医院临床教学规范精要.docx

1、医院临床教学规范精要第一部分临床理论课规范一、教师备课规范备课是教师取得满意教学效果的先决条件。备课分为集 体备课和个人备课。集体备课包括总体备课和单元备课。（一）总体备课：总体备课是教研室对一学年或一学期 教学工作的总体安排，以教研室为单位进行。总体备课每学 期组织2次，开学前组织一次，期中或期末组织一次。课程 教学有关人员均要参加。备课记录完整、准确，体现备课全 过程。（二）单元备课：单元备课是在总体备课基础上，根据 教学大纲要求，对教材中的各个章节（单元）内容，以专业 组为单位、采用中心发言与集体讨论相结合的形式。备课记 录完整、准确（三）个人备课：是教师在集体备课基础上，根据教学 大纲

2、和课程基本要求，对所讲授的课程（或章节）进行备课 的过程。备课要做到备大纲、备教材、备方法、备对象，熟练掌 握本课程教学（实习）大纲和教学内容，了解学生学习情况, 务必于上课前1周写出教案和讲稿。使用多媒体授课者，除 有多媒体课件外，必须有纸质教案和讲稿，在课堂授课遇特 殊情况不能使用多媒体教学时，必须保证课堂教学的正常进XX市人民医院临床技能操作指导记录表时间科别技术操作名称指导教师学生姓名实习学生操作中存在的问题:教师指导内容:指导教师签字:六、出科考试工作规范出科考试是实习教学工作的重要环节，是对实习学 生实习效果的检验，也是对临床教师实习教学质量的检查。 毕业实习出科考试分二级学科出科

3、考试和三级学科出科考 试两种。（一）二级学科出科考试1 .考试形式与内容（1）采取理论考试、技能考核两种方式，考试学科包 括内科学、外科学、妇产科学、儿科学。（2）理论考试：主要考查实习学生四门学科的基本理 论和基本知识，以常见病、多发病为主，重点考核临床思。（3）技能考核：以床边面试为主，或采取客观结构化 临床考试（OSCE）模式。在病房、手术室实际性进行或在临 床技能实训中心模拟进行，考核内容如下：内科学、儿科学：入院病人处理：包括病史采集、体 格检查、病历书写、医嘱、辅助检查结果判读（化验单、心 电图、X-线片等）；技术操作：包括穿刺术、徒手心肺复苏 等。外科学：无菌技术：包括刷手、戴无

4、菌手套、穿脱手 术衣、消毒及铺巾等；手术基本功：包括缝合、打结、剪 线等；换药与拆线等。妇产科学：入院病人处理：包括病史采集、体格检查、 病历书写、医嘱、辅助检查结果判读等；专科检查：包括 妇科检查、产科检查、骨盆测量。2. 考试组织（1）由学校教学管理部门统一组织二级学科出科考试, 每学年进行三轮次考试，一般安排在实习学生出二级学科前 一周内进行。各实习医院应将实习学生分成三个实习轮转循 环组，即内科组，外科组，妇、儿科组。三个实习轮转循环 组同时出二级学科，以便于二级学科出科考试的组织。(2) 理论考试：由学校负责命题，并将试题印发各实 习医院，统一组织考试；实习医院教学管理部门负责组织考

5、 试工作，严格执行考试工作管理规定，依据学校课程考试评 卷要求和试题标准答案组织阅卷工作。(3) 技能考核：由学校统一制定各项技能考核评分表 与评分标准；实习医院教学管理部门负责组织实施，需提前 一周制定二级学科出科考试日程并报学校，成立由内、外、 妇产、儿科学教研室主任或副主任为组长的考核小组，按照 学校规等的技能考核内容与评分标准实施考核。3. 成绩管理医院教学管理部门负责对实习学生的二级学科出科考 试成绩进行汇总与分析，并以纸质和电子版两种形式报送学 校。技能考核成绩不合格者可由所在实习医院安排其在毕业 实习结束前补考一次，理论成绩不合格者由学校安排在其毕 业实习结束返校后补考一次，补考

6、合格按60分计入成绩。 对因特殊原因不能参加考试的学生可填写“缓考申请表”， 经学校审批同意者，可在下一轮次二级学科出科考试进行补 考。对旷考者的旷考课程计零分，不安排补考。二级学科出科考试成绩以百分制填入毕业实习鉴定 簿，其总成绩占毕业考试成绩的30%。4. 试卷管理每轮次二级学科出科考试结束两周内，各医院教学管理 部门负责对理论考试试卷、技能考核评分表等进行整理，按 照试卷装订要求进行装订，及时存入教学档案。每学年结束 时，要对内、外、妇产、儿科学二级学科出科考试成绩进行 统计分析，提出改进意见，反馈至学校及本单位各教研室， 以改进工作。(-)三级学科出科考试1 .考试形式与内容三级学科出

