河南省慢性病综合防控示范区建设指标体系

1、WORD格式河南省慢性病综合防控示范区建设指标体系指标分类指标内容指标要求赋分标准权重分值评价办法责任单位专业资料整理（一）发挥政府主导作一、政策完用，建立多善部门协作联（125 分）动机制。（60 分）1. 辖区政府 （1）成立辖区示范区建设领导小组，政成 立示范区 府主要领导任组长，明确各部门职责， 5建设领导小分。组，明确部门（2）设立县区级示范区建设工作综合办职责，建立完公室，5 分；设在疾控中心为一票否决指善的信息反标。馈沟通制度。（3）每年召开 1 次及以上领导小组工作会议， 5 分。（4）根据实际工作需要及时召开联络员会议， 5 分，至少 4 次/ 年。2. 辖区政府 （1）慢性

2、病防控工作纳入政府社会经济将 慢性病防 发展规划， 10 分。一票否决指标。控 工作纳入 （2）政府制定慢性病综合防控示范区建当地政府经 设实施方案， 5分。济社会发展规划查阅资料，现场询问。慢性病综合防控示范区管理20办公室查阅资料。发改委、慢性病综合防控示范区管理办公15室13. 慢性病防抽查 5 个部门制定落实相关健康政策情随机抽查 5 个控融入各部况。部门年度工作门政策规章（1）凡制定并落实，每个部门得 3 分，计划的政策相制度，有烟草满分 15 分。关内容的体现控制、降低有（2）制定但没有落实，每个部门得 1 分。和落实情况；各成员单位害饮酒、减抽查 2 个部门盐、控油、控15员工，

3、简单问制体重、全民询对本部门该健身等慢性政策的知晓与病危险因素落实情况。干预、疾病管理相关的政策规章制度。4. 示范区建（1）每年组织 2 次由 5 个及以上部门参查阅资料。慢性病综合防设领导小组与的联合督导，每次得 2 分；低于 5 个随机抽取 1-2控示范区管理建立工作督部门参与得 1 分。10个参与合作部办公室、各成导制度，开展（2）联合督导内容主要包括部门合作建门的职能科室员单位示范区建设立的信息沟通共享、激励问责、质量控负责人，询问的多部门联制等 3 个基本运行机制情况，每个机制3 项基本机制2（二）保障慢性病防控经费。（ 40 分）（三）建立有效的绩效合督导。分值为 2 分。1.

4、慢性病防 （1）慢性病防控工作经费纳入政府持续控 工作经费 性预算、决算管理， 10 万及以上得 10 纳 入政府年 分。一票否决指标。度预算、决算（2）经费预算执行率100%， 5 分。管理。2. 辖区政府 （ 1）辖区提供示范区建设专项工作经按规划、计划 费， 50 万及以上 10 分。一票否决指标。提 供示范区 （2）慢性病防控经费专项管理，确保专建设专项工 款专用，5分。作经费，专款专用。3. 保障疾控 慢性病防控工作经费占疾控机构业务总机 构的慢性 经费的比例 10%，10 分； 10%， 5 分；病 防控工作10%以下不得分。经费。1. 辖区政府 （1）辖区政府将示范区建设工作纳入

5、各将 示范区建 相关部门年度目标管理，纳入绩效考核1515105的落实情况。查阅资料（相关部门的财务财政局、凭证、拨款文 慢性病综合防件、支出凭证、 控示范区管理财务管理情办公室况）。查阅资料。财政局查阅资料。疾病预防控制中心查阅相关部门的年度计划和3管理及评价机制。（25 分）（一）开展全民健康生二、环境支活方式行持动，构建全（135 分）方位健康支持性环境。（60 分）设实施方案目标工作， 5分。相 关工作纳 （2）抽查 5 个部门执行情况，发现有 1 入 各相关部 个部门没有纳入目标管理和绩效考核者门 年度目标 得 2 分， 2 个及以上部门没有不得分。管理。2. 辖区政府 （1）抽取

