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文档简介

1、全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经 -11、头部肌肉 -12、颈部肌肉 -13、背部肌肉 -14、胸部肌肉与膈肌 -15、腹部肌肉 -16、肩部肌肉 -17、臂部肌肉 -18、前臂肌肉 -19、手部肌肉 -110、髋部肌肉 -211、大腿肌肉 -212、小腿肌肉 -213、足部肌肉 -2压疮1、压疮分级 -22、临床分度 -33、压疮的分期与处理工作指引 -4平衡量表 -51、Fugl-Meyer平衡功能评定- - 52、Berg平衡量表- - 83、检查内容 -8简式Fugl-Meyer运动功能评定法 -131、上肢 -132、下肢 -18功能独立性评定FIM量表 -211、FIM量表-2

2、12、FIM功能水平和评分标准:- - 21昏迷量表GCS- - 23简明精神状态检查表MMS-E-26抑郁自评量表(DSD)焦虑自评量表(SAS) - 28日常生活活动ADL- - 291、日常生活活动ADL- - 292、ADL评分(改良Barthel指数)-32汉语失语症检查表ABC法 -36Holden步行功能分级- - 371、Hoffer步行能力分级- - 372、Holden步行功能分类- - 38痉挛评定量表 -391、修订Ashworth痉挛评定量表 -392、Clonus分级法- - 40心功能评定 -40心脏功能分级及治疗分级(美国心脏学会) -40肺功能评定 -421、

3、呼吸困难分级 -422、呼吸功能分级评定 -433、主观呼吸功能障碍程度评定 -43Brunnstrom脑卒中恢复分级- - 44Frenchay构音评定总结表- - 46肌肉力量评定 -461、MR(分级评定标准-462、Lovett分级评定标准- - 49BDAE失语症严重程度分级-49(arroll手功能试验- - 50FuglM eyer运动功能评分记录表- - 531、FuglMeyer运动功能评分记录表(2-1) - 532、FuglMeyer运动功能评分记录表(22) - 54JOA下腰痛评价表-56Rivermead行为记忆功能评定表- - 58Zung焦虑自我评定量表 -61

4、Zung抑郁自我评价量表 -62伯恩斯忧郁症清单(BD() -64额叶功能评定表(FAB) -66功能综合评定量表 (FCA) -68关节活动度检查(ROM-T徒手肌力检查(MM) - 70记录表(2-1) -70记录表(2-2) -72肌痉挛(牵张反射)评价记录表-75肌 围 度 检 测 记 录 表 -76脊髓损伤步行指数 -77简易吞咽功能评定 -80颈部功能障碍评估 -81Rivermead运动指数 -83偏瘫上下肢功能检查综合评价表(上田敏法) -85腕关节功能评估 -87腕管综合症功能评估 -89下腰痛评定表(JOA) -912.视觉类比评分法(VAPS)92长谷川式智力检查表植物状

5、态评分标准 -95足部功能指数 -96Oswestry腰痛问卷 -99Lyshom膝部评分系统-102西安大略和麦克马斯特大学骨关节指数 -105评估踝部受伤的动作试验记录与评分标准 -106关节活动度的测量 -10993全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经1、头部肌肉2、颈部肌肉3、背部肌肉4、胸部肌肉与膈肌5、腹部肌肉6、肩部肌肉7、臂部肌肉8、前臂肌肉丿肌的名称起点止点低用萍绅交况外 恻 群掛眉展肌丽加支持带和舟骨WW啪骨底外展牺捋止屮神绚 6”rti短屈肌屈肌丸持带和大雾#6骨屈鱗近站暗川对韋肌屈肌支持帯和大莽角骨第1 S&SIMffi外侧部分拇收肌屈肌支持带、头 第丸3常卄抑

6、I鈕惟抬常腥内收捌指和加拇指近节摘骨尺神经(6)申何蚓状肌(4块)各擔饰屈肌睦様鬧第45指的描背禮膜关节和伸擋阖关节正中神经 g)、尺神经深竝 6)骨個拿H肌2 块)3525丹的内侧面,足4和jf5 5#U1外磚而分别止第N 4. 5折的近节捋丹和折听睦膜血抚Z 4. 5栉内 收并屈剥叢节、聊朋扶节尺神经探夂(CA)骨间背碣肌(4块)第2樂骨间障(以二头起口章骨的相讨礪91止于第谷斗插的 近节插骨和指肖腱喷以屮播为中轴使第2-4折外展井屈拿 折关节、伸捋阖关 节内 侧小指滋肌I號豆骨和轴肌史持衙小样近阳汁片底外展小近节指骨用邯经棵丸(Cri小捋和山训1钩甘和JSIS持带小捋近节倚骨底屈小指近节

