高血压健康教育.疾病篇)

1、深圳市人民医院 心内科主任医师石丹l动脉血压（简称血压）是指动脉内的血液对血管壁的侧压，通常以毫米汞柱（mmHg）表示。l高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑、肾等脏器功能性或器质性改变的全身性疾病。l血压有一日内周期性变化的特征血压有一日内周期性变化的特征 在夜间睡眠中下降，早晨醒来后血压开始升高，呈现白昼升高，夜晚降低的昼夜节律性l血压有一年热低冷高的周期性变化血压有一年热低冷高的周期性变化的特征的特征 在夏季下降；春季、秋季、冬季升高l诊所偶测血压诊所偶测血压l自我测压自我测压l动态血压监测动态血压监测ll 患者测压30分钟内禁止吸烟和饮咖啡,应排空膀胱。安静休息5分钟坐

2、位：裸露右上臂，肘部与心脏同一水平。 立位：老人、糖尿病人立位后2分钟测压。 袖带充气，桡动脉搏动消失, 再升高30mmHg, 以26mmHg/秒缓慢放气。收缩压以柯氏音第时相，舒张压以第时相（消失音）为准。儿童、老年可以柯氏第相（变音）为准。间隔2分钟重复测压，3次血压平均值l手指式 腕式 前臂式l准确性：以标准水银柱式血压计之间读数做对照。两种血压计读数的平均差异（58）mmHg。l重复性l佩戴24小时动态血压仪l测压间隔1530分钟l充气测压时上肢不要动l正常值24小时平均130/80mmHg, 白昼135/85mmHg, 夜间125/75mmHg。l诊断白大衣高血压l判断高血压的严重程

3、度l判断药物疗效 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)理想血压理想血压12080正常血压正常血压13085正常高值正常高值 130139 8589高血压高血压级级 140159 9099高血压高血压级级 160179 100109高血压高血压级级 180 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 90 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)正常血压正常血压 120 80 正常高值正常高值120139 8089高血压高血压 140 90 高血压高血压级级140159 9099高血压高血压级级160179 100109高血压高血压级级 180 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140

4、 55岁、女岁、女65岁）岁）l吸烟吸烟l总胆固醇总胆固醇 220mg/dl（5.7mmol/l)l或或LDL-C3.3mmol/l (130mg/l)lHDL-C1.0mmol/l(40mg/l)l糖尿病糖尿病 l腹型肥胖腹型肥胖:WC 男性男性85cm, 女女80cm,lBMI28KG/M2l家族史家族史:一级亲属一级亲属,发病年龄发病年龄177umo1/L)l血管病（夹层动脉瘤，动脉病）血管病（夹层动脉瘤，动脉病）l重度视网膜病变（出血、渗出、视乳头水肿）重度视网膜病变（出血、渗出、视乳头水肿）l糖尿病糖尿病 空腹血糖空腹血糖7.0 mmol/l l 餐后血糖餐后血糖11.0 mmol/

5、l l心血管危险定义为一段时间内发生心血管危险定义为一段时间内发生CVD的概的概率。率。 这种危险是以流行病学资料进行推算，通常以这种危险是以流行病学资料进行推算，通常以 5 10年内年内CVD的发生率表示。的发生率表示。l10年内心血管危险年内心血管危险20%被认为高危险被认为高危险水平。水平。 危险与病史危险与病史 高血压高血压I级级 II级级 III级级I 无危险因素无危险因素低危低危 中危中危 高危高危II 1-2个危险因素个危险因素 中危中危 中危中危 很高危很高危III 3个危险因素个危险因素 高危高危 高危高危 很高危很高危 或靶器官损害或靶器官损害/DM 并存临床疾病并存临床疾病 很高危很高危 很高危很高危 很高危很高危 低危 中危高危 很高危事件(%) 15 15-2020-3030处