第五章 以社区为范围的健康照顾-

1、连云港中医药高等职业技术学校连云港中医药高等职业技术学校社区社区 社区五个要素社区五个要素人口；人口；地域；地域；生活服务设施；生活服务设施；特有的文化背景、生活方式的认同；特有的文化背景、生活方式的认同；一定的生活制度和管理机构。一定的生活制度和管理机构。1. 提出提出2. 国内国内3. WHO4. 构成要素构成要素5. 分类分类6. 应用应用德国学者德国学者TonniesTonnies将社区定义为：将社区定义为：以家庭为基础的历史以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。社会学家费孝通对社区的定义是社会学家费孝通对社区的定义是：“若干

2、社会群体（家庭、若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体所形成的一个生活上相互关联的大集体”社区是社会的基本单位，是宏观社会的缩影，它包括了社会有社区是社会的基本单位，是宏观社会的缩影，它包括了社会有机体的最基本内容，是开展社区服务的保证。机体的最基本内容，是开展社区服务的保证。WHOWHO：一个具有代表性的社区，人口约：一个具有代表性的社区，人口约1010万万-30-30万，万，面积面积5-505-50平方公里（平方公里（km2km2）。）。在我国社区一般以行政区域划分，在城市是指街道、

3、在我国社区一般以行政区域划分，在城市是指街道、居委会，在农村是指乡镇、村。居委会，在农村是指乡镇、村。社区的分类社区的分类l功能社区：如企事业单位、军队功能社区：如企事业单位、军队l生活社区：如街道、乡（镇）、村生活社区：如街道、乡（镇）、村一定数量的人群一定数量的人群一定范围的地域一定范围的地域一定的生活服务设施一定的生活服务设施特定的文化背景和生活方式特定的文化背景和生活方式一定的生活制度和管理机构一定的生活制度和管理机构有若干共同问题有若干共同问题构成社区的构成社区的要素要素： 1.不良行为与社区健康不良行为与社区健康饮食习惯饮食习惯生活生活习惯习惯2.社会因素与社区健康社会因素与社区健

4、康社会制度社会制度社会经济社会经济社会文化社会文化社区人口社区人口（一）社区健康的影响因素（一）社区健康的影响因素（1）人口的数量与健康）人口的数量与健康l人口数量增长过快对健康的影响：人口数量增长过快对健康的影响：加重社会负担，影响生活质量加重社会负担，影响生活质量加重教育及卫生事业负担：人口增加加重教育及卫生事业负担：人口增加1 1，资，资产投资需要增加产投资需要增加3 3，才能维持原有生活和卫，才能维持原有生活和卫生教育标准。生教育标准。加重环境污染和破坏加重环境污染和破坏l人口负增长是部分国家面临的问题。人口负增长是部分国家面临的问题。人口与健康人口与健康（2）人口的结构与健康：）人口

5、的结构与健康：人口的结构主要指人口的人口的结构主要指人口的性别、年龄、婚姻、受教育水平、职业等结构。性别、年龄、婚姻、受教育水平、职业等结构。性别结构性别结构：l人口性别比例人口性别比例= =（男性人口数（男性人口数/ /女性人口数）女性人口数） * *100%100%l一般性别比为一般性别比为103103107107，20002000年，我国人口年，我国人口性别比性别比117117，少数地区高达，少数地区高达120-130120-130，明显偏，明显偏高。高。年龄结构：各年龄人口所占比例。年龄结构：各年龄人口所占比例。老年人口系数老年人口系数=老年人口数老年人口数/总人口数总人口数*100%

6、儿童少年人口系数儿童少年人口系数=儿童少年人口数儿童少年人口数/总人口数总人口数*100%人口老龄化所带来的养老、卫生保健问题：我国人口老龄化所带来的养老、卫生保健问题：我国2000年年65岁以上老年口比例已达到岁以上老年口比例已达到7，2020年年将达到将达到11.8。少年儿童人口比例下降引起的社会问题：劳动力短缺少年儿童人口比例下降引起的社会问题：劳动力短缺（3）人口流动与健康）人口流动与健康人口流动：指人口在地理空间位置上和职业阶层上人口流动：指人口在地理空间位置上和职业阶层上的变动。的变动。人口流动对人群健康的影响取决于社会环境、自然人口流动对人群健康的影响取决于社会环境、自然条件及人