6、4 个相关部门职能科室，询问将 示范区建 相关职责知晓与执行情况。部门履职合设 实施方案 格的覆盖率达 100%，20 分。相关工作纳入各部门绩效考核，落实问责制。1. 开展健康 （1）开展健康家庭活动的健康社区占辖家庭、社区、 区社区总数的 30%以上， 5 分； 20-30%，单位、学校、 2 分； 20%以下不得分。食堂、餐厅 / （2）健康单位、学校、餐饮（食堂、餐酒店建设，数 厅/ 酒店）每类不少于 5 个，每类 5 分；量逐年增加。 每少 1 个扣 1 分。（3）现场评估发现每类中有 1 个不达标，年终评价的相 各成员单位关资料。查阅资料，现场询问。各成员单位20查看健康支持 办事

7、处、乡镇性环境的名 场政府、各成单 , 现场随机 员单位、教体20 抽 查 每 类 1 局、食药监局、个。卫生局4该类不得分。（4）复审：健康社区覆盖率逐年增加 5%或达到 40%以上，5 分。健康单位、学校、食堂 / 酒店每年增加 2 个或每类达到 10个以上，每类 5 分，每年增加未达到要求者该类不得分。2. 开展健康（1）健康主题公园、步道、小屋、一条查看健康支持慢性病综合防主题公园、步街等，每建设 1 类， 4 分，满分 16 分。性环境的名控示范区管理道、小屋、健（2）现场评估发现 1 个不达标，该类不单 , 现场随机办公室、城管康一条街等得分。16抽查每类 1局、办事处、健康支持性

8、（3）复审：健康步道、小屋等数量逐年个。乡镇场政府环境建设，数有增加或每类建设数量达到 3 个，每类 8量逐年增加。分，满分 16 分，未达到要求者该类不得分。3. 开展“三减（1）开展全民健康生活方式的“三减三查阅社会因素卫生局三健”（减盐健”专项行动、每开展一项得 3 分，满调查报告和相减油减糖、健分 18分。24关资料。康口腔、健康（2）食盐与食用油的摄入量低于本省平体重、健康骨均水平 3%以上 , 各 3 分。5（二）为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务。（ 20 分）（三）开展骼）专项行（3）复审：开展全民健康生活方式的 “三动。减三健”专项行动、每开展一项得3 分，满分 18

9、分。食盐与食用油的摄入量5 年下降 10%或低于全国平均水平 3%以上，各 3 分，未达到要求者不得分。1. 社区设立（1）设立自助式健康检测点的社区覆盖查看自助式健办事处、乡镇自助式健康率不低于 30%，10 分；覆盖率 20-30%，5康检测点名场办事处、食检测点，检测分； 20%以下不得分。10单 , 现场随机药监局、各成内容包括身（2）复审：自助式健康监测点逐年增加抽查健康社员单位高、体重、腰5%或达到 40%，10 分，未达到要求者不区、单位各 1围、血压等。得分。家。2. 社区卫生（ 1）设置健康检测点的机构覆盖率现场查看医疗卫生局服务中心和80%，5 分； 70-80%，3 分；

10、70%以下不得机构免费健康乡镇卫生院分。检测点的设置设置自助式（2）提供个性化健康指导的机构比例10及健康指导的健康检测点，50%， 5 分； 40-50%， 3 分； 30-40%， 2记录。并提供个体分； 30%以下不得分。化健康指导。1. 社区建设（1）社区 15 分钟健身圈的覆盖率90%，6查阅资料，现办事处、乡镇6全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例。（ 30 分）15 分钟健身2 分； 70-90%， 1 分； 70%以下不得分。场随机抽查居场政府、教体圈，居民健身（2）设备完好 100%， 2 分；其余 0 分。委会或村委局设施完好，提（3）人均体育场地面

