缺铁性贫血的讲稿(2024135237)

1、缺铁性贫血各位亲爱的同学，大家早上好鞠躬 ！今天潘老师授课的题目 是缺铁性贫血， Iron deficiency anemia,IDA 。导入 3min) ：对于贫血，大家肯定不陌生。很多女生在经期来的那几天，或是 经期完了之后，都是面无血色，口唇苍白，有的还头晕，要是碰上体 育课，跑一会儿就气喘吁吁；有的小孩子，饮食习惯不好，专挑自己 喜欢的食物，不喜欢的一概不吃。久而久之，上课没精神，注意力也 不集中，平时也不怎么爱动；还有些孕妇，妊娠反响比拟大，恶心呕 吐的厉害。再加上孕前追求身材苗条、不合理节食等等，结果，一不 小心，噗通，生出个早产儿。那么这些情况的发生到底是什么原因在 作祟呢？没错

2、，都是由于缺铁性贫血引起的。由此可见，缺铁性贫血 在生活中非常常见。缺铁性贫血是最常见的贫血， 儿童和育龄妇女发病率较高， 刚刚 的三个例子也证明了这一点。我国孕妇缺铁性贫血患病率在20%左右，是孕妇最常见的贫血性疾病。我国儿童缺铁性贫血患病率约为 35.1，明显高于兴旺国家。那么，对于如此常见的疾病，无论是我 们还是身边的人，随时有可能“中招 。所以我们必须要知己知彼， 预防疾病，维护自己和他人健康！那么，通过这堂课，希望大家能1、了解IDA发生机制及实验室检查 2、熟悉 IDA 病因、治疗要点 3、掌握 IDA 的和临床表现、 护理。首先，我们来看一下到底什么是缺铁性贫血以及铁是如何代谢，

3、又是什么原因造成缺铁性贫血的。一、缺铁性贫血的定义和铁代谢及病因 3min) 缺铁性贫血是体内贮存铁的缺乏， 使血红蛋白合成减少， 导致红 细胞生成障碍而引起的一种小细胞、 低色素性贫血。 那么大家知道什 么是贮存铁吗？又问什么会缺乏呢？这就不得不谈到铁在体内的分 布了。健康成人体内含铁总量为34.5克，其中血红蛋白铁约占67%, 肌红蛋白以及各种酶中的组织铁占 4%，还有 29%的铁贮存在骨髓和 肝、脾等器官的单核吞噬细胞系统中,这就是贮存铁。铁的来源又两种, 一种是内源性：衰老的红细胞破坏释放铁主 要方式。另一种是外源性：食物中的铁。下面我们看一下这两个来 源的铁是如何进行代谢的呢？一方面

4、,衰老的红细胞被巨噬细胞吞 噬,铁从血红蛋白中释放出来。另一方面,食物中 3价铁在胃内转化 成 2 价铁后,在十二指肠及空场上段被吸收。 然后他们都与转铁蛋白 结合形成血清铁, 一局部在红细胞线粒体内重新生成血红蛋白, 剩余 的铁以铁蛋白或含铁血黄素的形式储存在肝与骨髓。还有少数以粪 便、尿液、汗液的形式排出。那么代谢途径中哪些环节出现问题会导致缺铁性贫血呢？主要 由三个方面：第一铁摄入缺乏：妇女儿童缺铁性贫血的主要原因；第 二铁吸收不良：胃肠道功能紊乱或某些药物作用：胃大部切除,慢性 肠炎等；第三铁丧失过多： 其中慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和 最重要的原因。如：消化性溃疡,痔疮,月经过多

