贵州省科技创新券发放、兑现申请表_第1页
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文档简介

1、技术合同认定批准登记号项目编号贵州省科技创新券发放申请表 申 请 单 位 申 请 日 期 贵州省科学技术厅编制填表说明1.申请表填写内容须保证其真实性和完整性；2.技术合同认定批准登记号为全国技术合同网上登记系统平台上的合同编号，项目编号由省科技信息中心填写；3.申请企业填写完毕后用A3纸打印骑缝装订，到所属市（州）、贵安新区科技管理部门盖章推荐；4.项目所申请创新券额度最高不得超过技术交易额的50%；5.技术开发、技术转让、技术许可类项目申请创新券额度最高不超过50万元；6.技术服务类（仅限非强制性检验检测及相关分析服务）项目申请创新券额度最高不超过20万元；7.行业代码填至4位。企业名称所

2、属市（州）、贵安新区组织机构代码注册时间行业代码主营业务通讯地址邮政编码联系人姓名联系电话电子邮箱职工总数研究开发人员注册资金上年末总资产上年度总收入 上年度纳税总额上年度研发投入本年度研发投入预算企业类别上市企业高新技术企业贵州省科技型种子企业、科技型小巨人企业科技企业孵化器、大学科技园、众创空间等创新创业孵化载体内的在孵企业获得风险投资、创业投资或其他金融资本投资的企业上一年度销售收入不超过1000万元的科技型小微企业其他近两年是否获得财政资金项目支持是 否项目名称是否获得贵州省科技创新券支持是 否项目名称及发放额度（万元）企业生产经营及研发情况技术合同情况项目名称技术领域高校、科研院所（

3、卖方）名称注册地技术合同类别技术开发合同 技术转让合同 技术许可合同 技术服务合同（仅限非强制性检验检测及相关分析服务）合同签订日期 年 月 日合同完成时间 年 月 日合同总额（ ）万元技术交易额（ ）万元技术合同认定单位名称（ ）技术合同认定登记站申请发放科技创新券额度 （ ）万元 申请单位签章法定代表人（签章） 公章年 月 日市（州）、贵安新区科技管理部门推荐意见负责人（签章） 公章年 月 日贵州省科技创新券兑现申请表申请单位: 申请日期： 贵州省科学技术厅制填 表 说 明1.申请书填写内容及提供资料须保证其真实性和完整性。2.申请单位自行填写打印本表。3.表内各栏目不得空缺，无内容时填“

4、无”。4.填写此表时须字迹清晰、符号正确、书写工整，易于辨认。5贵州省科技情报研究所联系电话:一、基本情况申请单位基本情况单位名称组织机构代码单位性质单位地址邮政编码法定代表人联系电话电子邮箱联系人联系电话电子邮箱技术合同基本情况项目名称合同类别技术开发 技术转让 技术许可 技术服务合同买方合同卖方合同执行期至 合同实际完成时间合同总金额技术交易额获得创新劵金额创新券发放时间获得创新劵编号2、 技术合同完成情况1合同的主要工作内容（限1000字）完成情况2合同的主要技术指标完成情况3合同工作成果指标完成情况4合同执行期内项目预计达到的经济效益指标完成情况5合同约定的其他事项完成情况三、审核意见申请单位意见法定代

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