11、积达 2 平米，2 分。会。高人均体育场地面积。2. 公共体育（1）公共体育场地、设施免费或低收费查阅资料，现教体局场地、有条件开放比例 100%，2 分；其余 0 分。场评估，走访的企事业、学（2）有条件的单位免费或低收费开放比辖区居民了解校的体育场例 30%，2 分； 30%以下不得分。4开放情况 。地免费或低收费向社区居民开放。3. 机关、企事（ 1）开展工间健身活动单位覆盖率查阅资料，现工会、教体局、业单位开展80%，5 分， 80%以下不得分。场查看、询问。 妇联工间健身活（2）每年机关、企事业单位组织开展至动，组织符合少 1 次健身竞赛活动， 5 分；未开展不得10单位特点的分。健

12、身和竞赛活动。7（四）开展烟草控制，降低人群吸烟率。（ 25 分）4. 实施青少 中、小学生每天锻炼 1 小时的比例达到年 体育活动 100%，5 分； 80-100%，2 分； 80%以下不促进计划。得分。5. 提高经常 经常参加体育锻炼人口比例 40%,5 分；参 加体育锻 35-40%，2 分； 35%以下不得分。炼人口比例。1. 辖区室内 辖区 100%的室内公共场所和工作场所设公共场所、工置禁止吸烟警语和标识，5分；作 场所和公95%-100%,2分； 95%以下不得分。共交通工具设置禁止吸烟警语和标识。2. 禁止烟草 （1）辖区有禁止烟草广告的政策文件，广告。2 分。（2）辖区未发

13、现烟草广告，3 分。3. 建设无烟 （1）覆盖率均达 100%，5 分；低于 100%党政机关、无不得分。烟 医疗卫生（2）抽查发现 1 个单位不合格，不得分。55555查阅资料。教体局查阅体育部门 教体局相关资料。现场随机抽爱卫会查。查阅资料，现工商场评估。现场随机抽爱卫会查。8（一）建立防治结合、三、体系整分工协作、合优势互补、（80 分）上下联动的慢性病综合防治体系。计生机构、无（ 3）医疗机构院内售烟为一票否决指烟学校。标。4. 辖区各级 (1) 开展简短戒烟服务培训的医疗机构医 疗机构开 覆盖率 80%，3 分； 80%以下不得分。展 简短戒烟 (2) 提供简短戒烟服务的二级以上医疗

14、服务培训，提 机构覆盖率 100%，2 分； 100%以下不得供简短戒烟 分。服务。5. 降低辖区(1)15 岁以上成人吸烟率低于25%，5 分。15 岁以上成(2) 复审： 15 岁以上成人吸烟率逐年下年人吸烟率。降， 5 年降低 10%；5 年降低未达到10%不得分。1. 建立完善 （1）辖区卫生计生行政部门制订实施慢慢 性病防控 性病防控服务体系建设的方案， 5 分。服 务体系和 （2）明确专业公共卫生机构、医院和基分工明确、上层医疗卫生机构职责， 5 分。下联动的工作机制。2. 建立完善（1）卫生计生行政部门负责督导慢性病551025查阅资料 , 现 卫生局场抽查医疗机构提供简短戒烟服

15、务的情况。查阅中国慢性 卫生局病与营养监测、社会因素调查报告。查阅资料。卫生局查看相关的制卫生局、疾病9（ 35 分）（二）加强慢性病防控队伍建设。（ 45 分）信息共享、互防控服务体系的有效运行，5 分。联 互通等的（2）建立完善慢性病防控服务体系的运工作机制，推 行、质控、绩效评价机制， 10 分。进慢性病防、 （3）疾控、医院对基层医疗卫生机构进治 、管的整 行技术指导和对口支援，建立有效的合合。作关系， 10 分。1. 辖区疾病 （1）疾病预防控制机构有独立的慢性病预防控制机 防控科室， 5分。构 按职能有 （2）专职人员占本机构专业人员总数的独 立的慢性 比例 10%，5 分；5-1

16、0%，2 分；低于 5%病防控科室，不得分。配备专职人（3）每年接受上级专业培训不少于2 次，员。4 分。2. 二级以上 （1）二级以上医院有承担疾病预防控制医院配备公 工作的部门， 5分。共 卫生专业 （2）二级以上医院有专职的公共卫生人人员，履行相 员承担慢性病防控工作， 5 分。应 的公共卫 （3）二级以上医院每年组织对辖区基层生职责。医疗机构的慢病专业培训不少于2 次，5度及信息平 预防控制中心台 , 查看防、治、管的情况，查阅相关的文件以及考核兑现情况。查阅资料。疾病预防控制中心14查阅资料。卫生局1510（一）通过四、健康教多种渠道积育与健康促极开展慢性进 病防治全民（70 分）