5、等失血过多会导致 铁的丧失,使体内贮存铁逐渐耗竭。二、缺铁性贫血的临床病症及治疗要点 4min 组织缺铁表现：如皮肤枯燥、舌炎、食欲下降、毛发枯槁、指甲条 纹隆起，严重呈 “匙状甲等。 精神行为表现：如易冲动、注意 力不集中，发育缓慢，异食癖等。那么缺铁性贫血的治疗要点是什么呢？ 一病因治疗 是根治 缺铁性贫血的关键。所谓治病要治本，什么原因造成的贫血，就要根 治它。比方消化性溃疡造成的，就要治消化性溃疡。二铁剂治疗1. 提供含铁丰富的食物：见饮食护理。请大家说说又哪些食物含 铁量丰富呢？：动物内脏、蛋黄，猪肝，海带，黑木耳等。2. 口服铁剂：是首选方法。3. 肌肉注射铁剂：用于不能耐受口服铁

6、剂、急于纠正贫血等。 注射铁剂前应计算补充铁剂总量。常用右旋糖酐铁。 三中药治疗三、缺铁性贫血的护理 4min 下面我们再通过一个案例来稳固一下。 大家和我一起来找一下阳 性病症： 头昏、乏力；头晕、乏力，有时耳鸣；食欲不振， 睡眠欠佳， 多梦，记忆力减退；月经量较既往明显增多；双手指甲苍白、扁平， 睑结膜苍白。同时医生开出医嘱： 红细胞 2u ivgtt st 立即静脉滴注， 速力菲琥珀酸亚铁200mg po tid。如果你是责任护士，你该如何 做好护理呢？因为时间关系， 输血的护理大家自己去看护基书。 我们重点讲一下口服铁剂的护理：口服铁剂护理。首先，我们了解一下铁剂的特性1、铁剂对胃肠道

7、有刺激性，可引起恶心、腹痛、腹泻。2、铁剂能与肠内的硫化氢结合成黑色的硫化铁沉淀，所以病人服用铁剂后会排出黑色粪便，应事先告诉病人，以免病人误解造成不 必要的紧张。3、酸性物质能促进铁的吸收4、碱性物质影响铁吸收。5、茶、咖啡中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的铁质沉淀， 而阻碍铁的吸收。牛奶及其他碱性物质也可影响铁的吸收， 应防止同 时服用，或尽量少食用。乳类尤其是牛奶中含铁最少，不能大量 饮用，否那么会降低胃肠道内已有铁的含量。6、染色那么了解了铁剂的特性后，根据其特性做相应的护理。解释：目的服药方法：口服铁剂的常见不良反响又恶心， 呕吐胃部不适 和排黑便等胃肠道反响，为了预防或减轻胃肠道反

8、响应在餐中或餐 后服用，酸性物质可促进铁的吸收所以可与 VitC、果汁同服，但 是防止与茶、咖啡、蛋类、牛奶、H2受体拮抗剂等同服；同时也是为 了防止强烈反响，应从小剂量开始；用吸管服液体铁，及时漱口防止 牙齿染黑；做好病人的解释工作，告知病人服用铁剂会导致大便变黑；同时要注意疗效观察：网织红细胞1w后开始f, 10d达顶峰,2w Hb开始f, 1-2m正常。继续口服用药3-6个月，或待血清铁蛋 白50匕g/L后停药。那么,如果该患者如需进行注射铁剂治疗,应如何做好给药护 理？防止过敏反响：首次注射不超过 50mg,假设无异常，次日注 射100mg；严密观察过敏反响。脸色潮红、头痛、肌肉关节痛

9、、寻 麻疹、过敏性休克防止硬结形成 注射处肌肉丰厚, 首次用 0.5ml 的试验剂量 进行深部注射, 经常更换注射部位； 注射速度要慢； 必要时局部热敷。防止皮肤染色 不在皮肤暴露部位注射；抽取药液后更换针 头；采用“ Z形或空气注射法。铁中毒的预防与护理 严格按医嘱服药 /严密观察有无中毒反 应/到达治疗要求时及时停药。好,这个患者经治疗一星期后, 病症有所好转患者准备明日出院, 你应如何做好出院指导？由于时间关系,健康指导我就不细说了,大家回去自己看书。 四、课堂小结 1min)1 、缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏, 以小细胞低色素性贫血为特 点,是贫血中最常见的一种。 慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最 重要的病因。2、临床表