7、指丹裸4小揩对拿M钩骨和屈肌支持带纽5享骨内1W缘10、髋部肌肉11、大腿肌肉12、小腿肌肉13、足部肌肉压疮1、压疮分级1、褥疮依其病理过程分为4级.1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印;2级-表皮或真皮受损,但尚未穿透真皮层3级-表皮或真皮全部受损,穿入皮下组织,但尚未穿透筋膜及肌肉层;4级-全皮层损害;涉及肌肉,骨头。2、根据伤口的颜色将褥疮愈合发展的过程分为:1红色伤口:伤口基底部为健康的红色肉芽组织,清洁或正在愈合的伤口属于此类;2黄色伤口:伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌,一般黄色伤口又指感染伤口;3黑色伤口:伤口有黑色的坏死组织和黑痂,如糖尿病足干性坏疽、深度褥疮表面的坏 死痂皮;

8、4粉色伤口:有新生的上皮组织覆盖。2、临床分度I度:表皮无损伤,只是皮肤发红,但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者,此期为急 性炎症反应期。U度:表皮发红、糜烂,有水泡,组织缺损未及真皮,创面湿润呈粉红色,伴有疼痛,无 坏死组织。川度:由真皮达皮下,为 喷火口状的组织缺损,伴有渗出液和感染,但几乎无疼痛,有 坏死组织。W度:深达肌腱及骨,有渗出液和感染,有坏死组织,如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。3、压疮的分期与处理工作指引分期临床表现处理血流受阻,皮肤完整,出现指压避免再受压,可以不用敷料;透明第1期不会变白的红印。敷料或薄的亲水性敷料;临床表现:皮肤完整但发红。表皮或真皮受损,但尚未穿透真小水

9、疱(直径v5mm:消毒后粘贴皮层。透气性薄膜敷料;临床表现:疼痛、水疱、破皮或大水疱(直径5mm:注射器抽出第II期小浅坑。液体,粘贴透气性薄膜敷料:如:康乐保透明帖;真皮层破损者:选择水胶体敷料(如康乐保溃疡粉)或藻酸盐敷料;表皮或真皮全部受损,穿入皮下原则:彻底清创,控制感染,促进组织,但尚未穿透真皮层。愈合。第III临床表现:有不规则形状的深焦痂:水凝胶进行自溶性清创:如期凹,伤口基部与伤口边缘连接处可能康乐保清创胶;有潜行凹洞,可有坏死组织及渗液,但伤口基部基本无痛感。伤口有黄色腐肉、渗液多:高吸收第IV期全皮层损害,涉及筋膜、肌肉、 骨头。临床表现:肌肉或骨头暴露,可 有坏死组织,潜

10、行深洞、痿管、渗出 液。敷料:如藻酸盐敷料、渗液吸收帖;合并感染:银离子敷料或使用含碘敷料,但不能长期使用,1-2次炎症控制后应停止;细菌培养及药敏试验;创面大且深的伤口:基底肉芽好,可外科植皮平衡量表1、Fugl-Meyer平衡功能评定测试项目评分标准得分I无支撑坐位0分:不能保持坐位1分:能坐,但少于5min2分:能坚持坐5minU健侧“展翅”反应0分:肩部无外展或肘关节无伸展1分:反应减弱2分:反应正常川患侧“展翅”反应0分:肩部无外展或肘关节无伸展1分:反应减弱2分:反应正常W支撑站位0分:不能站立1分:在他人的最大支撑下可站立2分:由他人稍给支撑即能站立1minV无支撑站立0分:不能

