2022年《老年病学》消化疾病教学设计

1、精品word 名师归纳总结 - - - - - - - - - - - -学习好资料欢迎下载教 学 设 计讲授课程： 老年病学授课专业： 临床医学本科授课年级： 2021 级授课老师：康善平精选名师 优秀名师 - - - - - - - - - -第 1 页，共 7 页 - - - - - - - - - -精品word 名师归纳总结 - - - - - - - - - - - -学习好资料欢迎下载中医药高校教学设计所授课程老年病学成蓓曾尔凡 主编 科学技术出版社课程章节第 9 章 消化系统疾病授课学时3 所属院、部临床医学院内科学教研室设计者康善平 授课专业临床医学本科授课年级2021一、导

2、言（引起学习动机，导入主题）本章节课程包括了老年人常见消化系统疾病胃食管返流、慢性胃炎、消化性溃疡、便秘临床表现、并发症、诊断、治疗及急性并发症的诊疗等内容；要求同学具备老年消化疾病的临床诊疗才能；以典型病例为线索贯穿整个课堂，结合课前的微视频自学，以及多媒体多样的表现方法，使同学在懂得的基础上把握并运用学问，突出同学为主体，调动同学的积极性，留意综合素养的提高，引导临床治病的正确观点；教学中留意渗透感情训练，表达教书育人；二、学习目标学问、技能（才能）、学习态度与价值观（情感）1、教学目标： 学问目标：（1） 熟识老年人常见消化系统疾病胃食管返流、慢性胃炎、消化性溃疡、便秘病因病理；（2）

3、明白老年人常见消化系统疾病在症状、治疗方面与青、中年人有何不同；（3） 把握老年人常见消化系统疾病胃食管返流、慢性胃炎、消化性溃疡、便秘的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗；技能目标：（1） ） 通过学习，使同学具备分析临床病例，制定合理治疗方案的才能；通过学习消化道疾病诊疗，加强同学对老年病发病、诊断、治疗更加深化的熟识；（2） ） 通过多种教学方式，调动同学学习的主动性、积极性，培育同学综合分析问题的才能；利用课下各种形式的互动，培育同学利用多种信息资源自主学习的才能；学习态度与价值观（情感）：（1） ） 通过学习让同学熟识到老年人消化系统疾病发病的严肃现状，端正学习态度， 激发学习爱好；（2

4、） ） 通过学习老年消化疾病发病的特点，使同学熟识到老年病的重要性，引导建立同学的医者仁心价值观；2. 教学重点和难点重点：（1） ） 慢性胃炎、消化性溃疡的临床表现、诊断及鉴别诊断；（2） ） 清除 HP常用方案；（3） ） 便秘的治疗方法；难点：（1） ） 清除 HP常用方案；（2） ） 消化性溃疡的发病机制、鉴别诊断、并发症；精选名师 优秀名师 - - - - - - - - - -第 2 页，共 7 页 - - - - - - - - - -精品word 名师归纳总结 - - - - - - - - - - - -学习好资料欢迎下载三、学情分析与教学猜测学情分析：1. 授课对象是临床医

5、学大三同学，已经学过内科学基础学问较扎实，有利于本课程的学习；2. 消化系统疾病是常见病、多发病，症状典型，同学有着深厚的爱好；教学猜测：1. 同学对消化性溃疡的病因及发病机制可能不易懂得，但结合生活中不健康的生活方式以及消化性溃疡的发病规律讲解，贴近生活，易于懂得，并激发爱好；2. 同学对与现实生活相关联的话题以及临床病例可能感爱好，丰富这方面内容；四、教学过程1. 参加式学习的教学环节设计（设计促进学习者主动学习、积极参加的教学活动）时间（分钟）授课者的工作学习者的工作前言：介绍本课多媒体教学的听课与记录方法；同学主要以听课、课堂导入：以典型病例导入本次课程；笔记、懂得、争论5第 1 节老