7、口特点，既可以给人群健康带来有利影响条件及人口特点，既可以给人群健康带来有利影响，也可以产生新的健康问题。，也可以产生新的健康问题。流动人口的计划生育、妇女、儿童保健等问题。流动人口的计划生育、妇女、儿童保健等问题。经济发展水平高经济发展水平高必需的营养必需的营养良好的工作和生活环境良好的工作和生活环境必要的卫生保健投入必要的卫生保健投入社会经济社会经济经济发展水平高经济发展水平高营养过剩营养过剩工业污染工业污染意外事故意外事故经济发展水平低经济发展水平低营养不良营养不良住房拥挤住房拥挤卫生资源短缺卫生资源短缺 3.社区环境与社区健康社区环境与社区健康工业废水、空气污染、土壤污染。工业废水、空

8、气污染、土壤污染。4.社区组织与社区健康社区组织与社区健康社区卫生服务中心社区卫生服务中心卫生院卫生院红十字站红十字站疗养院疗养院（一）社区健康的影响因素（一）社区健康的影响因素（二）社区常见健康问题及特征（二）社区常见健康问题及特征 1.社区常见健康问题社区常见健康问题常见疾患常见疾患生活问题生活问题心理行为问题心理行为问题家庭健康问题家庭健康问题（二）社区常见健康问题及特征（二）社区常见健康问题及特征 2.社区常见健康问题的特征社区常见健康问题的特征问题的原因和影响错综复杂问题的原因和影响错综复杂问题尚处于早期或未分化期问题尚处于早期或未分化期伴随大量的心理和社会问题伴随大量的心理和社会问

9、题问题具有很大的变异和隐蔽性问题具有很大的变异和隐蔽性（一）基层卫生保健（一）基层卫生保健增进增进健康健康预防疾病预防疾病及时及时治病治病康复防残康复防残概念概念服务对象服务对象任务任务政府主导政府主导基本公共卫生和基本公共卫生和常见病多发病的常见病多发病的诊疗诊疗是社区服务中一种最基本的、是社区服务中一种最基本的、普遍的服务，是由全科医生普遍的服务，是由全科医生(general Practitioner，GP)为主的卫生组织或机构所从事为主的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。的一种社区定向的卫生服务。（二）社区卫生服务（二）社区卫生服务是指将个人为单位、治疗为目的的是指将个人为单

10、位、治疗为目的的基层医疗基层医疗与社区为单与社区为单位、重视预防保健的位、重视预防保健的社区医疗社区医疗两者有机结合的基层工作。两者有机结合的基层工作。即在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人即在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗临床医疗扩大到扩大到流流行病和社区行病和社区的观点来提供照顾。的观点来提供照顾。COPCCOPC提供的照顾是具有提供的照顾是具有可及性、综合性性、负责性、持可及性、综合性性、负责性、持续性、与协调性续性、与协调性的服务，不仅提供治疗性服务，也提供的服务，不仅提供治疗性服务，也提供

11、预防性服务。预防性服务。（一）（一）COPC的定义与基本特征的定义与基本特征1.COPC定义定义l将社区医学的理论和方法与临床技术相结合。将社区医学的理论和方法与临床技术相结合。l通过社区诊断确定社区健康问题以及影响因素。通过社区诊断确定社区健康问题以及影响因素。l设计可行的解决方案。设计可行的解决方案。l基层医疗提供协调者的角色，运用社区资源实施基层医疗提供协调者的角色，运用社区资源实施社区健康项目并予以评价。社区健康项目并予以评价。l所发展的项目为社区全体居民的健康负责。所发展的项目为社区全体居民的健康负责。l保证医疗保健服务的可及性和连续性。保证医疗保健服务的可及性和连续性。2.COPC

12、的基本特征的基本特征l一一个基层医疗单位（如乡卫生院、村卫生室或街道个基层医疗单位（如乡卫生院、村卫生室或街道医院）；医院）；l一个特定的人群（社区）；一个特定的人群（社区）；l一个确定及解决社区主要健康问题的实施过程。一个确定及解决社区主要健康问题的实施过程。 （二）（二） COPC的三个基本要素的三个基本要素确定社区范围和社区人群确定社区范围和社区人群确定一个负责的基层医疗单位确定一个负责的基层医疗单位确定社区的健康问题确定社区的健康问题确定解决问题的优先顺序确定解决问题的优先顺序制定社区干预计划制定社区干预计划实施计划实施计划计划评价计划评价 评价人群评价人群的健康状况，的健康状况，确