7、科考试内容包括理论知识、临床技能、职业 素质三个方面。理论考试内容为本学科的基本理论和基本知 识，采取闭卷笔试方式进行，时间1小时为宜；技能考核内 容参考耳机学科出科考试，面试为主；职业素质考核内容包 括医德医风、沟通能力、工作能力等。2 .考试组织三级学科出科考试由学生所在实习科室负责组织，医院 教学管理部门进行督察和指导。一般应安排在每组实习学生 实习结束前23天进行。三级学科出科理论考试与技能考核的命题、试题印刷等 均由实习学生所在实习科室具体负责。理论试卷评阅依据试题标准答案；技能评分依据学校统 一制定的各项技能考核评分表及评分标准；职业素质考核依 据平时表现进行优、良、差定性考核。3

8、. 成绩管理三级学科出科理论、技能、素质考核成绩分别记入实习 学生的毕业实习鉴定簿。对理论成绩不合格者由实习科 室安排补考一次，技能考核成绩不合格者由医院教学管理部 门安排补实习一周，指定专门指导教师负责，直至考试合格, 补考合格按60分计入成绩。三级学科出科考试成绩占毕业 考试成绩的10%。4 .试卷管理每学年结束时，各实习科室要对三级学科出科考试的理 论、技能成绩分别进行登记与成绩分析，提出改进意见，报 送所在教研室。对三级学科出科考试资料进行整理、装订与 存档等工作。第三部分 临床教学阶段学生管理规范一、见习、实习学生入院教育规范1 .入院教育的目的在于使见习、实习学生及时了解和熟 悉学

9、习、工作环境及医院的规章制度与管理要求等，为临床 教学的顺利开展奠定基础。入院教育由医院负责组织实施。2. 入院教育的形式可采取专题讲座、座谈会、参观学习、观看教学录像、组织技能培训等。3. 入院教育的内容包括以下几个方面（1）医院概况介绍：包括医院发展史、专业建设、教 师队伍、教学条件、教学管理、科学研究、特色项目等。（2）规章制度学习：包括医疗工作制度、教学管理制 度、学生管理制度等，结合事例或经验教训，使学生加深对 有关制度的理解，以便在学习、工作、生活中自觉遵守。（3）职业态度与职业道德教育：包括医学伦理、医德 医风、服务理念、医患关系与沟通技巧等，使学生明确救死 扶伤是医生的天职，保

10、障人民的健康是义不容辞的责任。（4）医疗安全教育：通过对医疗法律法规的学习，使 学生树立依法行医的法律观念，学会用法律保护患者和自身 的权益。以严格遵守医疗操作规程和医德规范，避免医疗纠 纷，保障见习与实习工作的顺利进行。4. 入院培训要求实习学生进入科室实习前，医院应对其进行临床基本技 能的培训与考核，时间一般为1周，培训与考核的主要内容 是内科基本技能、外科基本技能与无菌术等。二、实习学生入科教育规范1 .入科教育的目的在于使实习学生了解和熟悉科室情 况、实习环境、实习安排、教学管理与要求等，为顺利开展 实习工作奠定基础。2. 入科教育由实习科室（或二级科室）组织实施，需在 实习学生入科后

11、12天内进行。3. 入科教育的形式主要为集中讲解、座谈及参观等。4. 入科教育的内容包括以下几个方面（1）科室情况介绍：主要介绍科室工作环境、专业优 势、教师情况、教学管理、工作流程与特点等。（2）规章制度教育：重点介绍科室作息制度、三级医 师查房制度、病历书写制度、实习学生值班制度、卫生管理 制度、请销假制度等。（3）实习教学安排：为每位实习学生指定带教教师， 分配所管病床，告知科室教学活动（教学查房、病例讨论、 实习讲座、病例书写、技术操作、出科考试与实习鉴定）的 具体安排与要求。三、见习、实习学生行为规范1. 学生在临床课程学习和毕业实习期间应接受医院和 学校的双重领导与管理。要自觉遵纪