6、年消化系统病理生理变化（5 分钟）为主；1、老年消化病特点；2、老年消化道特点在 老 师 授 课 课 堂中，与老师积极互第 2 节 老年人胃食管返流（ 20 分钟）动，回答疑题；4一、病因与发病机制（难点）在病例争论中，分1、LES功能降低2、食管清除才能降低组进行争论，总结发言，制定个体化3、食管粘膜屏障破坏治疗方案；4、返流无攻击因子5、食管感觉反常课 后 完 成 病 例 作业，并在网络进行二、病理生理粘膜水肿、糜烂等；反馈；5三、临床表现（重点）（举例一个以胸痛为主诉，拟诊为冠心病， 最终冠脉造影排除冠心病，胃镜诊断返流， PPI 治疗好转病例）1、胸骨后疼痛、烧心2、返流3、吞咽困难4

7、、食管外表现1 四、并发症 食管狭窄、出血、 Barrett食管；2 五、特别检查胃镜、食管 PH、吞钡、3 六、诊断和鉴别诊断（重点）诊断：症状结合胃镜；鉴别诊断：其他缘由的胸痛、吞咽困难等；5七、治疗（重难点）（一）一般资料：早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施个体化；（二）药物：PPI、促进胃动力、粘膜爱护剂精选名师 优秀名师 - - - - - - - - - -第 3 页，共 7 页 - - - - - - - - - -精品word 名师归纳总结 - - - - - - - - - - - -学习好资料欢迎下载第 3 节 老年人慢性胃炎（ 20 分钟）2一、分类1、浅表性胃炎（非

8、萎缩性胃炎）2、萎缩性胃炎二、病理炎症、萎缩、化生等；2三、病因及发病机制HP感染、自身易患因素、自身免疫、外源性因素；5三、临床表现（重点）（举例一个慢性胃炎最终成为胃癌的病例）1、消化不良2、类似溃疡症状3、胃癌样4、维生素 B12 缺乏症状2四、特别检查胃镜、 HP、血清、胃液分析、吞钡、4 五、诊断和鉴别诊断（重点）诊断：症状结合胃镜；鉴别诊断：其他缘由的胸痛、吞咽困难等；5 六、治疗（重难点）1、清除 HP：2、治疗消化不良：第 4 节 老年人消化性溃疡（ 35 分钟）5一、病因及发病机制（举例冠心病支架术后长期服药阿司匹林，简洁胃溃疡消化道出血病例） 1、HP感染2、NSAID3、

9、遗传4、运动反常5、应激与心理因素6、其他危急因素2二、病理DU多发生在球部， GU多在胃角及胃小湾；8三、临床表现（重点）1、慢性反复2、周期性3、节律性4、老年人不典型症状：2四、特别检查胃镜及活检、 HP、血清促胃液素测定、胃液分析、吞钡；5五、诊断和鉴别诊断（重点）诊断：症状结合胃镜；鉴别诊断：1、功能性消化不良精选名师 优秀名师 - - - - - - - - - -第 4 页，共 7 页 - - - - - - - - - -精品word 名师归纳总结 - - - - - - - - - - - -学习好资料欢迎下载2、慢性胆囊炎胆结石3、胃癌4、促胃液素瘤3六、并发症1、出血2、

10、穿孔3、幽门梗阻4、癌变10六、治疗（重难点）1、一般治疗：2、药物治疗：（1）清除 HP：三联疗法（一种 PPI 或者铋剂 +二种抗生素）；也可以四联疗法（一种PPI+铋剂+二种抗生素）；（2）抑制胃酸分泌药物： PPI（3）胃粘膜爱护剂：常用硫糖铝、铋剂；（4）NSAID溃疡：削减或者停用，检测HP；使用 PPI；（5）预防复发： H2RA标准剂量睡前减半；也可以奥美拉唑20mg/d, 维护 3-6 月；3、外科治疗：第 8 节 老年人便秘（ 25 分钟）5一、病因及发病机制1、精神社会因素2、结肠动力障碍3、饮食因素4、药物影响5、疾病影响：3二、临床表现、分类、并发症（重点）1、临床表