13、定 主 要 健确 定 主 要 健康问题）康问题） 社区卫生服务的特点社区卫生服务的特点1.1.社区卫生服务的场所在社区；社区卫生服务的场所在社区；2.2.重点人群是妇女、儿童、老年人、慢性病人残疾人；重点人群是妇女、儿童、老年人、慢性病人残疾人；3.3.所提供的内容是集防、治、保、康、教计划生育为一所提供的内容是集防、治、保、康、教计划生育为一体的全方位服务；体的全方位服务；4.4.服务必须是居民在经济上能够承担且能够方便接受的；服务必须是居民在经济上能够承担且能够方便接受的；5.5.社区卫生服务的目标必须以社区居民社区卫生服务的目标必须以社区居民“需求需求”为导向；为导向；6.6.政府、社区

14、共同参与；政府、社区共同参与；7.7.服务主体是基层医疗卫生机构。服务主体是基层医疗卫生机构。社区卫生服务方式社区卫生服务方式l门诊门诊l急诊与急救急诊与急救l出诊（上门）服务出诊（上门）服务l巡回医疗巡回医疗l随访随访l家庭访视家庭访视l家庭病床与家庭护理家庭病床与家庭护理l住院服务住院服务l会诊与转诊会诊与转诊l就医指导与医疗咨询就医指导与医疗咨询l专家服务专家服务l社区公共卫生服务社区公共卫生服务图图 我国城市卫生服务体系框架我国城市卫生服务体系框架社区卫生服务机构社区卫生服务机构疾控中疾控中心心医医 疗疗 服服 务务公共卫生服务公共卫生服务一级一级综合医综合医院院二级二级社区卫生服务的

15、功能与定位社区卫生服务的功能与定位社区卫生服务意义社区卫生服务意义l有助于全面了解人类健康问题的性质、特点和有助于全面了解人类健康问题的性质、特点和公众的就医行为公众的就医行为l有利于建立基于社区为背景的卫生服务理念有利于建立基于社区为背景的卫生服务理念l为社区居民提供了综合的全方位服务为社区居民提供了综合的全方位服务l合理优化卫生资源配置的可靠保证合理优化卫生资源配置的可靠保证l是有效地控制各种疾病流行的保障是有效地控制各种疾病流行的保障l是精神文明建设的重要组成部分是精神文明建设的重要组成部分 1.作用范围作用范围全面计划全面计划专项计划专项计划2.作用时间作用时间长期计划长期计划中期计划

16、中期计划短期计划短期计划 3.约束程度约束程度指令性计划指令性计划指导性计划指导性计划4.作用对象作用对象程序计划程序计划实体计划实体计划组织计划组织计划财务计划财务计划功能计划功能计划卫生事业发展计划卫生事业发展计划防病治病计划防病治病计划医学医学教育计划教育计划医学科研计划医学科研计划卫生基本建设计划卫生基本建设计划卫生事业经费计划卫生事业经费计划 1.任务任务根据社区经济、卫生、健康状况及对卫生工根据社区经济、卫生、健康状况及对卫生工作的需要制定一定时期的社区卫生工作目标、作的需要制定一定时期的社区卫生工作目标、对象、时间、规模、布局及其比例关系对象、时间、规模、布局及其比例关系2.基本

17、要求基本要求遵循客观规律遵循客观规律做好综合平衡做好综合平衡1.1.确定目标确定目标l（1 1）目标的确定围绕下列内容）目标的确定围绕下列内容资源是否最合理分配与利用资源是否最合理分配与利用卫技人员和管理人员的积极性卫技人员和管理人员的积极性卫生服务能否达到最佳效果卫生服务能否达到最佳效果是否有利于促进组织内部团结是否有利于促进组织内部团结l（2 2）制定目标需考虑）制定目标需考虑满足国家要求和社区人群需求满足国家要求和社区人群需求考虑并体现长期计划要求考虑并体现长期计划要求掌握上年度的目标达成情况及存在问题掌握上年度的目标达成情况及存在问题l（3 3）目标涉及六方面）目标涉及六方面WhatW

