第十九节 消化道寄生虫的病原检查

1、1 第十九节第十九节 消化道寄生虫的病原检查消化道寄生虫的病原检查主要是根据主要是根据 蠕虫的虫卵、幼虫、成虫或节片，蠕虫的虫卵、幼虫、成虫或节片，原虫的滋养体、包囊、卵囊或孢子囊，原虫的滋养体、包囊、卵囊或孢子囊，某些节肢动物；某些节肢动物； 可随粪便排出体外可随粪便排出体外 有些虫体可在肛周产卵，有些虫体可在肛周产卵，绦虫孕节主动从肛门逸出过程中被挤破、绦虫孕节主动从肛门逸出过程中被挤破、虫卵可散落在肛周，虫卵可散落在肛周， 所以，采用粪便检查或肛门周围检查寄生虫所以，采用粪便检查或肛门周围检查寄生虫 234567891011121314（2）硫酸锌离心浮聚法：此法可用于检查原虫包囊，球虫

2、卵囊和蠕虫卵。取粪便约1g，加1015倍的水，充分搅碎，按离心沉淀法过滤，反复离心34次，至水清为止，最后倒去上液，在沉渣中加入比重1.18的硫酸锌液（33的溶液），调匀后再加硫酸锌溶液至距管口约1cm处，离心1分钟。用金属环取表面的粪液置于载玻片上，加碘液一滴，镜检。 15（3）蔗糖离心浮聚法：此法适用于检查粪便中隐孢子虫的卵囊。取粪便约5g，加水1520ml，以260目尼龙袋或4层纱布过滤。取滤液离心510分钟，吸弃上清液，加蔗糖溶液（蔗糖500g，蒸馏水320ml，石炭酸6.5ml）再离心，然后如同饱和盐水浮聚法，取其表液膜镜检（高倍或油镜）。卵囊透明无色，囊壁光滑，内有一小暗点和发出淡

3、黄色的子孢子。隐孢子虫的卵囊在漂浮液中浮力较大，常紧贴于盖片之下，但1小时后卵囊脱水变形不易辨认，故应立即镜检。也可用饱和硫酸锌溶液或饱和盐水替代蔗糖溶液。 16浓聚法浓聚法 1 1沉淀法：原虫包囊和蠕虫卵的比重大可沉集沉淀法：原虫包囊和蠕虫卵的比重大可沉集于水底，有助于提高检出率。但比重较小的钩虫于水底，有助于提高检出率。但比重较小的钩虫卵和某些原虫包囊则效果较差。卵和某些原虫包囊则效果较差。（1 1）重力沉淀法：取粪便）重力沉淀法：取粪便202030g30g、加水成混悬、加水成混悬液，经金属筛（液，经金属筛（40406060孔）或孔）或2 2、3 3层湿纱布过滤，层湿纱布过滤，再加清水冲洗

4、残渣；过滤粪液在容器中静置再加清水冲洗残渣；过滤粪液在容器中静置2525分分钟，倒去上液，重新加满清水，以后每隔钟，倒去上液，重新加满清水，以后每隔15152020分钟换水一次（分钟换水一次（3 34 4次），直至上液清晰为止。次），直至上液清晰为止。最后倒去上液，取沉渣作涂片镜检。如检查包囊，最后倒去上液，取沉渣作涂片镜检。如检查包囊，换水间隔时间宜延长至约换水间隔时间宜延长至约6 6小时换一次小时换一次 1718（2 2）离心沉淀法：将上述滤去粗）离心沉淀法：将上述滤去粗渣的粪液离心（渣的粪液离心（150015002000rpm/min2000rpm/min）1 12 2分钟，倒去上分钟，

5、倒去上液，注入清水，再离心沉淀，如液，注入清水，再离心沉淀，如此反复沉淀此反复沉淀3 34 4次，直至上液澄次，直至上液澄清为止，最后倒去上液，取沉渣清为止，最后倒去上液，取沉渣镜检。镜检。 192021（3 3）醛醚沉淀法：）醛醚沉淀法： 置粪便置粪便1 12g2g于小容器内，加水于小容器内，加水101020ml20ml调匀，将粪便混悬液经调匀，将粪便混悬液经2 2层纱布（或层纱布（或100100目金属筛网）过滤，离心目金属筛网）过滤，离心（2000rpm/min2000rpm/min）2 2分钟；倒去上层粪液，分钟；倒去上层粪液，保留沉渣，加水保留沉渣，加水10ml10ml混匀，离心混匀，