11、站立1分:不能站立1min或身体摇晃2分:能平衡站立1min以上切健侧站立0分:不能维持12s1分:平衡站稳达49s2分:平衡站立超过10s叫患侧站立0分:不能维持12s1分:平衡站稳达49s2分:平衡站立超过10s判定标准评价动作长坐位不能独立完成,需辅助长坐位能独立完成端坐位能独立完成,但不稳定.外力一推即倒坐位平衡反应出现端坐位,外力破坏坐位姿势时出现调整反应膝手卧位能够完成并且可以抬起一侧上肢,一侧下肢跪位可以维持,但不稳定,一推即倒跪位步行跪位稳定,并且可以利用跪位步行站立位可以维持站立,但不稳定,重心移动时常不能维持站立2、Berg平衡量表3、检查内容1.由坐位到站位指导:起立。尝

12、试不用手支撑评分:选出分类的最低分数(4)能够站立,无需用手可维持平衡(3)能够站立,用手可以维持平衡(2)能够站立,用手可以维持平衡,但要尝试数次(1)站立或维持稳定需要少量的辅助(0)站立需要中等到很多的辅助2.无扶持站立指导:无扶持站立2min评分:选出分类的最低分数 如果受试者可安全站立2min,本项满分,直接进入站(4)能够站立2min(3)能够站立2min,需要监护(2)能够站立30s,不需扶持(1)能够站立30s,不需扶持,需要几次尝试单腿站立重心转移可以维持站立位10平衡板上站立站在平衡板上,PT摇动平衡板患者,出现平衡反应11站立平衡反应外力破坏患者的立位平衡,可出现立位平衡

13、反应位到坐位(0)无辅助,不能站立30s3.无扶持坐位,双脚落地指导:双臂抱于胸前坐位2min评分:选出分类的最低分数(4)能够坐2min(3)能够坐2min,监护下(2)能够坐30s(1)能够坐10s(0)能够坐10s,需扶持4.由站位到坐位指导:坐下评分:选出分类的最低分数(4)维持平稳坐位,基本不用手扶持(3)需用手控制下滑(2)用腿的背侧抵住椅子以控制下滑(1)可独立坐位但不能控制下滑(0)坐位需要辅助5.位置移动指导:从椅子移动到床上,再 从床上移动到椅子上,可用手 或不用手(4)位置移动较少用手(3)位置移动必须用手(2)位置移动需言语提示或监护(1)需要1人辅助评分:选出分类的最

14、低分数(0)需要2人监护或辅助6.无扶持站立,闭眼指导:闭眼,无扶持静立10s评分:选出分类的最低分数(4)能够站立10s(3)能够站立10s,监护下(2)能够站立3s(1)闭眼不能坚持3s,但可站稳(0)需帮助防止跌倒7.双足并拢站立不需扶持指导:双足并拢站立不需扶持评分:选出分类的最低分数8.手臂前伸指导:手臂上举90度,尽可能伸手取远处的物品。(检查(4)可双足并拢站立1min(3)双足并拢站立1min,需监护(2)双足并拢站立不能坚持30s(1)到站位需要帮助,但双足并拢可站立15s(0)到站位需要帮助,但双足并拢站立不足15s在无扶持站立时完成以下项目(4)可前伸10cm(3)可前伸

15、5cm者将直尺置于指尖处,臂前伸 时勿触及直尺。测量身体尽量 前伸时的距离)评分:选出分类的最低分数(2)可前伸超过2cm(1)前伸,需要监护(0)需帮助避免跌倒9.自地面拾物指导:拾起足前的鞋子评分:选出分类的最低分数(4)可轻松拾起(3)可拾起,需要监护(2)不能拾起,差2.54-5.08cm(1-2英寸).可保持平衡(1)不能拾起,尝试时需监护(0)不能尝试/需要辅助避免跌倒10.躯干不动,转头左右后顾 指导:交替转头,左右后顾 评分:选出分类的最低分数(4) 左右后顾时重心移动平稳(3)只能一侧后顾,另一侧有少量重心移动(2)只能转到侧面,但可维持平衡(1)转头时需要监护(0)需要辅助

16、避免跌倒11.转身360度指导:转身360度,停顿,反向旋转360度评分:选出分类的最低分数(4)双侧都可在4s内完成(3)一侧可在4s内完成(2)能完成转身,但速度慢(1)转身时需密切监护或言语提示(0)转身时需要辅助无扶持站立时动态移动重心12.计数脚底接触板凳的次数指导:每只脚交替放于板凳上,直到每只脚能踏上板凳上4次评分:选出分类的最低分数(4)可独自站立,20s内踏8次(3)可独自站立,踏8次超过20s(2)监护下,无辅助可踏4次(1)最简单的辅助可踏2次(0)需要辅助才能避免跌倒,不能尝试踏凳13.无扶持站立,一只脚在前 指导:双脚前后位站立,如果困难,增加双足前后距离评分:选出分