18、hat做什么做什么WhyWhy为什么这样做为什么这样做WhenWhen何时做何时做WhereWhere何地做何地做WhoWho何人做何人做HowHow怎么做怎么做l（4 4）指标体系建立遵循如下原则）指标体系建立遵循如下原则客观性客观性独立性独立性可比可比性性可测性可测性可行性可行性2.2.明确对象明确对象l（1 1）对哪些人实施计划）对哪些人实施计划人群状况：数量、年龄、职业人群状况：数量、年龄、职业健康状况健康状况高危人群及特殊卫生需求高危人群及特殊卫生需求l（2 2）由谁来实施）由谁来实施3.3.规划时间规划时间l准备工作所需要时间准备工作所需要时间l完成计划所需时间完成计划所需时间l干

19、预干预措施产生作用所需时间措施产生作用所需时间4.4.选择地点选择地点5.5.干预措施干预措施6.6.技术路线技术路线7.7.方法与策略方法与策略8.8.质控方法质控方法9.9.资源的组织和利用资源的组织和利用10.10.结果评估结果评估确定卫生服务计划确定卫生服务计划人员培训人员培训试实施试实施干预计划干预计划阶段评价阶段评价调整计划调整计划再培训再培训实施实施效果评价效果评价1.1.培训培训2.2.宣传与动员宣传与动员3.3.社区资源的组织和利用社区资源的组织和利用4.4.干预干预5.5.指标的测量指标的测量1.1.目的目的规划是否适宜和合理规划是否适宜和合理确定活动是否适宜目标人群确定活

20、动是否适宜目标人群确定是否达到预期目标、存在问题及如何改进确定是否达到预期目标、存在问题及如何改进提供评价报告提供评价报告2.2.意义意义使规划具有科学性使规划具有科学性评价进展，保证实施评价进展，保证实施了解目标人群期望和评价满意度了解目标人群期望和评价满意度改善效果和提高效益改善效果和提高效益探讨影响社区卫生服务的因素探讨影响社区卫生服务的因素1.1.适宜度评价（形成评价）适宜度评价（形成评价）实施前或实施早期实施前或实施早期论证方式论证方式评价指标评价指标l支持性指标支持性指标l费用指标费用指标l预预实验评价实验评价 2.2.过程评价（质量控制）过程评价（质量控制）l检查计划实施及落实情

21、况检查计划实施及落实情况l资源的提供与利用情况资源的提供与利用情况l评估管理、工作人员的工作情况评估管理、工作人员的工作情况l评估影响计划实施的有关因素评估影响计划实施的有关因素l阶段评价阶段评价3.3.结果评价结果评价l效果评价效果评价l效率评价效率评价l效益评价效益评价l影响评价影响评价p4.4.总结评价总结评价是是指综合运用管理学理论、方法和技术，通过计划、组指综合运用管理学理论、方法和技术，通过计划、组织、协调和控制等功能，对社区卫生服务的人、财、物、织、协调和控制等功能，对社区卫生服务的人、财、物、信息、时间和空间等资源进行科学的管理，使其发挥最信息、时间和空间等资源进行科学的管理，

22、使其发挥最大的效率，产生最大的效益。大的效率，产生最大的效益。行政管理法行政管理法法律管理法法律管理法经济管理法经济管理法宣传教育管理法宣传教育管理法咨询顾问管理法、调查研究管理法等咨询顾问管理法、调查研究管理法等1.1.人力资源管理人力资源管理卫生人力资源的开发卫生人力资源的开发社区卫生服务人员的资格认定社区卫生服务人员的资格认定社区卫生服务人员的绩效评估社区卫生服务人员的绩效评估建立与健全激励机制建立与健全激励机制注重医学继续教育注重医学继续教育社区卫生服务的行为规范与管理社区卫生服务的行为规范与管理2.2.财务资源管理财务资源管理预算管理预算管理收入与支出管理收入与支出管理财务财务分析分

23、析财务监督财务监督3.3.物质资源管理物质资源管理设备管理设备管理药品管理药品管理(二二)社区诊断社区诊断 社区诊断是指用流行病学、社会医社区诊断是指用流行病学、社会医学和卫生统计学的方法评价社区内的健学和卫生统计学的方法评价社区内的健康状况，确定该社区的人群健康问题和康状况，确定该社区的人群健康问题和主要危险因素、卫生服务状况和可以利主要危险因素、卫生服务状况和可以利用的卫生资源，确定优先解决的健康问用的卫生资源，确定优先解决的健康问题。题。 3.COPC的工作评估的工作评估社区导向的基层医疗的实施阶段包括：社区导向的基层医疗的实施阶段包括：l0 0级：级：无社区的概念，不了解所在社区的健康

