肾上腺素能受体

1、肾上腺素能受体：肾上腺素能受体：（1） 受体（受体（ 1和和 2）- G蛋白偶联受体蛋白偶联受体 分布：交感节后纤维支配的效应器膜上分布：交感节后纤维支配的效应器膜上效应：以兴奋为主效应：以兴奋为主-子宫、血管、瞳孔括约肌收缩子宫、血管、瞳孔括约肌收缩 小肠平滑肌抑制小肠平滑肌抑制-舒张。舒张。阻断剂：酚妥拉明阻断阻断剂：酚妥拉明阻断 1和和 2； 派唑嗪特异阻断派唑嗪特异阻断 1；育亨宾阻断育亨宾阻断 2； 2是突触前受体，可乐定兴奋是突触前受体，可乐定兴奋 2受体治疗高血压受体治疗高血压（2） 受体受体 G 蛋白偶联受体蛋白偶联受体 分布：交感节后纤维的效应器膜上交感节后纤维的效应器膜上效

2、应：主要为抑制效应效应：主要为抑制效应-子宫、小肠、支气管、部分血管子宫、小肠、支气管、部分血管 平滑肌（骨骼肌的血管）舒张。平滑肌（骨骼肌的血管）舒张。 心肌为兴奋效应，收缩加强（有心肌为兴奋效应，收缩加强（有 也有也有 ， 作用明显）作用明显）。去甲肾上腺素去甲肾上腺素 肾上腺素肾上腺素 异丙基肾上腺素异丙基肾上腺素 = 受体阻断剂在临床上的应用：受体阻断剂在临床上的应用：心脏以心脏以 1受体为主受体为主，可用心得宁阻断；可用心得宁阻断；气管平滑肌，冠状血管以气管平滑肌，冠状血管以 2 受体为主，被心得乐阻断。受体为主，被心得乐阻断。3. 多巴胺递质、受体系统多巴胺递质、受体系统位于中枢三

3、个部分：黑质纹状体；中脑边缘系统；位于中枢三个部分：黑质纹状体；中脑边缘系统； 结节漏斗部；结节漏斗部；受体亚型：受体亚型：D1 样样 (D1 D5)， 受体激活后升高受体激活后升高cAMP水平；水平； D2 样样 (D2, D3, D4)，受体激活后降低，受体激活后降低cAMP水平；水平；5. 组胺及其受体组胺及其受体4.5-4.5-羟色胺及其受体羟色胺及其受体 5- 5-羟色胺能神经元集中在羟色胺能神经元集中在脑干中缝核，纤维投射到纹状体、脑干中缝核，纤维投射到纹状体、丘脑、大脑皮层等。丘脑、大脑皮层等。 已知的已知的5-5-羟色胺受体有羟色胺受体有7 7种：种：5HT5HT1 15HT5

4、HT7 7。 5-HT5-HT3 3受体是离子通道型受体，其余为受体是离子通道型受体，其余为G G蛋白偶联受体；蛋白偶联受体； 5-TH1A5-TH1A受体是突触前受体；受体是突触前受体； 5-5-羟色胺系统与调节痛觉、精神情绪、睡眠、体温等有关。羟色胺系统与调节痛觉、精神情绪、睡眠、体温等有关。 组胺神经元胞体位于下丘脑后部的结节乳头体，纤维组胺神经元胞体位于下丘脑后部的结节乳头体，纤维投射广泛。投射广泛。已知受体为：已知受体为：H1-H3；H1H1受体：激活受体：激活PLCPLC； H3H3受体：提高受体：提高cAMPcAMP浓度；浓度；H2H2受体：突触前受体受体：突触前受体组胺系统与觉

5、醒、痛觉、内分泌、血压等有关。组胺系统与觉醒、痛觉、内分泌、血压等有关。6. 氨基酸类递质及其受体氨基酸类递质及其受体（1）兴奋性氨基酸类：）兴奋性氨基酸类：谷氨酸谷氨酸 门冬氨酸门冬氨酸 谷氨酸受体：促代谢型谷氨酸受体；谷氨酸受体：促代谢型谷氨酸受体；11种亚型种亚型 促离子型谷氨酸受体：促离子型谷氨酸受体：NMDA NON- NMDA：AMPA 和海人藻酸受体和海人藻酸受体抑制性氨基酸类：抑制性氨基酸类：甘氨酸甘氨酸（闰绍氏细胞等的抑制性递质）（闰绍氏细胞等的抑制性递质） -氨基丁酸氨基丁酸（部分大脑、小脑抑制性递质，（部分大脑、小脑抑制性递质，突触前抑制性递质）突触前抑制性递质） -氨基