11、现： 每周排便少于2 次，和或排便困难， 粪质干结；2、分类：（1）弛缓型：（2）痉挛型 :（3）直肠型：33、并发症：（举例很多心血管患者由于便秘解大便倒在卫生间猝死）（1）心脑血管意外（2）肠梗阻（3）粪性溃疡（4）大便失禁（5）尿潴留肠道感染（6）肠道病变2三、特别检查1、肠镜及试验室检查；2、腹部 X 线；3、吞钡及钡灌肠精选名师 优秀名师 - - - - - - - - - -第 5 页，共 7 页 - - - - - - - - - -精品word 名师归纳总结 - - - - - - - - - - - -学习好资料欢迎下载2五、诊断和鉴别诊断诊断：症状结合帮助检查；鉴别诊断：

12、1、肿瘤2、肛周疾病10六、治疗（重难点）1、一般治疗：2、药物治疗：（1）润滑性泻药：如石蜡油、麻仁丸；（2）渗透性泻药：乳果糖、甘露醇；（3）刺激性泻药：果导片、蓖麻油、番泻叶、大黄、芦荟；（4）容积性泻药：甲基纤维素；（5）灌肠药：肥皂水；（6）促进动力药：莫沙必利、西沙比利；（7）中医药：2. 教学策略与方法挑选：消化道疾病作为常见病、多发病，是教学的重点，本课以“病例导入，创建话题”的方法绽开，并且将病例贯穿授课整个过程，使同学结合实际、带着问题学习，激发同学对消化道疾病的学习爱好，并锤炼将所学的理论学问联系实际临床应用的才能；本章节主要采纳了启示式、探究式、提问式以及讲授式等教学方

13、式，强化师生互动、生生互动；利用多种多媒体技术与板书相结合呈现内容，通过预习、引导、分析、争论、讲解和归纳总结等过程实施课堂教学；3. 板书设计黑板（白板）设计：简洁板书；现代信息媒体设计 :利用多媒体 PPT承载信息量大，便于处理图片、利于内容的全面阐述等特点，结合本章的内容制作符合学科特点的多媒体课件；五、教学成效测试（运用有效方式，明白学习者的学习成果）1、课内：(1) 讲解反流性食管炎时， 举一个胸痛为主诉拟诊断为冠心病的病例，最终诊断反流性食管炎，引入本节课内容，提问同学们病例中患者的主要症状特点，通过一起分析反流性食管炎症状，治疗方法；(2) 讲慢性胃炎时，举一个反复慢性胃炎最终胃

14、癌的例子，强调胃镜检查的必要性；(3) 讲到消化性溃疡时举例, 做了冠心病支架后长期服药阿司匹林，简洁得消化性溃疡，导入溃疡病的病因、治疗方法；(4) 在讲到便秘时，举例很多冠心病人最终由于便秘倒在卫生间，说明便秘的危害及并发症，激发同学们爱好；2：课外：（ 1）消化性溃疡症状有哪些？（ 2）抗 HP方案有哪些？精选名师 优秀名师 - - - - - - - - - -第 6 页，共 7 页 - - - - - - - - - -精品word 名师归纳总结 - - - - - - - - - - - -学习好资料欢迎下载3 治疗便秘药物有哪几类；六、摘要或总结；本章节课程以讲授及引导教学为主，

15、结合了多媒体制作、病例争论等多种教学方法学习，第一保证同学对于重难点学问的懂得和把握；然后留意同学应用才能的提高，通过病例争论，提高同学综合分析、解决问题的才能；其次留意拓展介绍，激发同学学习爱好，留意同学自主学习习惯的养成；七、 学习资源；（ 1）内科学第8 版 人民卫生出版社（ 2）老年病学第2 版 人科学出版社（成蓓曾尔凡主编）八、教学反思本课教学的对象是临床医学本科三年级的同学，他们已经学习了 内科学 ；老年病学与内科学有大部分共同点，也有一些不同点；在此基础上，再学习老年病学相对简洁一些，此时激发同学主动探究、自主学习爱好很重要，多留意培育他们的创新才能及理论联系实际的才能；形式多样的多媒体表现形式及联系现实、临床病例争论的授课方式同学较为喜爱，通过学习不仅把握了基础学问，对医生的责任及医德的感悟均有提高；对于课前预习、 分组争论的方式， 部分同学参加的积极性不高； 小部分同