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文档简介

抗菌药物常见不良反应（二）定义：药物剂量过大、用药时间过长或药 物在体内蓄积过多时，对用药者靶组织（器 官）发生的危害性反应。抗菌药物的毒性反应临床表现：神经系统毒性，造血系统毒性， 肾脏毒性，肝脏毒性。中枢枢神经系统毒性知识链接：据统计，我国目前有6000余万的残疾人，其中有听力语言障碍的2057万，这其中又有60%-80%是因使用氨基糖苷类抗菌药物所致。作用部位：第八对脑神经损害。症状1：耳蜗神经损害，耳鸣，听力减退，耳聋。症状2：前庭功能损害，眩晕，头痛，平衡失调。预防措施：老人与儿童少用，血药浓度监测，及早发现（电测听）。1、氨基糖苷类的耳毒性。中枢枢神经系统毒性临床表现：颅内压增高、头痛、头晕、疲倦、失眠，甚至出现幻觉、抑郁或癫痫发作。预防措施：老年人密切监测，必要时停用。2、氟喹诺酮类、碳青霉烯类。肝脏毒性肾脏毒性原因主要代谢器官主要排泄途径临床表现轻重不一，恶心，纳差，黄疸，肝肿大，肝功能异常轻重不一，蛋白尿，管型尿，肾功能不全抗菌药物四环素，红霉素酯化物，磺胺类，氯霉素，氟喹诺酮类氨基糖苷类，万古霉素，头孢菌素类，青霉素类，多粘菌素类，四环素类，磺胺类预防措施原有肝病者不宜用随访肾功能，尿常规，给药个体化，TDM，调整剂量，停药肝肾毒性肝肾功能不全患者如何选药？病史、体检、肝肾功能评级选择适当的抗菌药物病确定起始剂量计算维持剂量监测调整剂量减少

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