6、丁酸受体：氨基丁酸受体： GABAA （促离子型受体）：（促离子型受体）：Cl-Cl-通道通道, , GABAB （促代谢型受体）：通过（促代谢型受体）：通过IP3、DG增加钾电导。增加钾电导。二者都引起突触后膜超极化而产生抑制效应。二者都引起突触后膜超极化而产生抑制效应。甘氨酸氨酸受体：甘氨酸氨酸受体：Cl- 通道受体，通道受体，也可与也可与NMDA受体结合，产生兴奋效应。受体结合，产生兴奋效应。7. 肽类递质及其受体肽类递质及其受体神经激素肽：神经激素肽：阿片样肽：阿片样肽： -内啡肽，脑啡肽，强啡肽内啡肽，脑啡肽，强啡肽胃肠肽：胃肠肽：加压素，催产素，加压素，催产素，其他肽类：其他肽类：

7、P-物质，血管紧张素物质，血管紧张素II8. 磦呤类递质及其受体磦呤类递质及其受体 腺苷是中枢神经系统中的抑制性神经递质腺苷是中枢神经系统中的抑制性神经递质. (咖啡和茶的咖啡和茶的兴奋作用通过抑制腺苷而发生兴奋作用通过抑制腺苷而发生) 腺苷受体腺苷受体: A1, A2A, A2B, A3, (G蛋白偶联受体蛋白偶联受体) ATP受体受体: P2Y, P2U, P2X, P2Z9. 其他可能的递质：其他可能的递质： NO：精氨酸精氨酸NO合成酶合成酶谷氨酸谷氨酸 + NOcGMP 酶酶作用特点：作用特点： 无小泡，无小泡，无受体，无受体， 扩散出胞扩散出胞三、反射弧中枢部分的活动规律三、反射弧

8、中枢部分的活动规律（一）反射活动的中枢控制（一）反射活动的中枢控制反射活动传入信号在中枢进行整合。反射活动传入信号在中枢进行整合。整合既有初级水平，也有较高水平。整合既有初级水平，也有较高水平。(二二) 中枢神经元的联系方式中枢神经元的联系方式单线联系：单线联系：( (四四) ) 中枢兴奋传播的特征中枢兴奋传播的特征 1.1.单向传播单向传播 2.2.中枢延搁中枢延搁 3.3.兴奋的总和兴奋的总和4.4.兴奋节律的改变兴奋节律的改变5.5.后发放后发放5.5.对内环境变化的敏感性和易疲劳性对内环境变化的敏感性和易疲劳性(五五) 中枢抑制中枢抑制突触后抑制突触后抑制 所有的突触后抑制都是由抑制性

9、中间神经原的活动引起的。所有的突触后抑制都是由抑制性中间神经原的活动引起的。突触后抑制的分类突触后抑制的分类:(1) 传入侧支性抑制传入侧支性抑制 (afferent collateral inhibition )屈肌运动神经元伸肌运动神经元闰绍细胞(2) 回返性抑制回返性抑制 (recurrent inhibition)屈肌运动神经元伸肌运动神经元闰绍细胞2. 突触前抑制突触前抑制 (presynaptic inhibiton)产生过程产生过程:B 纤维末梢释放纤维末梢释放 GABA A纤维末梢去极化纤维末梢去极化,膜电位减小膜电位减小 A 纤维本身兴奋时末梢动作电位变小纤维本身兴奋时末梢动