17、类的最低分数(4)双足可前后接触位站立30s(3)双足前后站立不能接触站立30s(2)可迈小步后独立坚持30s(1)迈步需要帮助,坚持15s(0)站立或迈步失衡(4)可抬腿,坚持超过10s14.单腿站立(3)可抬腿5-10S指导:不需扶物,单腿站立(2)可抬腿超过3s评分:选出分类的最低分数分(1)尝试抬腿,不能坚持3s,但可独自站立(0)不能尝试/需要辅助避免跌倒36分及36分以下提示有100%勺跌倒危险。简式Fugl-Meyer运动功能评定法1、上肢坐位或仰卧位1有无反射活动0分1分2分1肱二头肌不引起反射活动能引起反射活动2肱三头肌同上同上2屈肌协同运动0分1分2分3肩上提完全不能进行部

18、分完成无停顿地充分完成4肩后缩同上同上同上5外展90度同上同上同上6肩外旋同上同上同上7肘屈曲同上同上同上8前臂旋后同上同上同上3伸肌协同运动0分1分2分9肩内收、内旋同上同上同上10肘伸展同上同上同上11前臂旋前同上同上同上4伴有协同运动的活动0分1分2分12手触腰椎没有明显活动手仅可向后越过髂前上棘能顺利进行13肩关节屈曲90度,开始时手臂立即外在接近规定位置时肩能顺利充分完成肘关节伸直展或肘关节屈曲关节外展或肘关节屈曲14肩0度,肘屈90度,不能屈肘或前臂不肩、肘位正确,基本上顺利完成前臂旋前、旋后能旋前能旋前、旋后5脱离协同运动的活动0分1分2分15肩关节外展90度,开始时肘就屈曲,前

19、可部分完成此动作或在活顺利完成肘伸直,前臂旋前臂偏离方向,不能旋动时肘关节屈曲或前臂不刖能旋前16肩关节前屈举臂过开始时肘关节屈曲或肩屈曲中途、肘关节屈曲、顺利完成头,肘伸直,前臂中立肩关节发生外展肩关节外展位17肩屈曲30度90度,前臂旋前旋后完全不肩、肘位置正确,基本上能顺利完成肘伸直,前臂旋前旋后能进行或肩肘位不正元成旋刖旋后确6反射亢进0分1分2分18检查肱二头肌、肱三至少23个反射明显一个反射明显亢进或活跃反射w1个,且头肌和指屈肌三种反射亢进至少二个反射活跃无反射亢进7腕稳定性0分1分2分19肩0度,肘屈90度时,不能背屈腕关节达15可完成腕背屈,但不施加轻微阻力仍可保腕背屈度能抗

20、拒阻力持腕背屈20肩0度,肘屈90度,不能随意屈伸不能在全关节范围内能平滑地不停顿地进腕屈伸主动活动腕关节行8肘伸直,肩前屈30度0分1分2分时21腕背屈不能背屈腕关节达15可完成腕背屈,但不施加轻微阻力仍可保度能抗拒阻力持腕背屈22腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内能平滑地不停顿地进主动活动腕关节行23腕环形运动不能进行活动费力或不元全正常完成9手指0分1分2分24集团屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主动屈曲25集团伸展不能伸展能放松主动屈曲的手指能完全主动伸展26钩状抓握不能保持要求位置握力微弱能够抵抗相当大的阻力27侧捏不能进行能用拇指捏住一张纸,但不能抵抗拉力可牢牢捏住纸28对捏拇食

21、指可挟住一根铅 笔完全不能捏力微弱能抵抗相当的阻力29圆柱状抓握同26同26同2630球形抓握同上同上同上10协调能力与速度0分1分2分手指指鼻试验连续5次31震颤明显震颤轻度震颤无震颤32辨距障碍明显的或不规则的辨距障碍轻度的或规则的辨距障碍无辨距障碍33速度较健侧长6秒较健侧长25秒两侧差别2秒2、下肢仰卧位1有无反射活动0分1分2分1跟腱反射无反射活动有反射活动2膝腱反射同上同上2屈肌协同运动0分1分2分3髋关节屈曲不能进行部分进行充分进行4膝关节屈曲同上同上同上5踝关节背屈同上同上同上3伸肌协同运动0分1分2分6髋关节伸展没有运动微弱运动几乎与对侧相同7髋关节内收同上同上同上8膝关节伸