24、问无社区的概念，不了解所在社区的健康问题，只对就医的病人提供非连续性的照顾；题，只对就医的病人提供非连续性的照顾；l1 1级：级：对所在社区的健康统计资料有所了解，缺对所在社区的健康统计资料有所了解，缺乏社区内个人健康问题的资料，根据医生个人乏社区内个人健康问题的资料，根据医生个人的主观印象来确定健康问题的优先顺序以及解的主观印象来确定健康问题的优先顺序以及解决方案；决方案； l2 2级：级：对所在社区的健康问题有进一步的了解，对所在社区的健康问题有进一步的了解，有间接调查得到的社区资料，具备制定计划和有间接调查得到的社区资料，具备制定计划和评价的能力；评价的能力；l3 3级：级：通过社区调查

25、或建立的个人健康问题档案通过社区调查或建立的个人健康问题档案资料掌握所在社区居民的个人健康状况，针对资料掌握所在社区居民的个人健康状况，针对社区内的健康问题采取对策，但缺乏有效的预社区内的健康问题采取对策，但缺乏有效的预防策略。防策略。 l4 4级：级：对社区内每一居民均能建立个人健康档案，对社区内每一居民均能建立个人健康档案，掌握个人的健康问题，建立家庭健康档案和社掌握个人的健康问题，建立家庭健康档案和社区健康档案，采取有效的预防保健和疾病治疗区健康档案，采取有效的预防保健和疾病治疗措施，建立社区内健康问题资料的收集渠道和措施，建立社区内健康问题资料的收集渠道和评价系统，具备解决社区健康问题

26、的能力和协评价系统，具备解决社区健康问题的能力和协调管理能力。调管理能力。l上述发展阶段中，上述发展阶段中，0 0级是级是COPCCOPC的原始阶段，的原始阶段，4 4级级是是COPCCOPC的理想阶段的理想阶段，也是，也是COPCCOPC实施的最终目标。实施的最终目标。概念概念 社区诊断社区诊断(Community Diagnosis) 是由社区卫生工作是由社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法，全者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法，全面收集社区有关健康问题的资料和社区卫生资源及面收集社区有关健康问题的资料和社区卫生资源及卫生服务的提供与利用情况，找出社区存在的主要卫生服

27、务的提供与利用情况，找出社区存在的主要健康问题及其影响因素，为制定社区干预计划提供健康问题及其影响因素，为制定社区干预计划提供依据的过程。依据的过程。社区诊断和临床诊断异同社区诊断和临床诊断异同项目项目社区诊断社区诊断临床诊断临床诊断对象对象人群、环境人群、环境个人、家庭个人、家庭存在问题存在问题现象或事件、人群反应、健康状况现象或事件、人群反应、健康状况症状症状资料资料社区文献资料和现有资料、健康档案社区文献资料和现有资料、健康档案既往史、主诉、现病史既往史、主诉、现病史评价方法评价方法社会医学定性和定量调查、统计学分社会医学定性和定量调查、统计学分析方法、因果分析图析方法、因果分析图物理检

28、查、实验室检查物理检查、实验室检查结果结果发现社区卫生问题和现有卫生资源，发现社区卫生问题和现有卫生资源，找出卫生问题的原因找出卫生问题的原因确定病名，找出病原确定病名，找出病原处理处理形成初步的卫生服务需求及优先解决形成初步的卫生服务需求及优先解决问题，制定社区卫生计划，实施干预问题，制定社区卫生计划，实施干预措施措施进行疾病的个人诊断处方进行疾病的个人诊断处方或治疗方案或治疗方案目的目的效果评价，预防疾病，促进健康效果评价，预防疾病，促进健康效果评价，治愈疾病或缓效果评价，治愈疾病或缓解病症解病症1、发现社区的主要健康问题发现社区的主要健康问题，确定社区居民的需要和需求。，确定社区居民的需

