护理质量管理制度梁爽

1、护理质量管理制度2013.08梁爽护理质量管理制度1.1.医院实行主管副院长领导下的护理部负责制的护医院实行主管副院长领导下的护理部负责制的护理质量管理。理质量管理。2.2.成立成立三级护理质量控制组织三级护理质量控制组织，负责全院的，负责全院的护理质护理质量监督、检查、评价、指导与持续改进工作量监督、检查、评价、指导与持续改进工作。3.3.负责负责护理质量考核标准的制订、修改、完善护理质量考核标准的制订、修改、完善医院医院护理质量控制标准、规章制度、护理缺陷护理质量控制标准、规章制度、护理缺陷等。等。护理质量管理制度4.4.定期监督、检查各项规章制度、岗位职责、护理定期监督、检查各项规章制度

2、、岗位职责、护理常规、操作规程落实情况，发现问题及时纠正。常规、操作规程落实情况，发现问题及时纠正。5.5.检查形式：检查形式：综合检查、重点检查、专项检查、节综合检查、重点检查、专项检查、节假日查、夜班检查等假日查、夜班检查等。6.6.护理质量检查要求护理质量检查要求 （1 1）护理部）护理部每月每月组织一次专项护理质量检查，组织一次专项护理质量检查，每季度组织每季度组织对全院护理质量大检查，将检查结果对全院护理质量大检查，将检查结果在护士长会上通报，并进行奖惩兑现。在护士长会上通报，并进行奖惩兑现。护理质量管理制度 （2 2）每月每月召开一次护理质量管理委员会会议，对召开一次护理质量管理委

3、员会会议，对护理质量进行分析，提出改进措施。护理质量进行分析，提出改进措施。 （3 3）科室质控小组人员）科室质控小组人员每月对科室的护理质量进每月对科室的护理质量进行一次自查行一次自查，对科室存在的护理质量进行分析，提，对科室存在的护理质量进行分析，提出改进措施，并进行追踪评价。出改进措施，并进行追踪评价。 （4 4）根据不同科室的特点制定满意度调查表，每）根据不同科室的特点制定满意度调查表，每季度调查一次。季度调查一次。科室科室每月一次。每月一次。 护理质量管理制度 （5 5）逐年规范护理技术，技术统一培训并考）逐年规范护理技术，技术统一培训并考核，每年对全院护理人员进行核，每年对全院护理

4、人员进行2 23 3项护理技术操作项护理技术操作培训。培训。 （6 6）对患者及家属的投拆、纠纷及护理安全隐）对患者及家属的投拆、纠纷及护理安全隐患，做到患，做到“三不放过三不放过”：事件未调查清楚不放过；事件未调查清楚不放过；当当事人未受教育不放过；整改措施未落实不放过。事人未受教育不放过；整改措施未落实不放过。对对问题要调查核实讨论分析，提出改进措施和投诉反问题要调查核实讨论分析，提出改进措施和投诉反馈。馈。护理质量管理制度 （7 7）每月汇总各种质控检查结果，作为护理部）每月汇总各种质控检查结果，作为护理部和科室质量改进的参考依据，列为再次质量监控的和科室质量改进的参考依据，列为再次质量

5、监控的重点内容。重点内容。 （8 8）压疮、坠床、跌倒，按护理不良事件管理）压疮、坠床、跌倒，按护理不良事件管理要求，要求，及时登记、上报、汇总。及时登记、上报、汇总。 （9 9）年终质控结果与科室护理工作奖惩挂钩。）年终质控结果与科室护理工作奖惩挂钩。结束语 心中有病人心中有病人用心体会患者的感受用心体会患者的感受 目中有病人目中有病人仔细观察患者的变化仔细观察患者的变化 耳边有病人耳边有病人耐心倾听患者的想法耐心倾听患者的想法 手中有病人手中有病人及时与患者交流沟通及时与患者交流沟通 身边有病人身边有病人主动到患者身边随时为患者提供主动到患者身边随时为患者提供方便方便 健康教育围绕病人健康