22、展同上同上同上9踝关节跖屈同上同上同上坐位4伴有协同运动的活 动0分1分2分10膝关节屈曲无主动运动膝关节能从微伸位屈曲,但屈曲90度屈曲90度11踝关节背屈不能主动背屈主动背屈不完全正常背屈站位5脱离协同运动的活动0分1分2分12膝关节屈曲在髋关节伸展位髋关节0度时膝关节能屈 曲,但90度,或进行时髋能自如运动时不能屈膝关节屈曲13踝关节背屈不能主动活动能部分背屈能充分背屈仰卧6反射亢进0分1分2分14查跟腱、膝和膝屈23个明显亢进1个反射亢进或至少2活跃的反射w1个且肌三种反射个反射活跃无反射亢进7协调能力和速度0分1分2分跟-膝-胫试验,快速连续作5次15震颤明显震颤轻度震颤无震颤16辨

23、距障碍明显不规则的辨距障轻度规则的辨距障无辨距障碍碍碍17速度比健侧长6秒比健侧长25秒比健侧长2秒功能独立性评定FIM量表1、FIM量表2、FIM功能水平和评分标准:独立:活动中不需他人帮助1.完全独立7分-构成活动的所有作业均能规范、完全地完成,不需修改和辅助设备或用品, 并在合理的时间内完成2.有条件的独立6分-具有下列一项或几项:活动中需要辅助设备;活动需要比正常长 的时间;或需要安全方面的考虑依赖:为了进行活动,患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助,或者不进行活动1.有条件的依赖-患者付出50%或更多的努力,其所需的辅助水平如下:1监护和准备5分-患者所需的帮助只限于备用、提示

24、或劝告,帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品;或帮助带上矫形器。2少量身体接触的帮助4分-患者所需的帮助只限于轻轻接触,自己能付出75%或以上的努力。3中度身体接触的帮助3分-患者需要中度的帮助,自己能付出50%75的努力。2.完全依赖-患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人,否则活动就不能进行。1大量身体接触的帮助2分-患者付出的努力小于50%但大于25% 2完全依赖1分-患者付出的努力小于25%FIM的最咼分为126分运动功能评分91分,认知功能评分35分,最低分18分。126分=完全独立;108分125分=基本独立;901 07分=有条件的独立或极轻度依赖;7289

25、分轻度依赖;5471分中度依赖;3653分=重度依赖;1935分=极重度依赖;18分=完全依赖。运动反应无反应捏痛患者毫无反应1昏迷量表GCS项目 患者反应 评分对疼痛无反应捏患者时不睁眼1对疼痛刺激可有反应捏患者时能睁眼2睁眼E对语言剌激可有反应大声向患者提问时患者睁眼3自然睁眼4无反应不发声1不可理解的反应发声2言语反应V不适当反应能理解,无意义3含混反应言语错乱,定向障碍4完全清醒,定向佳正确会话,人时地定向5痛刺激有伸展反应捏痛时患者身体呈大脑强直: 上肢伸直、 内2收内旋,腕指屈曲,下肢与去皮质强直同痛刺激出现屈曲反应捏痛时患者身体呈去皮质强直:上肢屈3曲、内收内旋;下肢伸直,内收内

26、旋,踝跖屈痛刺激出现逃避反应捏痛时患者撤出被捏的部分4痛刺激出现局部反应捏痛时患者拨开医生手5正常反应能执行简单命令69示无昏迷;V8-严重损伤;911-中度损伤;12简明精神状态检查表MMSE题号 检查内容1现在是那一年?2现在是什么季节?3现在是几月份?4今天是几号?5今天是星期几?6我们现在是在哪个国家?7我们现在是在哪个城市?8我们现在是在哪个城区或什么路、哪一个省?9这里是什么地方?这里是哪个医院?轻度损伤记分0/70/10/1这里是第几层楼?你是哪一床?我告述你三样东西,在我说完之后请你重复一遍它们的名字, “树”、“钟”、0/3“汽车”。或者“皮球”“国旗”“树木”请你记住,过一