12、守法，端正学习态度， 珍惜学习机会，尊重老师，团结同学。2. 要积极参加医院组织的各项教学活动、文体活动、政 治学习及社会公益活动等，在实践中提高临床实践能力和综 合素质。3. 遵循以人为本的服务理念，珍惜生命，关爱患者，尊 重患者的隐私和人格，自觉培养良好的医德医风和工作作 风。4. 进入医院门诊或病区学习时，必须着装整齐，穿工作 服，戴工作帽，不得穿拖鞋，不得大声喧哗嬉闹，不准吃东 西、吸烟、乱丢杂物。5. 严格遵守作息时间，不得迟到、早退和旷课。见习学 生要提前10分钟进入教室或见习场所，实习学生提前30分 钟到岗，做好上课、见习或实习准备工作，节假日按照医院 要求执行。6. 在带教老师

13、的带领和指导下，严格按照工作流程和医 疗操作规程进行见习与实习，严格遵守保护性医疗制度。要 在上级医师允许并指导下，施行各项诊疗操作或手术，未经 许可，不得擅自独立进行操作，确保医疗安全。7. 实习学生要按规定轮转科室，在每个病区要分管68 张病床。负责分管患者的各种医疗文书书写、病情观察、陪 同检查、资料收集与整理、实施诊疗措施等，应完成实习大 纲规定掌握项目的95%以上。8. 要服从班长或实习队长的管理，按时参加班会或队 会。9. 要严格执行请销假制度，未经批准不得擅自休假。 行。教师授课教案、讲稿和多媒体课件（含PPT）必须每两 年更换1次。更换教材版次时必须使用新教案、讲稿和多媒 体课

14、件进行授课。教案分为理论课教案和见习课教案两种类型，授课教师 要根据授课类型分别填写相应的教案；授课教案书写要求如 实填写专业、班组（附属xx市人民医院教学点）、日期、学 时、教学法、教学手段、思考题、参考书、执行教案的自我 分析（手写）、教研室指导教师或观摩教学意见（手写）。各级教师在上课前除准备教案外，还要在认真备课的基 础上，编写规范的讲稿。讲稿分简稿和详稿两种。简稿即授 课提纲或授课纲要。详稿为包含授课内容、板书内容设计、 授课注意点、举例、绘图等内容的讲稿。副教授以上职称教 师讲授已教过的课程可以编写简稿，但开新课或讲授新内容 时必须写详稿。讲师、助教均要写详稿。打印稿可用与教案 同

15、样大小打印纸，手写稿必须使用学校统一印制的插页专用 纸。二、教师试讲规范试讲对象包括首次任课（含理论、见习和实习课）的教 师；已承担教学任务但授课质量达不到要求的，经培训、学 习、提高后，再次承担教学任务的教师；跨学科承担课程的 教师。需进行试讲的教师，必须在开课前2月内，由科教科 或教研室组织安排。教研室全体人员、教学督导组成员、科 教科人员等参加。试讲教师进行1学时（或不少于30分钟） 的试讲。由教学经验较丰富的教师对试讲情况予以点评，教 研室主任汇总评议意见，作出试讲“合格”、“不合格”的结 论，报科教科审批，试讲合格者方可承担教学任务；试讲不 合格者，由教研室安排对其进行培训，一月之内

16、进行第二次 试讲，试讲仍不合格者，不得承担教学任务。三、理论授课规范教授、副教授每学年必须为本科生授课。副教授及以上 职称的教师应承担理论授课学时的50%60%,讲师应承担 理论授课学时的25%30%,助教和研究生培养性讲课学时 不超过15%。教师应提前10分钟进入教室，不自行更改上课 时间或地点。第一次授课时，教师要进行简要的自我介绍（姓 名、学科、学术专长等），以便师生间的联系与了解。授课 中不做与教学无关的事，不坐姿讲课。要普通话授课，要脱 稿讲授，板书工整、规范（多媒体课件设计合理），板图正 确。教师要及时与学生沟通，通过各种方式形成师生互动， 提高教学效果。任课教师应了解学生对教学的

17、反应，对普遍 性的问题要及时改进或补救。四、见习教学规范见习课带教教师应由有较丰富教学经验及五年以上住 院医师担任。每组见习学生一般不超过15人。见习带教教 师应参加相关理论课的听课，确保见习教学与理论教学内容 的一致性和互补性。见习的具体时间、地点、内容要提前通 知学生。带教教师检查记录学生的出勤情况。见习带教应实施P.C.M.C.教学法（以问题为引导的临床 医学课程教学），内容包括：临床病史询问、体格检查示范、 相关医学资料展示、病史综合分析讨论。引导、指导、纠正 学生操作。查看患者时间不少于本次见习课时间的三分之 一，避免将见习课变为小讲课。查看完患者后，带教教师组 织学生进行病例讨论，