17、健康教育。（30 分）分。3. 基层医疗 （1）基层医疗机构设有单独的科室负责卫 生机构加慢性病防控工作， 5 分。强 公共卫生（2）基层医疗机构有专职的公共卫生人服 务能力建员承担慢性病防控工作，5 分。设，承担所在（3）基层医疗机构每年接受上级培训不区域慢性病少于 4次，4分。防控工作。（4）基层医疗机构每年组织对村医或社区卫生服务站医护人员的培训不少于2次，2分。1. 广泛开展 （1）利用传统媒体和互联网等新媒体广健康教育，定 泛开展慢性病防治和健康教育，每月不期传播慢性少于 2次，8分。病防治和健康素养知识和技能。2. 开展社会辖区每年至少开展4 次健康主题日大型性 大型健康宣传活动，

18、应包括肿瘤宣传周、全国高日活动，扩大血压日、世界糖尿病日、全民健康生活查阅资料。卫生局16查阅资料。广电局8查阅资料。疾病预防控制8中心11传播慢性病方式日、爱牙日、世界脑卒中日等，8防治和慢病分，不足 4 次，每次 2 分。健康素养知大型活动是指参与人数超过300人( 含分识和技能的会场)。范围。3. 各社区设 （1）健康教育活动室在当地社区的覆盖有健康教育 率达 100%，2分。宣传阵地，向 （2）健康宣传栏社区覆盖率 90%，内居民普及慢 容至少 2个月更新 1次，2分。性 病防控的 （3）社区健康讲座每年 4 次，每次不知识与技能。 少于 50 人， 2 分。4. 开展幼儿 （1）幼儿

19、园、中小学校开设健康教育课园、中小学校覆盖率达 100%，3 分。健 康行为方（2）健康教育课包括营养均衡、口腔保式教育。健、健康体重、视力保护等内容，每学期以班级为单位，课程6 学时， 5 分；68查阅资料、现办事处、乡镇场评估。查阅 场政府活动室、健康讲座与社区宣传栏的计划或分布表；抽取2 个点现场观察实际执行情况。查阅资料、现教体局场评估。查阅教育计划；查阅即课程表、教材与教参，12低于 6 学时不得分。（二）提高1. 提高居民居民重点慢性病核心知识知晓率60%，重点慢性病10 分； 50-60%，5 分；低于 50%不得分。居民重点慢核心知识知性病核心知晓率。识知晓率和居民健康素2.

20、提高居民居民健康素养水平达到20%， 10 分；养水平。健康素养水10-20%，5 分； 10%以下不得分。（20 分）平。（三）发挥1. 辖区开展（1）有 5 个及以上的群众健身团体， 2群众性健身分。社会团体和运动。（2）配有健康指导员和志愿者，2 分。群众组织在2. 每年至少定期开展政府支持、企事业单位承担参慢性病防控开展 1次多与并积极支持的健身活动，每年1 次，中的积极作部门组织的8 分；未开展不得分。用。集体性健身（20 分）活动。抽取 1 个点现场观察实际执行情况。查阅社会因素疾病预防控制调查报告。中心10查阅资料。疾病预防控制10中心查阅资料。教体局、办事4处、乡镇场政府查阅资

21、料。教体局、工会813（一）规范健康体检，开展高危人群筛查与干五、慢性病预，加强癌全程管理症、心脑血（160 分）管疾病等重大慢性病的早期发现与管理。（43 分）3. 鼓励社区有自我健康管理小组的社区覆盖率达到查阅资料。办事处、乡镇慢性病患者50%，8 分； 40-50%，4 分； 30%-40%，2场政府、疾病积极参与社分， 30%以下不得分。8预防控制中心区自我健康管理活动。1. 开展学生、(1) 学生健康体检率 90%，5 分；80-90%，查阅教育部门教体局、人社老年人等重2 分； 80%以下不得分。统计数据和基局、卫生局点人群和职(2)65 岁及以上老年人健康体检率本公共卫生服工定期