27、会儿我还要你回忆出它们的名字来。请你算算下面几组算术:1007=?937=?867=?79 0/57=?727=?现在请您说出刚才我让你记住的那三种东西的名字?0/1出示手表这个东西叫什么?0/1出示铅笔这个东西叫什么?0/1请你跟我说“如果、并且、但是”0/1我给你一张纸,请你按我说的去做,现在开始:“用左/右手未受累侧拿着这0/1张纸”;“用两只手将它对折起来”“把纸放在你的左腿上”0/1请你念念这句话,并按上面的意思去做。“闭上你的眼睛”0/1请你给我写一个完整的句子101112131415161718190/10/120出示图案请你按这个样子把它画下来。闭上你的眼睛小于24分为痴呆。2

28、0-26轻度痴呆,10-抑郁自评量表(DSD)文盲小于17分、小学小于20分、中学以上0/1我觉得闷闷不乐,情绪低沉我觉得一天早晨最好我一阵阵地哭出来我晚上睡眠不好我吃得和平常一样多我与异性接触和以往一样愉快我感觉体重在下降我有便秘的苦恼我心跳比平常快评测项目D19中度痴呆,10以下严重(痴呆我无缘无故感到累我的头脑与平常一样清楚我觉的经常做的事情没有困难我觉得不女而平静不卜来我对将来有希望我比平常容易生气我觉得做出的决定是容易的我觉得自己是有用的人我的生活过得有意思我认为我死了别人好过些平常感兴趣的事情我仍然感兴趣焦虑自评量表(SAS)评测项目ABCD我觉得比平常容易紧张我无缘无故感到害怕我

29、容易心里烦乱我觉得我可能快发疯我觉得一切都好我手脚发抖我因为头疼而苦恼我觉得容易累我觉得心平气和我觉得心跳很快我因为头疼而苦恼我有晕倒发作我呼气吸气很容易我的手脚麻木刺痛我因为胃疼而烦恼我常常要小便我的手脚经常干燥温热我脸红发热我容易入睡并且一夜睡的很好我做噩梦日常生活活动ADL1、日常生活活动ADL项目评分标准月 日1.大便0=失禁或昏迷5=偶尔失禁每周1次10=能控制2.小便0=失禁或昏迷或需由他人导尿5二偶尔失禁每24小时1次,每周1次10=能控制3.修饰0=需帮助5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须4.用厕0=依赖别人5=需部分帮助10=自理5.吃饭0=依赖别人5-需部分帮助夹饭、盛饭、切面

30、包10=全面自理6.转移0=完全依赖别人,不能坐床椅5=需大量帮助2人,能坐10=需少量帮助1人或指导15=自理7.活动步行 在病房及其周围,不包括走远路0=不能动5=在轮椅上独立行动10=需1人帮助步行体力或语言指导15=独立步行可用辅助器8.穿衣0=依赖5-需一半帮助10=自理系开钮扣、关、开拉锁和穿鞋9.上楼梯上下 一段楼梯,用手 杖也算独立0=不能5-需帮助体力或语言指导10=自理10.洗澡0=依赖5=自理ADL能力缺陷程度:ADL自理程度:020分 极严重功能缺陷;035分 基本完全辅助;2545分 严重功能缺陷;3580分轮椅生活部分辅助;5070分 中度功能缺陷;80分轮椅自理水

31、平;7590分 轻度功能缺陷;80100分ADL大部分自理;100分自理。100分ADL完全自理。2、ADL评分(改良Barthel指数)进食:10独立,包括配戴辅助工具及进行相关预备活动8能独立,但在以下情况需要协助,入切肉,打开盒装牛奶,瓶盖5在监督下进食,要协助入糖、盐、抹黄油和其他预备活动2能操作食具,如汤勺,但要他人在进食过程中主动协助0依赖洗澡:5在没有他人在旁能自行洗澡,包括浴池、盆池或淋浴4在调节水温或转移时需要监督3在转移到淋浴处或浴缸、清洗需要协助1每一个步骤也需协助0 依赖修饰:5 患者能自行清洗脸、双手、梳头、刷牙,男性能使用任何剃须刀包括插入刀片,使用电插头,女性能涂