6、离心2 2分钟；倒分钟；倒去上液，加去上液，加1010甲醛甲醛7ml7ml。5 5分钟后加乙醚分钟后加乙醚3ml3ml，塞紧管口并充分摇匀，取下管口塞，塞紧管口并充分摇匀，取下管口塞，离心离心2 2分钟，即可见管内自下而上分为分钟，即可见管内自下而上分为4 4层。层。取管底沉渣涂片镜检。如检查原虫包囊，取管底沉渣涂片镜检。如检查原虫包囊，可加卢戈氏液染色，加盖片镜检。可加卢戈氏液染色，加盖片镜检。 22六、钩蚴培养法六、钩蚴培养法 钩虫卵在适宜条件下可在短时间内孵出幼虫。钩虫卵在适宜条件下可在短时间内孵出幼虫。如冷开水约如冷开水约1ml1ml于洁净试管内（于洁净试管内（1 110cm10cm）

7、，将滤），将滤纸剪成与试管等宽但较试管稍长的纸剪成与试管等宽但较试管稍长的T T字型纸条，字型纸条，用铅笔书写受检者姓名或编号于横条部分。取粪用铅笔书写受检者姓名或编号于横条部分。取粪便约便约0.20.20.4g0.4g，均匀地涂抹在紧竖条纸条的上，均匀地涂抹在紧竖条纸条的上部部2 23 3处，再将纸条插入试管，下端浸泡在水中，处，再将纸条插入试管，下端浸泡在水中，以粪便不接触水面为度。在以粪便不接触水面为度。在20203030条件下培养。条件下培养。培养期间每天沿管壁补充冷开水，以保持水面位培养期间每天沿管壁补充冷开水，以保持水面位置。置。3 3天后肉眼或放大镜检查试管底部。钩蚴在天后肉眼或

8、放大镜检查试管底部。钩蚴在水中常作蛇形游动，虫体透明。如未发现钩蚴，水中常作蛇形游动，虫体透明。如未发现钩蚴，应继续培养观察至第应继续培养观察至第5 5天。气温太低时可将培养天。气温太低时可将培养管放入温水（管放入温水（3030左右）中数分钟后，再行检查。左右）中数分钟后，再行检查。 2324五、肛门拭子检查法五、肛门拭子检查法适用于在肛周产卵（蛲虫），或常在肛门适用于在肛周产卵（蛲虫），或常在肛门附近发现带绦虫的虫卵检查。附近发现带绦虫的虫卵检查。1 1棉签拭子法：先将棉签浸泡在生理盐水棉签拭子法：先将棉签浸泡在生理盐水中，取出时挤去过多的盐水，在肛门周围中，取出时挤去过多的盐水，在肛门周围

9、擦拭，随后将棉签放入盛有饱和盐水的试擦拭，随后将棉签放入盛有饱和盐水的试管中，用力搅动，迅速提起棉签，在试管管中，用力搅动，迅速提起棉签，在试管内壁挤干盐水后弃去，再用饱和盐水法，内壁挤干盐水后弃去，再用饱和盐水法，覆盖一载玻片，覆盖一载玻片，5 5分钟后取载玻片镜检。分钟后取载玻片镜检。252 2 可将擦拭肛周的棉签放在盛清水的试可将擦拭肛周的棉签放在盛清水的试管中，经充分浸泡，取出，在试管内壁挤管中，经充分浸泡，取出，在试管内壁挤去水分后弃去。试管静置去水分后弃去。试管静置1010分钟，或经离分钟，或经离心后，倒去上液，取沉渣镜检。心后，倒去上液，取沉渣镜检。 3 3透明胶纸法：用长约透明

10、胶纸法：用长约6cm6cm，宽约，宽约2cm2cm的的透明胶纸粘擦肛门周围的皮肤，取下胶纸，透明胶纸粘擦肛门周围的皮肤，取下胶纸，将有胶面平贴玻片上，镜检将有胶面平贴玻片上，镜检。 2627八、淘虫检查法八、淘虫检查法 为考核驱虫疗效，常需从粪便中淘为考核驱虫疗效，常需从粪便中淘取蠕虫进行鉴定与计数。取患者服药取蠕虫进行鉴定与计数。取患者服药后后24247272小时的全部粪便，加水搅拌，小时的全部粪便，加水搅拌，用筛（用筛（4040目）或纱布滤出粪渣，经水目）或纱布滤出粪渣，经水反复冲洗后，倒在盛有清水的大型玻反复冲洗后，倒在盛有清水的大型玻皿内。检查混杂在粪渣中的虫体时，皿内。检查混杂在粪渣中的虫体时，应在玻皿下衬以黑纸。应在玻皿下衬以黑纸。 28带绦虫孕节检查法带绦虫孕节检查法绦虫节片用清水洗净，置于两载玻片绦虫节片用清水洗净，置于两载玻片之间，轻轻压平，对光观察内部结构，之间，轻轻压平，对光观察内部结构，并根据子宫分支情况鉴定虫种。也可并根据子宫分支情况鉴定虫种。也可用注射器从孕节后端正中部插入子宫用注射器从孕节后