22、健康90%，5 分； 80-90%，2 分；80%以下不得务项目统计数体检和健康分。15据等。指导。（3）每 2 年 1 次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过 50 人的企业的覆盖率 50%， 5 分； 40-50%， 2 分；40%以下不得分。2. 应用推广（ 1）医疗机构首诊测血压率90%， 5查阅资料，现卫生局成熟的适宜分；低于 90%不得分。场评估，抽样技术，早期发（2）开展心脑血管疾病、重点癌症、糖28调查医疗机构现诊治患者，尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的资料、信息系及时纳入基筛查和早期诊断，每 1 项 2 分，满分 8统。14（二）建立分级诊疗制度，推进家庭医生签约服

23、务，开展高血压、糖尿病等重点本公共卫生分。服务管理。（3）具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等 4 种技术并提供服务的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的覆盖率 50%，5 分； 40-50%，2 分；低于40%不得分。（4）提高加强个人健康档案与健康体检信息的利用，发现高危人群登记率100%，5 分,90%-100%，3 分， 80%-90%，2 分，80%以下不得分； 高危人群纳入健康管理率 30%，5 分 ,20%-30%，3 分，10%-20%，2 分， 10%以下不得分。1. 开展基层 （1）建立分级诊疗制度， 3 分。首诊、双向转 （2）落实并开展高血压与糖尿病基层首诊 、急慢

24、分 诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的治、上下联动 分级诊疗服务， 5 分。的 慢性病分（3）依托信息平台实现分级诊疗， 2 分。级诊疗服务。2. 推进家庭家庭医生签约服务覆盖率本省平均水105查阅资料。卫生局查阅省级统计卫生局15慢性病规范化管理。（ 45 分）医生签约服平 30%，5 分； 25-30%，3 分； 15-25%，数据。务，签约团队2 分；低于 15%不得分。负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。3.提高 18岁（1） 18 岁以上高血压知晓率 60%， 5查阅监测报告疾病预防控制以上人群高分； 40-60%， 2 分；低于 40%不得分。数据。中心血压、糖尿病（2

25、） 18 岁以上糖尿病知晓率 50%， 510知晓率。分； 30-50 ， 2 分；低于 30%不得分。4.提高 35岁（1）35 岁以上高血压患者管理率高于全查阅国家基本卫生局以上人群高省平均水平 5%，5 分；高于 3-5%，2 分；公共卫生服务血压、糖尿病低于 3%不得分。项目数据。患者管理率。（2）35 岁以上糖尿病患者管理率高于全10省平均水平 5%，5 分；高于 3-5%，2 分；低于 3%不得分。5. 提高管理（1）高血压患者血压控制率高于全省平查阅国家基本卫生局人群高血压、均水平 5%，5 分；高于 3-5%， 2 分；低10公共卫生服务16（三）在重点人群中开展口腔疾病防治。

26、（ 11 分）（四）完善区域信息平台，实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享。（ 20 分）糖尿病患者于 3%不得分。的控制率。（2）糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平 5%，5 分；高于 3-5%， 2 分；低于 3%不得分。1. 实施儿童 （1）辖区内实施儿童窝沟封闭学校比例窝沟封闭，社 60%， 3 分； 50-60%， 2 分；低于 50%区协同开展不得分。健 康口腔活（2）社区协同开展健康口腔活动， 3 分。动。2. 控制 12 岁 辖区 12 岁儿童患龋率低于 25%，5 分；儿童患龋率。 不达标不得分。1. 建立区域 （1）建立区域卫生信息平台， 5 分。卫 生信息平 （2）专业