10、作电位变小 进入进入 A 末梢的末梢的Ca+减少减少运动神经元产生的运动神经元产生的兴奋性突触后电位减小兴奋性突触后电位减小 递质释放量减少递质释放量减少也有通过激活也有通过激活GABAB受体受体或或G蛋白偶联受体通过改变蛋白偶联受体通过改变钾通道功能，继发改变钾通道功能，继发改变Ca+通道活动，介导突触前抑制。通道活动，介导突触前抑制。第三节第三节 神经系统的感觉分析机能神经系统的感觉分析机能一、躯干感觉的中枢分析传导通路一、躯干感觉的中枢分析传导通路一般由三级神经元接替。一般由三级神经元接替。(1) 浅感觉传导路浅感觉传导路径径传导痛觉传导痛觉, 温度觉温度觉和轻触觉和轻触觉(2) 深感觉

11、传导路径深感觉传导路径传导肌肉本体感觉传导肌肉本体感觉, 深部压觉深部压觉和辨别觉和辨别觉特点特点: 先交叉再上行先交叉再上行特点特点:先上行再交叉先上行再交叉( (一）传入通路一）传入通路脊髓半断离情况下脊髓半断离情况下,对对 侧浅感觉侧浅感觉,同同 侧深感觉障碍侧深感觉障碍二二. 丘脑的核团丘脑的核团大脑皮层发达动物的感觉换元的接替站。根据我国神经生理大脑皮层发达动物的感觉换元的接替站。根据我国神经生理学家张香桐的意见，学家张香桐的意见， 丘脑的各类细胞群分为三大类丘脑的各类细胞群分为三大类1. 第一类：特异感觉接替核第一类：特异感觉接替核 接受第二级感觉纤维投射接受第二级感觉纤维投射,

12、并传向大脑皮层并传向大脑皮层例如例如: 听觉听觉 内侧膝状体内侧膝状体 视觉视觉外侧膝状体外侧膝状体后腹核：躯体感觉后腹核：躯体感觉外侧腹核；头面部外侧腹核；头面部内侧腹核内侧腹核 2. 第二类：联络核第二类：联络核接受丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢来的纤维接受丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢来的纤维,换元后换元后投射到大脑皮层某一特定区域投射到大脑皮层某一特定区域.听觉听觉 内侧膝状体内侧膝状体视觉视觉外侧膝状体外侧膝状体丘脑枕丘脑枕枕叶枕叶,颞叶颞叶小脑小脑,苍白球苍白球腹外侧核腹外侧核皮层运动区皮层运动区3。第三类：髓板内的核团。第三类：髓板内的核团中央中核、束旁核、中央外侧核等通过突触的

13、联系，中央中核、束旁核、中央外侧核等通过突触的联系，弥散投射到整个皮层，维持皮层的兴奋状态。弥散投射到整个皮层，维持皮层的兴奋状态。第一、第二细胞群，投向大脑皮层的特定区域第一、第二细胞群，投向大脑皮层的特定区域 - 特异投射系统特异投射系统第三类核团弥散地投射到大脑皮层的广泛区域第三类核团弥散地投射到大脑皮层的广泛区域 - 非特异投射系统非特异投射系统三三. 感觉投射系统感觉投射系统（一）（一）特异投射系统特异投射系统除嗅、视、听觉以外的经典的感觉的传导通路，除嗅、视、听觉以外的经典的感觉的传导通路，由三级神经元接替完成：由三级神经元接替完成：脊髓神经节或脑神经感觉神经节脊髓神经节或脑神经感

14、觉神经节 脊髓后角或脑干的脊髓后角或脑干的有关神经核团有关神经核团 丘脑感觉接替核丘脑感觉接替核 皮层的特定区域皮层的特定区域特点：特点：1. 点对点的投射，引起特定感觉。点对点的投射，引起特定感觉。 2. 纤维终止皮层第四区，再通过中间神经元到纤维终止皮层第四区，再通过中间神经元到 大锥体细胞胞体，突触小体多。大锥体细胞胞体，突触小体多。 3. 局部阈下兴奋易总和而产生扩布性兴奋。局部阈下兴奋易总和而产生扩布性兴奋。 4. 接受特异传导道的冲动，联系切断后动物仍接受特异传导道的冲动，联系切断后动物仍 保持觉醒状态。保持觉醒状态。（二）非特异投射系统（二）非特异投射系统经典传导感觉传到通路的第