18、结合理论课内容分析该病种的临床特 点、诊断与鉴别诊断要点。见习结束，教师根据实际带教情 况填写见习小结，包括见习目标完成情况、存在问题、改进 建议等。指导学生完成临床见习记录本及临床见习日 志的填写。见习班课程全部结束后，组织为期1周的毕业实习前临 床技能训练教学。第二部分 临床实习教学规范一、教学查房规范1. 凡有临床教学任务的科室每周至少安排一次教学查 房，时间应相对固定。2. 主持教学查房的医师（主查医师）应具备主治医师及 以上职称，也可根据病区情况由教学经验丰富的高年住院医 师主持。每次教学查房的时间一般为4060分钟。3. 参加教学查房的人员应按以下先后顺序进出病房：主 查医师、主管

19、床位医师（主任医师、副主任医师、主治医师、 住院医师）、实习学生、其他人员。护士长或有关护理人员 可提前到达病房，做好查房前准备。4. 参加教学查房的人员应按以下要求站位：主查医师站 在患者右侧（若需站在左侧则必须说明原因），实习学生和 分管床位的住院医师站在主查医师对面，上级医师站在主查 医师右侧，其他医师及护理人员围绕病床站立。5. 由分管床位的实习学生双手将病历交主查医师并汇 报病历。时间一般不超过10分钟。汇报结束由分管床位的 住院医师、主治医师等依次补充病历，避免重复。主查医师 在听取病历汇报后，要对实习学生书写的住院病历、病程记 录等进行指导，有重点地追问病史，特别是有诊断意义的病

20、 史。6. 主查医师指导实习学生问诊、查体、健康教育。查体 结束可回示教室进行讨论及病情分析，如果对患者影响不大 或讨论时间不长也可在床边进行。7. 教学查房过程中实习学生和分管床位的医师应认真 作好教学查房记录。并请主查医师审阅、签字。二、实习讲座规范教研室应根据实习大纲确定实习小讲座内容，将其列入 实习计划，由各实习病区组织实施，每周至少1次，每次1 小时左右。授课教师由高年住院医师以上人员担任，要有详 细讲稿。小讲座应紧密结合临床病例，注重知识的纵向与横 向联系，拓展学生的知识层面，构建正确的临床思维，提高 实际工作能力。三、教学病例讨论规范1. 教学病例讨论由教研室或各实习病区组织实施

21、，每两 周进行一次，每次讨论12个病例，由科主任或主治医师 以上人员主持。2. 由科主任或主治医师主持，有关人员及实习学生参 加。3. 分管病床的各级医师和实习学生提前查看患者，熟悉 病情，做好病历及辅助检查资料的准备。4. 首先在医师办公室听取实习学生汇报病历，分管病床 各级医师给予补充，提出目前存在的疑问或急需解决的问 题，其他医师查阅病历资料。5. 在主持医师带领下到病房查看患者，进一步询问病史 和查体，了解目前的病情和治疗效果（死亡病例不需此项）。6. 返回医师办公室，针对所要讨论的问题进行发言，先 由主管病床的实习学生和主管医师发言，再由其他实习学生 和各级医师分别提出自己对诊断、治

22、疗等的意见，相互之间 可以提出相反意见，甚至进行争论。主持医师进行总结性发 言。7. 讨论结束后，实习学生应认真完成病例讨论记录，并 请主管医师修改，必要时请主持者审阅修改。四、实习学生病历书写规范1 .实习学生应负责分管患者的住院病历、病程记录、出 院记录、病历首页、医嘱、检查单等各种医疗文书的书写。2. 住院病历的书写应在患者入院后次日上级医师查房 前或在患者入院24小时内完成，实习学生在每个实习病区 至少要书写3份以上合格住院病历。3. 实习学生在书写病历前，必须对患者进行详细问诊、 全面体格检查及有关资料的收集。要按规定格式和要求逐项 书写，内容真实，描述准确，切忌弄虚作假。4. 指导实习学生书写医疗文书是带教老师的一项重要 工作，对实习学生书写的各种医疗文书带教老师要及时审 查，并用红笔修改和签字，对修改5处以上的病历或存在是 非颠倒性问题的医疗文书，实习学生要按带教老师的意见重 新书写至符合要求。五、临床技能带教规范临床技能带教是指教师针对实习大纲规定实习学生必须 掌握的基本诊疗操作技术对学生进行训练和指导的重要教 学活动，是学生提高临床动手能力的最基本、最直接途径。（一）操作前准备1. 教研室和实习病区应根据实习大纲要求，将实习学生必 须掌握的操作技术列入实习教学计划，指定教师负责指导。2. 教师应积极为学生创造动手操作的机会，要保证每位实 习学生都能完成实习大纲规