业务办ISO程序文件解读北京疾控中心

1、LOGO 2011年北京市二年北京市二级以上医疗机构疾级以上医疗机构疾病预防控制工作考病预防控制工作考核标准解读核标准解读(组织、培训和传染病管理组织、培训和传染病管理)主讲人：黄若刚前哨前哨平台平台基础基础疾病预防处（科）的职责疾病预防处（科）的职责工作组织内部管理健康教育和宣传信息网络报告慢性病防控传染病防控疾病预防控疾病预防控制工作制工作考核标准解读组织、人员组织、人员工作流程工作流程落实程序落实程序制度制度文件、会议记录文件、会议记录、工作条件、人员名单工作条件、人员名单科室职责、制度、流程科室职责、制度、流程等文件等文件上级要求在上级要求在有关部门落有关部门落实情况实情况的文字的文字

2、材料材料考核标准解读培训培训管理培训管理制定有防治知识、技能培训的年度计划，年终总结。制定有防治知识、技能培训的年度计划，年终总结。查阅本年度计划和上年度工作总结查阅本年度计划和上年度工作总结全员培训全员培训传染病法律法规及知识、技能培训率传染病法律法规及知识、技能培训率90%。；医感知识和职业暴露防护培训率医感知识和职业暴露防护培训率90%；艾滋病相关法律法规和知识知晓率艾滋病相关法律法规和知识知晓率95%；对全院人员开展健康教育与健康促进知识的培训对全院人员开展健康教育与健康促进知识的培训 查阅签到簿、继续教育学分证书查阅签到簿、继续教育学分证书(继续教育继续教育IC卡卡)、教材、培训记录

3、或答题试卷。教材、培训记录或答题试卷。岗位培训岗位培训预防接种、传染病和突发公共卫生事件信息报告预防接种、传染病和突发公共卫生事件信息报告的的专职人员专职人员；实验室工作人员实验室工作人员；从事消毒工作的人员从事消毒工作的人员；健康教育与促进工作的人员健康教育与促进工作的人员查阅证书或证明查阅证书或证明、签到簿、继续教育学分证书签到簿、继续教育学分证书(继续教育继续教育IC卡卡)、教材、培训记录或答题考卷。教材、培训记录或答题考卷。专业培训专业培训 按要求派人参加各项培训按要求派人参加各项培训 （生物安全、特殊病源检测方法、疾病诊断标准更新等）（生物安全、特殊病源检测方法、疾病诊断标准更新等）

4、查阅证书或证明查阅证书或证明、签到簿、继续教育学分证书签到簿、继续教育学分证书(继续教育继续教育IC卡卡)、教材、培训记录或答题考卷。教材、培训记录或答题考卷。医护人员问卷调查医护人员问卷调查传染病、慢性病防治、健康教育知识知晓问卷得分传染病、慢性病防治、健康教育知识知晓问卷得分85分分采取现场问卷，随机抽查医护人员采取现场问卷，随机抽查医护人员5-10名，了解相关知识知晓情况。名，了解相关知识知晓情况。考核标准解读v 预检分诊v 传染病诊断v 传染病报告和管理v 传染病诊治记录v 传染病报告及时性v 报告准确与完整性v 资料管理v 自查与奖惩v 控制传播考核标准解读v 转诊v 制定应急预案并

5、组织演练v 实验室能力v 突发公共卫生事件报告v 健康教育v 新生儿预防接种v 辖区适龄儿童预防接种v 实验室生物安全管理v 卫生行政部门指令性工作完成情况v 考核内容和要求： 监督检查、预检分诊落实、常态和应急状态下的分诊情况、首诊医师负责制、人员预防v 考核方法： 档案文件查阅、现场查看、人员抽查传染病的诊断传染病的诊断和报告和报告v 考核内容和要求： 诊断-熟练掌握常见传染病的诊断标准和要点 报告专人负责、专用设备、运转正常、疫情登记和自查v 考核方法： 档案文件查阅、现场查看、人员抽查传染病报告及时性传染病报告及时性、准确与完整准确与完整性性v 考核内容和要求： 甲类和部分乙类传染病于

6、2小时内网络报告；其他乙、丙类传染病于24小时内进行网络报告；报告准确、完整，发现漏报、诊断变更、病人死亡或填卡错误应及时补报、订正，每日对当日报告查重。v 考核方法： 抽查病例报告记录、查阅档案v 考核内容： 门诊日志、住院登记、传染病疫情登记、应急预案和演练、突发公共卫生事件登记和报告制度，报告及时性。 v 考核方式： 查看资料档案、抽查记录实验室能力实验室能力和和实验室生物安全管理实验室生物安全管理v 考核内容： 具备常见传染病实验室诊断能力、建立有实验室生物安全制度和流程、开展相关培训、具备符合生物安全的设备条件，符合生物安全要求操作实验v 考核方式： 查看资料档案、抽查记录、抽取人员询问、现场查验控制传播控制传播和转诊和转诊v 考核内容： 传染源的隔离、疑似病患的控制和监测、病例尸体和污染物的处理以及医护人员的防护，疑似病例的转运和防护等 v 考核方式： 查看资料档案、抽查记录、抽取人员询问新生儿新生儿和和适龄儿童预防接适龄儿童预防接种种v 考核内容： 接种条件、冷链保障、规范接种、不良反应的应急处置和报告v 考核方式： 查看资料档案、抽查记录、抽取人员询问健康教育健康教育