27、公共卫生机构、二级及以上医台，实现公共 院和基层医疗卫生机构之间实现互联互卫生服务、诊 通和信息共享， 5 分。疗 信息互联（3）实现电子健康档案和电子病历的连互通。续记录和信息共享， 2 分。2. 应用互联 应用互联网 +、健康大数据为签约服务的网 +、健康大 患者提供健康管理和诊疗服务， 5 分。65128项目数据。查阅资料。教体局、卫生局查阅资料。教体局、卫生局查阅资料，现 卫生局场评估。查阅资料，现 卫生局场评估。17（五）中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。（ 13 分）（六）做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保数据提供便捷、高效的健康管理

28、服务。1. 辖区各社 设有中医综合服务区的社区卫生服务中区卫生服务 心、乡镇卫生院比例达 100%，5中心、乡镇卫分,90%-100%，3 分，80%-90%，2 分，80%生院有中医以下不得分。综合服务区。2. 开展中医 （1）宣传中医药养生保健知识， 4 分。药 养生保健 （2）推广中医适宜技术， 4 分。知识的宣传及中医适宜技术推广。1. 做好基本 （1）落实基本医疗保险、大病保险和医医疗保险、城 疗救助重大疾病保障等相关政策， 4 分。乡 居民大病 （2）提高签约患者的医疗保障水平和残保 险和医疗 疾人、流动人口、低收入等人群医疗救救 助重大疾 助水平的具体措施， 4 分。病保障。查阅

29、资料。卫生局5查阅资料，现卫生局场评估。8查阅资料。人社局818障的衔接。（ 14 分）（七）动员社会力量参与慢性病防控工作，促进医养结合。（ 14 分）2. 基层医疗 （1）按基本药物目录配置， 2 分。卫 生机构优 （2）按省级卫生计生行政部门规定和要先 配备使用求配备使用医保报销药物，非基本药物基本药物，根占基层用药的 30%及以上，4 分；低于 30%据省级医保不得分。药品报销目录，配备使用一定数量或比例的药品。1. 政府引导、 （ 1）有效引进社会资本参与慢性病防市场驱动、社 控， 2 分。会力量参与， （2）商业健康保险参与医疗救助， 2 分。为 慢性病患 （3）通过向社会力量购买

30、服务的方式，者 提供健康 为慢性病患者提供健康管理服务， 4 分。管理服务。2. 促进慢性 （1）医疗机构向居家养老、社区养老与病 全程防治 机构养老的老年人提供医养结合的健康管 理服务与 养老服务覆盖比例 80%,3分； 60-70%，居家养老、社 2 分；低于 60%不得分。查阅资料，现卫生局场评估。6查阅资料。（1）招商局、（2）（ 3）人社局8查阅资料。卫生局619（一）开展过程质量控六、监测评制和重点慢估（ 80 分）性病监测工作。（50 分）区养老和机（2）具有医养结合机构的街道 / 乡镇覆构养老服务盖率 10%，3 分。融合。1. 死因监测查阅资料（文疾病预防控制（1）年度粗死亡

31、率 6，5 分；5-6 ，件、督导资料、 中心总结、分析报2 分， 5以下 0 分。告等），现场（3）根本死因判定正确率95%以上， 3询问及现场抽分， 95以下不得分。11（4）有死亡数据补漏资料（每年必须从查 30 张死亡卡片，查看根公安、妇幼 / 计生、民政三部门获得死亡本死因判定和资料并补充到死亡数据库）得3 分。ICD-10 编 码情况。2. 心脑血管（1）事件发生率 600/10 万， 5 分，发查看相关资疾病预防控制事件报告生率 400-600/10 万，2 分，低于 400/10料，抽查二级中心万不得分。以上医疗机构（2）二级以上医疗机构漏报率 5%，3101 家。分，大于 5%不得分。（3）二级以上医疗机构HIS 系统与监测20系统对接， 2 分。3肿瘤登记（1）报告发病率大于200/10 万， 5 分，160-200/10 万，2 分，低于 160/10 万不得分。（2）二级以上医疗机构漏报率5%，3分，大于 5%不得分（3）发病率与前一年比较浮动在10%以内，2分。4. 慢病与营 （1）5 年完成 1 次辖区全人群抽样调查，养监测调查方案科学、全面、合理，能反映当地实际情况 ,3 分。（2