明，在填写护理单时，只需将各自的题号的具体描述，并以题号注明，在填写护理单时，只需将各自的题号填入空格填入空格任何关于镇痛药物品种及药物剂量改动的长期和任何关于镇痛药物品种及药物剂量改动的长期和/或临时医嘱，均需做好记录，如或临时医嘱，均需做好记录，如遇同一时间段的长短期医嘱，遇同一时间段的长短期医

6、嘱，先记录长期医嘱的改动情况先记录长期医嘱的改动情况，再记录临时医嘱改动情，再记录临时医嘱改动情况。况。 如患者疼痛控制良好，疼痛护理单在初次填写后，每周记录一次即可，如果如患者疼痛控制良好，疼痛护理单在初次填写后，每周记录一次即可，如果出现爆发痛，评分在出现爆发痛，评分在7分以上分以上者，具体记录如下：者，具体记录如下： a 根据医嘱使用镇痛药物的途径不同，选择不同的时间段进行重复评分：口服根据医嘱使用镇痛药物的途径不同，选择不同的时间段进行重复评分：口服用药后用药后1小时复评；皮下、肌肉给药后半小时复评；静脉给药后小时复评；皮下、肌肉给药后半小时复评；静脉给药后15分钟复评并记分钟复评并记录录 b 首次复评后，首次复评后，连续三天分值连续三天分值3分分，转为常规评分记录在体温单上。，转为常规评分记录在体温单上。如患者评分在如患者评分在6分以下，根据医嘱应用镇痛药物，复评至分以下，根据医嘱应用镇痛药物，复评至3分以下即可分以下即可。疼痛护理单的记录疼痛护理单的记录常见的问题及应对措施常见的问题及应对措施药物管理问题药物管理问题五专管理五专管理保险柜存放保险柜存放严禁外借严禁外借按顿发药，看服到口按顿发药，看服到口 人力资源不足人力资源不足 全科护士参与、疼痛小组负责全科护士参与、疼痛小组负责完善相关表格、减少书写时间完善相关表格、减少书写时间扎实培训、熟练操作扎实培训、熟练