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文档简介

1、入科教育入科教育病史要求病史要求1. 1. 入院前三天每天都要有病程录。主任、入院前三天每天都要有病程录。主任、主治医生查房勿忘写注意事项主治医生查房勿忘写注意事项2. 2. 第二周起每周一次主任查房（住院医第二周起每周一次主任查房（住院医生写）；两次主治查房（实习同学写）；生写）；两次主治查房（实习同学写）；两次住院医生查房（同学写）；两次住院医生查房（同学写）； 3. 3. 病程录相隔时间病程录相隔时间33天。天。4.4.住院病人一个月以上要写阶段小结。住院病人一个月以上要写阶段小结。5. 5. 两周诊断不明确，要求写疑难病例讨论。两周诊断不明确，要求写疑难病例讨论。6. 6. 化疗开始前

2、三天，要连续写三天病程录。化疗开始前三天，要连续写三天病程录。7. 7. 输血、输人体白蛋白要写病程录，有否输输血、输人体白蛋白要写病程录，有否输血反应。血反应。8. 8. 重大医嘱改变（抗生素、生长抑素等）要重大医嘱改变（抗生素、生长抑素等）要有病程记录。有病程记录。9. 9. 危重病人随时记录抢救过程。危重病人随时记录抢救过程。10.10.告病危后连续三天主任查房。告病危后连续三天主任查房。交班要求交班要求5. 5. 周一交班包括周五、周六、周日。周一交班包括周五、周六、周日。6.6.告病危重后连续三天要交班。告病危重后连续三天要交班。1.1.交班本上每日注明副主任查房。每天要叫值交班本上

3、每日注明副主任查房。每天要叫值班老师签字。班老师签字。2. 2. 病人性别、姓名、年龄、住院号、床号都病人性别、姓名、年龄、住院号、床号都要填全。要填全。3. 3. 值班离岗要有值班医生准许，或者其他同值班离岗要有值班医生准许，或者其他同学代班。学代班。4. 4. 每天要交新病人和危重病人情况。每天要交新病人和危重病人情况。小讲课内容小讲课内容小讲课小讲课1. 1. 消化性溃疡消化性溃疡2. 2. 炎症性肠病炎症性肠病 3.3.常见消化科实验室检查常见消化科实验室检查教学查房教学查房1. 1. 急性胰腺炎急性胰腺炎2. 2. 肝硬化腹水肝硬化腹水3. 3. 上消化道出血上消化道出血其它其它1.1.每日早晨交班前给负责床位上的高血压病人、活动每日早晨交班前给负责床位上的高血压病人、活动性消化道出血等病人量血压、肝硬化腹水病人量腹围。性消化道出血等病人量血压、肝硬化腹水病人量腹围。2.2.填写特殊检查申请单的注意点：入院时常规填写特殊检查申请单的注意点：入院时常规EKGEKG、胸、胸片或片或B B超需在主诉处注明超需在主诉处注明“入院体检入院体检”。如有该系统既。如有该系统既往疾病史更需注明。入院后各项特殊检查其检查目的往疾病史更需注明。入院后各项特殊检查其检查目的均需写清。均需写清。3. 3

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