29、要和需求。2、寻找造成主要健康问题的、寻找造成主要健康问题的可能原因和影响因素可能原因和影响因素，是提供有效，是提供有效的具有针对性的干预项目的基础。的具有针对性的干预项目的基础。3、了解和发掘社区资源，评价社区解决问题的能力，作为以后、了解和发掘社区资源，评价社区解决问题的能力，作为以后提供特定社区卫生服务项目的可行性分析依据。提供特定社区卫生服务项目的可行性分析依据。4、确定社区综合防治的优先健康问题与重点干预人群及因素。、确定社区综合防治的优先健康问题与重点干预人群及因素。5、为制订符合社区需要的卫生计划提供必要的参考资料。、为制订符合社区需要的卫生计划提供必要的参考资料。6、为社区综合

30、防治效果的评价提供基线数据。、为社区综合防治效果的评价提供基线数据。7、动员和争取社区各方面的力量参与社区卫生服务项目等。、动员和争取社区各方面的力量参与社区卫生服务项目等。第一步，确定社区诊断的内容或信息。第一步，确定社区诊断的内容或信息。 第二步，信息的收集。第二步，信息的收集。 第三步，分析所获的信息。第三步，分析所获的信息。 第四步，社区诊断报告。第四步，社区诊断报告。 （一）社区的概况（一）社区的概况l社区所在地的地形、地貌、地理位置、气候；社区所在地的地形、地貌、地理位置、气候；l社区的安全饮用水普及率、环境污染社区的安全饮用水普及率、环境污染(大气、水、大气、水、土壤环境土壤环境

31、)、家庭居住环境与工作学习环境、职、家庭居住环境与工作学习环境、职业环境状况等；业环境状况等；l社区整体的经济发展水平、产业构成、公共设社区整体的经济发展水平、产业构成、公共设施及交通状况，社区居民的年人均收入、年户施及交通状况，社区居民的年人均收入、年户均收入、国内生产总值以及医疗费用负担形式均收入、国内生产总值以及医疗费用负担形式等内容。等内容。（二）社区的人口学资料（二）社区的人口学资料l人口绝对数：人口绝对数：包括社区居民的户数、总人口数、包括社区居民的户数、总人口数、常驻人口总数、流动人口数等；常驻人口总数、流动人口数等；l人口构成：人口构成：包括年龄、性别、职业、文化程度、包括年龄

32、、性别、职业、文化程度、民族、婚姻状况、就业、抚养等方面；民族、婚姻状况、就业、抚养等方面；l动态人口变化情况：动态人口变化情况：包括社区居民出生率、死包括社区居民出生率、死亡率、生育率、迁入率、迁出率、人口增长率、亡率、生育率、迁入率、迁出率、人口增长率、人口自然增长率等。人口自然增长率等。 （三）社区居民健康状况（三）社区居民健康状况l发病情况：发病情况：发病率、患病率、年龄别性别发病率或患病率、疾发病率、患病率、年龄别性别发病率或患病率、疾病别发病率或患病率、疾病谱、影响疾病的因素等；病别发病率或患病率、疾病谱、影响疾病的因素等； l死亡情况：死亡情况：总死亡率、年龄别性别死亡率、新生儿

33、死亡率、婴总死亡率、年龄别性别死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、疾病别死亡率、死因构成和死因顺儿死亡率、孕产妇死亡率、疾病别死亡率、死因构成和死因顺位等。位等。l疾病负担情况：疾病负担情况：如平均期望寿命、不同病因的寿命损失年、残如平均期望寿命、不同病因的寿命损失年、残疾生存人年、残疾调整生存人年、生命质量、人均卫生服务费疾生存人年、残疾调整生存人年、生命质量、人均卫生服务费用等。用等。 l社区居民卫生服务需要、需求与利用情况：社区居民卫生服务需要、需求与利用情况：两周患病率、慢性两周患病率、慢性病患病率、平均休工或休学天数、就诊率、住院率、平均住院病患病率、平均休工或休学天数、就诊率、住院率、平均住院天数、预防接种率、妇女儿童系统管理率等。天数、预防接种率、妇女儿童系统管理率等。 l影响居民健康状况的因素：影响居民健康状况的因素：社区居民关于社区主要健康问题的社区居民关于社区主要健康问题的知识、态度、行为现状等。知识、态度、行为现状等。（四）社区的资源与潜力（四）社区的资源与潜力 它是指社区解决问题、满足需求或需要的能力。它是指社区解决问题、满足需求或需要的能力。1、社会经济资源：社会经济资源：如社会的结构、经济发展水平、公共设如社会的结构、经济发展水平、公共设施、交通状况、医疗保健制度等。施、交通状况、医疗保健制度等。 2、机构资源：机构资源：