15、二级神经元通过脑干发出侧枝经典传导感觉传到通路的第二级神经元通过脑干发出侧枝 与脑干网状结构内神经元发生突触联系与脑干网状结构内神经元发生突触联系 反复换元上行反复换元上行 丘脑第三类核丘脑第三类核团团 弥散地投射到大脑皮层广泛区域弥散地投射到大脑皮层广泛区域特点：特点：1。弥散投射到皮层广泛区域，。弥散投射到皮层广泛区域， 无点对点的联系不引起特无点对点的联系不引起特 定的感觉。定的感觉。 2。终止于大脑皮层各层细胞，。终止于大脑皮层各层细胞， 与树突形成突触联系与树突形成突触联系 3。局部兴奋不易总和，通过。局部兴奋不易总和，通过 电紧张扩布影响、改变细电紧张扩布影响、改变细 胞兴奋性。胞

16、兴奋性。 4. 接受接受脑干网状结构上行脑干网状结构上行 激动系统冲动，使动物激动系统冲动，使动物 保持觉醒状态。切断此保持觉醒状态。切断此 通路，引起动物昏睡。通路，引起动物昏睡。在脑干网状结构内存在具有上行唤醒作用的功能系统，在脑干网状结构内存在具有上行唤醒作用的功能系统，网状网状结构上行激动系统。结构上行激动系统。分区：根据皮层成分、结构特征共分分区：根据皮层成分、结构特征共分52个区（个区（Brodmann分区）分区）二、大脑皮层的感觉代表区二、大脑皮层的感觉代表区1. 体表感觉区体表感觉区第一感觉区第一感觉区：中央后回（：中央后回（3-1-2）区）区 全身体表感觉的投射区全身体表感觉

17、的投射区投射规律投射规律1. 躯体感觉为交叉投射，躯体感觉为交叉投射， 头面部感觉为双侧投射。头面部感觉为双侧投射。2。投射区域的大小与体表。投射区域的大小与体表 部位感觉分辨的精细程度部位感觉分辨的精细程度 有关。有关。3。躯体感觉倒置安排，。躯体感觉倒置安排， 下肢顶部、上肢中间、下肢顶部、上肢中间、 头面部在底部，头面部头面部在底部，头面部 代表区内部是正立的。代表区内部是正立的。 痛觉的病理生理痛觉的病理生理 痛觉是机体受到伤害性刺激是产生的复杂感觉痛觉是机体受到伤害性刺激是产生的复杂感觉. . 疼痛是许多疾病的共同症状疼痛是许多疾病的共同症状, ,临床意义重大临床意义重大. . 痛觉

18、的中枢机制尚未完全阐明痛觉的中枢机制尚未完全阐明. .感受器可能为神感受器可能为神经末梢经末梢, ,没有适宜刺激没有适宜刺激. .( (一一) ) 痛觉分类痛觉分类 内脏痛内脏痛 体腔壁痛体腔壁痛 牵涉痛牵涉痛三、躯体感觉和内脏感觉三、躯体感觉和内脏感觉( (一一) ) 内脏痛的特征内脏痛的特征1. 1. 缓慢、持续、定位不清、对刺激分辨率差缓慢、持续、定位不清、对刺激分辨率差2. 2. 对机械性牵拉、缺血、痉挛、炎症敏感对机械性牵拉、缺血、痉挛、炎症敏感, ,对使皮肤对使皮肤痛的切割、烧灼等不敏感痛的切割、烧灼等不敏感. .3. 3. 大部分由交感传入纤维传递大部分由交感传入纤维传递 ( (食管、气管为迷走神食管、气管为迷走神经经; ; 直肠、子宫为盆神经传入直肠、子宫为盆神经传入).).( (二二) ) 体腔壁痛体腔壁痛 体腔壁浆膜受到刺激是产生的疼痛体腔壁浆膜受到刺激是产生的疼痛. . 特征与躯体痛相似特征与躯体痛相似. . 由躯体神经传入由躯体神经传入. .( (三三) ) 牵涉痛牵涉痛内脏疾病引起的体表部位发生疼痛和痛觉过敏的现象内脏疾病引起的体表部位发生疼痛和痛觉过敏的现象. . 心肌缺血心肌缺血: : 心前区、左肩、左上臂疼痛心前区、左肩、左上臂疼痛; ; 胆囊病变胆囊病变: :右肩区右肩区;