32、上化妆品4 完成所有个人卫生项目,但在完成操作之前或之后需要协助3 在每一个或以上步骤需要协助1 每一个步骤都需协助0 不能进行整个过程,依赖穿衣:10 独立,包括穿、脱腰封或支具8 需要轻度协助,如系并纽扣、拉链、鞋带5 协助穿上或脱掉衣服2 患者有小量参与,但整体需要协助0 依赖入厕:10 独立,包括转移、整理衣服及用便纸。如在晚间借助便具,并能自行清理8 需监督。在夜间使用便椅或尿壶,需协助清理5 整理衣服、转移或洗手时需协助2 整个过程需协助0 依赖大便控制:10 完全控制排便,有需要时能自行使用栓剂或灌肠8 能在监督下使用栓剂、灌肠。偶尔失禁5 患者能配合合适位置,需协助进行通便或清

33、洁。偶有失控现象2 需协助摆放合适位置排便及进行通便之方法0 失禁小便控制:10 能控制。如需要借助外置或内置便具,能自理8 大致能保持全日干爽。偶尔失禁或需轻度协助使用内置或外置便具5 保持干爽除夜间外,需协助使用便具2 失禁,但能协助运用外置或内置便具0 失禁,或依赖他人导尿床椅转移:15 独立,包括锁轮椅、移脚踏12 在监督下转移8 在任何方面需他人协助5 能参与,但需大量协助0 不能参与,需两人或机器协助转移平地步行:15 独立步行50米,可使用助行器12 在帮助或监督下步行50米8 需协助抓住并操作助行器5 能在一人不断协助下步行0 依赖使用轮椅(步行0-5分者):5 能以轮椅行走5

34、0米,独立停在桌、床、马桶等地方4 能用轮椅在合理时间内行走在尝使用之地域,在转狭窄角落时需协助3 将轮椅停在桌前、床边时需他人不断协助1 能在短程推动轮椅0 依赖上下楼梯:10独立上下一段楼梯,可使用扶手或助行器8整体不需协助,但因安全理由上需监督5患者上下楼梯时需监督及协助,拿助行器2整个过程需协助0不能上下楼梯汉语失语症检查表ABC法口语表达听理解阅读书写信息量流利性系列语-_:言复述命名是/否题听辨认口头指令视读听字辨认字画匹配读指令执行填空姓名地址抄写听写系列书写看图书写自发书写词命名反应命名颜色命名朗读理解朗读理解%1009080706050403020100Holden步行功能分

35、级1、Hoffer步行能力分级I不能步行(nonambulator)?完全不能步行n非功能性步行?(nonfunctional?ambulator)?借助于膝-踝-足矫形器(KAFO、手杖等能在室内行走,又称治疗性步行。家庭性步行?(household?ambulator)?借助于踝-足矫形器(AFO、手杖等能在室内 行走自如,但在室外不能长时间行走。IV社区性步行?(community?ambulator)?借助于AFO手杖或独立可在室外和社区内行走、散步、去公园、去诊所、购物等活动,但时间不能持久,如需要离开社区长时间 步行仍需坐轮椅。2、Holden步行功能分类0级: 无功能?患者不能走

36、,需要轮椅或2人协助才能走。I级:需大量持续性的帮助?需使用双拐或需要1个人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡。U级:需少量帮助?能行走但平衡不佳,不安全,需1人在旁给予持续或间断的接触身体的 帮助或需使用膝-踝-足矫形器(KAFO、踝-足矫形器(AFO、单拐、手杖等以保持 平衡和保证安全。m级:需监护或语言指导?能行走,但不正常或不够安全,需1人监护或用语言指导,但不 接触身体。V级:平地上独立?在平地上能独立行走,但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难,需他人帮助或监护V级:完全独立?,在任何地方都能独立行走痉挛评定量表1、修订Ashworth痉挛评定量表0无肌张力增加I肌张力轻度增加:受累部分被动屈伸时,在ROM之末(即肌肉接近最长距离时)呈现出最小的阻力或出现突然卡住和释放I+ 肌张力轻度增加:在ROM后50%范围内(肌肉在偏长的位置时)突然卡住,继续进行PRO始终有小阻力II肌张力增加较明显:在PRO啲大部分范

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