第七章 4糖尿病病人的护理ppt

1、1234n1 1型糖尿病型糖尿病n2 2型糖尿型糖尿病病n妊娠糖尿病妊娠糖尿病n其他特殊类型糖尿其他特殊类型糖尿病病56 7视物模糊视物模糊体重减轻体重减轻多食多食疲乏疲乏多尿多尿8v糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒v高渗性非酮症糖尿病昏迷高渗性非酮症糖尿病昏迷v感染感染慢性并发症慢性并发症v糖尿病大血管病变糖尿病大血管病变v糖尿病微血管病变糖尿病微血管病变v糖尿病神经病变糖尿病神经病变v糖尿病足糖尿病足急性并发症急性并发症910111213141516冠状动脉受累冠状动脉受累冠心病冠心病脑动脉受累脑动脉受累脑血管疾病脑血管疾病2型型DM主要死亡原因主要死亡原因肢体动脉粥样硬化肢体动脉粥样硬化

2、下肢痛、感觉异常、下肢痛、感觉异常、坏疽坏疽肾动脉肾动脉肾功能受损肾功能受损截肢截肢17v微循环障碍微循环障碍v微血管瘤形成微血管瘤形成v微血管基底膜增厚微血管基底膜增厚1819（2 2）周围神经为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，）周围神经为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。病情进展缓慢。神经病变神经病变（3）自主神经病变）自主神经病变a 心血管心血管 体位性低血压、心律失常体位性低血压、心律失常b 消化系统消化系统 胃消化障碍至腹胀胃消化障碍至腹胀c 膀胱受累膀胱受累 尿潴流、尿失禁尿潴流、尿失禁d 生殖系统生殖系统 阳痿、性功能障碍阳痿、性功能障碍e其他其他 包括出

3、汗及皮肤温度异常、未察觉的低血糖及瞳孔改包括出汗及皮肤温度异常、未察觉的低血糖及瞳孔改变变（1）中枢神经病变）中枢神经病变20215级：全足坏疽2223OGTT: 当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病时，需进行口服葡萄糖耐量试验为糖尿病时，需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。）。24251：糖尿病症状：糖尿病症状+任意时间血糖任意时间血糖11.1mmol/L (200mg/dl )， 可以确诊可以确诊2：糖尿病症状：糖尿病症状+空腹血浆血糖空腹血浆血糖7.0mmol/L(126mg/dl )， 可以确诊可以确诊3：糖尿病症状：糖尿病症状+O

4、GTT试验中试验中2小时血糖值小时血糖值 11.1mmol/L，可以确诊。，可以确诊。如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立立! 2627 28磺酰脲类磺酰脲类格列奈类格列奈类双胍类双胍类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂口服降糖药分类口服降糖药分类促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂29303132333435363738394041424344454647(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)48碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪蛋白质蛋白质495051525354规律运动的益处规律运动的益处5556575859606162副作用副作用n 1. 低血糖反应n2. 局部过敏反应n3. 注射局部脂肪营养不良636465661.1.既往足有溃疡史既往足有溃疡史2.2.有神经病变的症状和体征有神经病变的症状和体征3.3.有缺血性血管病变的症状和体征有缺血性血管病变的症状和体征4.4.有严重的足畸型有严重的足畸型5.5.其他：视力下降、膝或髋关节或脊柱炎其他：视力下降、膝或髋关节或脊柱炎6.6.个人因素：经济条件差、拒绝治疗和护理等个人因素：经济条件差、拒绝治疗和护理等671.1.足部的观察与检查足部的观察与检查每